网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:从搬木头谈中医处方药味的多寡问题(转载)
    

初学教室:从搬木头谈中医处方药味的多寡问题(转载)

本帖最后由 moni 于 2013/8/2 12:07 编辑 www.lindalemus.com/zhicheng/

临床上经常遇到这样的人,他们判断一个医生水平的高低,常常依据处方药味的多少,认为一张处方药物越少,则医生处方越自信,医术越高,疗效肯定越好。事实上并非如此,判断一个处方的好坏,并非单纯以药物的数量来定,而当看处方思路是否符合病机。有些大夫看不透病机,不敢开药,随便弄个三五味药,不求用功但求无过,这能解决问题吗?

疾病的治疗目的是折其病势,扭转病机,这是目的,用药不是为了将病治疗到什么程度,而关键是看病势是否调头,病势扭转了,身体自身就会得到了修复,如果病势得不到扭转,用药只是对症处理,疾病永远没有治愈的一天,用药也就是追着疾病跑。

扭转病机就好似一艘船调头,也好似将一根木头调头一样,调头需要外力的帮助,如果我们从木头的一端用力,力量强大,很轻松就将木头调头了(如图一)。



但这是有前提的,木头能够承受强大的外力,如果木头本身已经不结实了,只从一个角度用力,就很容易出现从中折断(如图二)。




这时需要从两端着力,相对用力,这样才能将木头调头,而保证不折断。临床上寒热搭配,升降同施,攻补兼顾,就是如此(如图三)。

MAAwEAAAAAAAAAAAAAAQYCAwgEBQcJ/8QAOxEBAAIABAMDCAcHBQAAAAAAAAECAwQFERIhMQYHQRMiMjM1cbHwFDQ3UWGRoRUjJUKB4fEnkrLB0f/aAAwDAQACEQMRAD8AtTAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAEK5AOKrPOCJnbm+Y5QM9/q4qamyYHUS2Ci3EA8dwb/i+MsxLzzbnRzf8xTvnaPl0jxc7aMPAtu9/wBnclbWdRwcvWN95/vP6K58jefXcg18UI188dOIOmUqod+p47apTGvGp4lKc2klXHO3aeknSKDpOYjCzMzPi6t7ydJvm9Kw8asepha65XnYhXLa/wBj6LFuLm4yxZmt9nYs+VrCdmducMhkgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABCuQDA8WqyqyETG/Jo/wAI3WC2BoCXJLhX+Zca/VHxaHcTZUl070XaXjvpJUp5a0uk56XRq2vZmaU4I8X37ui0eLZ22ctHKnTl4z8/q0TgIqKgYtxFQT97DRcO8S8h3zlSkqdvEq0VJUnpWig4FpreJdX6plMPO5LEwL/zRK5aqWe3FZlX8vTJD2UuqSg3b/inT9j3iVNT5x2pSekhVpKveT7D67h23rEvzq1TJ/RsxfCnrE+5/ee3OeX4PUT0ciAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA67zmq0bVnogaR5TuRbMVZFZcbNktUrAsbSCErjYWk7SeLU7dpdpU7Ul2q0lSUp0Vc1VrSVa0a1qWQnGpxRL7j2O7c10XJ/Rb16zHOPe0/qfqkp2u+ZVS/QERBuY5MEqMaqkFqS7UlKkp6KVaXnE/ylNyeRtjYnDHg6J7S9q6aHlK5mY3i236wtIydqso+qGqygZWjol3GxMEx8p++Ras2lvFPLKbXOSnjGptaPN5qbWZP0zCy/k4iJ8HE3aTUY1XP2zNY2i0/2fWGMYprW5zzJnhhXOHa3E5sIZJAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABDeQDH0rQGCPUxMG//dt/oabTxYUzLbhVmcSu33q0uDm9O0d8Cf8AzXBUtFmL5m8On+9Cf4Jgbfh8JWXu3jWLzZvZnLpFos5ZiJjC456sjG5/KzyZ2C0EW48PdlIZJAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAdSP/Yoj92r+hoxPVS34XrK++FaHBzeniN+BP/mw5TNG+s3dRd6PsTA/p8FmzOcXpyrHRzzBKQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAADqR/7FEfu1f0NGJ6qW/C9ZX3wrQ4Ob08RvwJ/82HKZo/1m/wA+LqLvR9iYH9Pgs3Zzi9OVY6OYSAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAHUj/2KI/dq/oaMT1Ut+F6yvvhWhwc3p4jfgT/5sOUzR/rN/nxdRd6PsTA/p8Fm7OcXpyrHRzCQAAAAAPyqYpeAoCiY2k6SjHFH0bBuVxETFxb5LpzDu0ptLePFKbZSlKc6lKVyAfL6rcp6rGuqWqcmSTpzgaToWgc7aWiYhjyCbBIstVxrxL9LtSXdlC/ONTZ0HllXm1JA7jvKsqV5364JC3ogsQDJetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUDrRuVVUq8g3yEVvyGtakNYlKZmgs7f+6acWP3MvIweeLWPxhoNkQT3LVX9cUVSszzDRku0Yqh37lkZTEW5hXS3inzlSU8Y8UlNpSUq0fdUopmkRtmbOou87ztEwNufT4LPqDpeBp+jYClqLjnNI0ZHOXcRDRUK84xy+dqTaS8SpOipKkqtWuTml5cqQ/ZCQAAAAAPwJvlajp4lWmJcpqFbGUPTEI+o+Nh+MU741w8Sp28TaSpKk2kqUzRA84VU1V8ZWzNCqFgYmDhGunDYt8/iW6LHNpKNFLE6SvOf/ACoD7arISTzUzwqz71E6XzwFxHtx3T44C4j247p8cBcR7cd0+OAuI9uO6fHAXEe3HdPjgLiPbjunxwFxHtx3T44C4j247p8cBcR7cd0+OAuI9uO6fHAXEe3HdPjgLiPbjunxwFxHtx3T44C4j247p8cBcR7cd0+OAuI9uO6fHAXEe3HdPjgLiPbjunxwFxHtx3T44C4j247p8cBcR7cd0+OAuI9uO6fHAXEe3HdPjgLiPbjunxwFxHtx3T44C4j247p8cBcR7cd0+OAuI9uO6fHAXEe3HdPjgLiPbjunxwFxHtx3T44TDk7yGlOWW2Tvnstt/wB0+Oa74e9d26lvJZiuNHg/Nyk6tqSkqQ6OiYuYUUk6bSCYZThMFxNtSnbxaXn0ivqq0bKeceryuX4bzOy5a12sxdTytctHPZapwX3qO1a/ef5pFnuFGbVgAAAAAAAeePIk9KlK/BXn4lyBuyAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAlPOQZ4dt6S0WmaW4Ja/5arGqqtopjGZ/7ac/IfmjD2izy9qZaOLbfdYvwX3qO1a/ef5pFmxr335tqwAAAAAAAPPHkSelSlfgrz8S5A3ZAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAASnnIA18y2PRRRXxpz8h+CefVY5wXvqL1afef5pFgbUgAAAAAAAeePIk9KlK/BXn4lyBuyAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAlPOQBr5lseiiivjTn5D4CxzgvfUXq0+8/zSLA2pAAAAAAAA88eRJ6VKV+CvPxLkDdkAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABKecgDXzLY9FFFfGnPyHwFjnBe+ovVp95/mkWBtSAAAAAACM4HnkyJPSpSvwV5+JchG7dkJAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAJTzkAa+ZbHooor405+Q+Asc4L31F6tPvP80iwNqQAAAAAAYlpZy+0yiUxfblLz05EzW/rRpT4K8/EuB5OJTGDTraW7BixAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAJTzkAa+ZbHooor405+Q+Asc4L31F6tPvP80iwNqQAAAAAhvIB137bLlWf2Ja0i07dETXjxIq881AUFO2TbT1L0j+g0cyl4RLyjI6Dil8fxDUvrK/K7VZz2nfRUrnHr7ZvhtwzL6Bbsti4uTjM16bbuyvLZnZnJRcv7K+xD2Ec4UGY4ZmHG+1POqZe2aIxSUF9qedUy9s0RigL7U86pl7ZojFAX2p51TL2zRGKAvtTzqmXtmiMUBfannVMvbNEYoC+1POqZe2aIxQF9qedUy9s0RigL7U86pl7ZojFAX2p51TL2zRGKAvtTzqmXtmiMUBfannVMvbNEYoC+1POqZe2aIxQF9qedUy9s0RigL7U86pl7ZojFAX2p51TL2zRGKAvtTzqmXtmiMUBfannVMvbNEYoC+1POqZe2aIxQF9qedUy9s0RigL7U86pl7ZojFAX2p51TL2zRGKAvtTzqmXtmiMUBfannVMvbNEYoC+1POqZe2aIxQF9qedUy9s0RigL7U86pl7ZojFAX2p51TL2zRGKAvtTzqmXtmiMUBfannVMvbNEYoC+1POqZe2aIxQOV9qdtU0Bsr7EA/kqzsoaYq2aBhqJpqj6LcQrqJTFpVCO3iVKeWVJ0lKefVeAXR8GrRcXQ2RVVm4pGFfwb944jIhLuJdKdKU7exsQ8dvLKuip2pKkq6SVJV0gNowAAAAAAYHjG5l5v8AImvpMo8FYdbcHD0fl4OXUK6dQ7pUzUU+Ulymym08/R3ilfaUpSlfzK+sUC8z+1NnV2nbW7vuKec7Wj9ZhZ5DfROvsl6q5Sv6UszeVhsYJAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAMXL/sI6yx35VVk11+v45/iShv/AAhSg4ntT8nVmmT/AKe/7v8AlKzWG+gdfZL1Vyxf0pZW8rDYwSAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAhvIBiRzlf6MJn0Ufy1Vl12+v66/iShvlwpRMf21X58HVOj/Z/Put8ZWZwn0Dr7LC6Q5bv6UsqjfDRLkQzAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAIbyAYkc5X+jCZ9FEejVWXXb6/rr+JKG+XClFx/bVfnwdU6P9n8+63xlZnC/QOvssLnDlu/pSyqN8NEuRDMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAhvIET0Ymcjf8AoTHWUR6MKyq7/wDiAOv4iob5cKUC3tT8nVOj/Z/Put8ZWXulKShHt8hfqYcRDl2a0tM7M9vRY3MLNNvM6MjOQJSAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABDeQIno6z167RnSt4lHkZytETEWndlWlrVjaFZdeT923L2S+YtjXSJgoZql2ujxcKUC8x+09/c6r0XDvPYGaxHPzvjLeiravuR60acpGh5cp1xSFJ0f9M5QhSdFKrNp2pSUseJtdJNpOkn6ybVzwsxW/KJ3c46hoea06PKY1JrE/e+pZ/J5DzNt3oKzv1cwlIAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAODzkAxPEqsqSnnKCJ6NDOEaq4piKiqEndzFvImhoZymAfwCUqUmGUpSlJfdJKUq0XalaOkl3zujTu0GXvfa9fB977rdQy/lvoOLWN7fft+Xzu0e5pSIxJrXbxdgxhYeHSMCtY2bd8G9Lz+LrUmCmUKR+iQFGMg1JVzrT5aVJs+75lVr3rJctAw7TWbS5q73sbCrlcLK1jzt5n8v8APxWPMZysLvDliOUQ5kJAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAQrkA4r9oHzmvmr13WlVLMktsdulxMVCqbDNiHiku0xCdJypTU6WZLxKVfyni5rDrjYM7rB2fzt9K1DDzNZ6T/lTcldpiFe6nnf+6R8hxafvpq/Q3J5uuayNM3+CyLg8JQTQlUERTzxzDcdTcct46fOk53inLvzbEvFWei8S+sp976ylH0jRsPhwtnGHebqX0jWrYW+8V5f9/wDjbRTSwdJfHp50lzZyBlCQkAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABDeQIno6qkWnas7WMX7WsJxI4q7NfFi1pE3Vc5QuTlObmvqYnMvSrTNMwFLR7Y6FjHTjjHKlRCkqeJU8TZS7Sl6p4nSUmylP8AMUbUNMtiYnFWHXXZbtjpuV7PVy+axIi0RMbeP4fj05rCKlpEeVd1ZS1L793Du4mj4By5iEwjMztT6yzjFJ+0q0r/ABba8pbMrTgiI+5zBr2cjO5q+NE77y+iWc7W/wCZ5luj1M+dVkYBIAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAENA66rKUtzsYzP/gbGPDiYkcNkWWMZ7xrmkW6sYraPM4nNObN7oivD0TWPKRvLK0RzbI5cks5AhIAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAACMzAJAgCQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAH/2Q==" onload="thumbImg(this)" />

但如果木头久经风雨,已经腐烂,碰一碰都会掉下一块来,你只从一端用力,绝对不行。从两端用力,也会非常勉强,这是就需要从多个地方用力,才能保证木头调头的同时,不会被折断(如图四)。



临床上很多慢性病,病史追溯一下,常常是七八上十年,有的是二三十年,病机不再是单纯肾阳虚,也不再单纯是心血虚……常常五脏受累,如果单从一个角度入手,只用两三味药,大剂量使用,身体稍强的人可能受得住,但更多的时候,容易出现身体不适,很多医家认为是排病反应,其实是身体受到损害的表现(当然也有一些是排病反应)。用药时如果五脏兼顾,虚实各有照应,则这些慢性病就会稳步好转,慢慢扭转病机,而不会出现病没治好,命却没了的状况。

那么,是不是用药越多越好呢,这是绝对错误的,用药太多,相互之间牵涉、制约,窝工不干活,效果也不好。

所以遣方用药,不要刻意追求处方药味的多寡,切中病机,照顾五脏,就可以了。




----------- 本帖最后由 竹根 于 2013/8/2 12:15 编辑 www.med126.com

不要为自己的大处方辩解什么。像黄元御《四圣》的处方都是非常精简的。再者,经方的组方是最能说明问题的。请巡查不要发这些内容来误导人了。没有什么意义。
----------- 本帖最后由 灶心土 于 2013/8/2 12:55 编辑

孰是孰非,没有自己实践一下是无法体会的。
-----------大处方好象就施今墨吧
施今墨遣方用药自成一格,其处方配伍精当,药品繁多,前后搭配无不相合,博得了“雍容华贵”的美誉。他擅用大方,药品的搭配极有法度,与一般医生之随意堆砌药物,断不可同日而语。中医遣方用药,每药的使用,都必须与其他药物相互为用,七情和合。因此,药味越多,就越容易出现不和、不当的搭配,影响全方的整体性和治疗效果。
然而施老用药,常见二、三十味之多,但即使药味再多,也配合得体,法度严谨,毫无繁琐冗赘之感,反倒彰显其华贵大方,非常人能及之气度,其处方之华美常令中医药界的行家矢口赞叹。

后人看不懂他的路数,也学不来。
在学术上,他也有独到的见解,他认为气血为人身的物质基础,实属重要,因此,提出了“以阴阳为总纲,表、里、虚、实、寒、热、气、血为八纲”的理论

愚猜测:其处方大的原因在于,兼顾了病人气血在各脏腑的偏衰。而病人变了,处方也变了,硬套是套不了的。没弄明白是什么回事,所以才有:
“然而施老用药,常见二、三十味之多,但即使药味再多,也配合得体,法度严谨”的说法。
-----------有道理,可以借鉴。
-----------嗯,好像有些道理。
-----------中医学好了,身体健康了,
不管是搬砖还是搬木头,你都觉得很轻松嘛
-----------说来说去主要还是要根据病者的脉象证候下药处方
-----------说的好
-----------药多者通常医术一般,辩证不清就只好撒拦河网。
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map