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初学教室:桂枝加葛根汤治疗后脑后项胀痛【转帖】

本帖最后由 yixing妙善 于 2011/12/13 06:53 编辑 www.lindalemus.com/job/

太阳证柔痉
史××,男,37岁。北京市某局汽车驾驶员。
[病史]1977年秋开始,头痛眩晕、眼胀、后
项强直胀痛及背,牵连双肩酸楚,难以俯仰转侧。驾
驶车辆时,头项活动受限,严重影响工作。夜间卧
床,必须垫上三个高枕;病重时闭眼则觉眩晕,甚而
被迫睁目不眠。西医查无明显指征,仅血压稍偏高。
经常服用镇痛、安眠剂,无明显效果。 1978年9月来
诊,按太阳证柔痉论治,半月痊愈。
[诊治]头痛、项背强痛。常自汗出,头项部特
别恶风。躺下则头晕,夜卧不宁。一年来逐渐加重,
驾驶汽车日感困难。舌质淡红,苔白滑润,脉浮濡。
此系风湿外伤筋脉之“项背强几几”,属太阳病“柔
痉”。法宜解肌祛风,濡润经脉。以桂枝葛根汤主
之。

处方:
葛根12克桂枝9克白芍9克炙甘草9克
15克大枣20克二剂
上方服两剂,诸证悉减。损益再进数剂,嘱其注
意冷暖。半月左右病遂告愈。 1979年5月17日随访,
患者说:经范老治愈后,一直未再犯病。去年11月,
驱车万里,远至东北,至今头项再无不适之感。
[辨证]本例头痛项强,舌淡红润,苔薄白滑,
脉浮,显系太阳痉病。虽病已年余,但无里证,无传
经之候,病仍属太阳经证。
初诊时,项背强几几为时已久,究其病因,为风
寒之邪壅阻脉络,气血运行不畅,以致筋脉失养。舌
质正常、苔白滑,脉浮濡,为太阳表证之象;再参之
汗出而恶风,此为表虚之证。
伤寒论》明确指出: “太阳病,项背强几儿,
反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”与本例对照,
主证相符,故投原方。
[按语]本例桂枝加葛根汤之柔痉,与上例葛根
汤之刚痉,皆以桂枝汤为基本方,均重用葛根为君。
所不同者,麻黄一味之差,有汗无汗一字之异,其理
法方药,则随之不同。但历来《伤寒论》若干版本,
刊载之桂枝加葛根汤多有麻黄。后人如林亿等提出,
此恐非仲景之本意。今验之临床,亦确实如此。

-----------此方加大葛根量,再加去风湿药,如秦艽等效果更佳。郝万山《伤寒论》中有讲课。
-----------此方加大葛根量,再加去风湿药,如秦艽等效果更佳。郝万山《伤寒论》中有讲课。
-----------同意。
苍术好不好呢?
-----------《范中林六经辨证医案选》里的案例。

-----------此人才37岁,如何文中出现1977年?
----------- 本帖最后由 yixing妙善 于 2011/12/28 17:54 编辑 www.lindalemus.com/pharm/

回复 南台飞鸿 的帖子

老医案都看不明白?1941年出生,加37岁是不是1978年就诊。1977年为发病。:" />
-----------各位好,我得颈椎病多年。一次得风寒感冒浑身发冷时,医生开的中药中有柴胡、桂枝等药,服后感冒好的同时,意外发现颈椎也舒服了许多。还有一次也是得感冒,医生开小柴胡颗粒,服后发汗发现颈椎也是舒服许多。现在看了此文,想请问能否以此方来治疗我的颈椎病,如何加减方?
-----------同意西山居士的观点,另可加大量的桑枝30--45G
...
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