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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:按《四圣心源》给家人开的治夜间腰痛方,请大家指点指点
    

病情辨析:按《四圣心源》给家人开的治夜间腰痛方,请大家指点指点

患者情况
性别:女
年龄:32
主要症状:两年前开始夜间腰痛。白天轻微酸痛,到每晚下半夜1~2点开始加重,不能平躺,垫高枕头斜躺后痛疼稍缓。起床活动后减轻。

其他情况:
1.怕冷,有时夏天也不敢沾冷水;热天也不爱吃冷饮;夏天喜喝温水;冬天喜喝热饮。
2.怕暴晒太阳。暴晒后必定头胀痛。
3.大便不正常,通常4-7天才一次,干,不成形,如羊屎。
4.人瘦。患腰痛病前饭量大。自从患腰痛病后吃米饭顶多一碗,感觉难以下咽,勉强多吃一点就感觉想反胃。米粥、面条则能吃很多。
5.几个月前发现后腰左侧出现一处凹陷,凹陷处颜色淡红。下按无痛感。


求医经历:

1.西医甲诊断为“肾结石”,治疗一段时间,无效。
2.西医乙怀疑为“强直性脊柱炎”,治疗一段时间,无效。
3.找中医丙,丙要求继续检查确证是否为“强直性脊柱炎”,未确诊前先开中药多剂,吃了半年的中药,无效。
4.找中医丁,采用针炙理疗,开始几次稍有效果,后来仍然无效。
5.再次到西医院检查,CT影像报告单为:“双侧骶髂关节骨性关节面模糊,其内见少量气体影,骶髂关节间隙存在,周围软组织百万计明确异常”,初步诊断为“符合双侧骶髂关节炎”
6.绝望,于是自己找中医书看.....


后来在民间中医论坛听说《四圣心源》这本书不错,下载下来学习。其中关于腰痛一段是这样说的:
“腰痛者,水寒而木郁也。木生于水,水暖木荣,生发而不郁塞,所以不痛。肾居脊骨七节之中,正在腰间,水寒不能生木,木陷于水。结塞盘郁,是以痛作。木者,水中之生意,水泉温暖,生意升腾,发于东方,是以木气根荄下萌。正须温养,忽而水结冰凘,根本失荣,生气抑遏,则病腰痛。腰者,水之所在,腹者,土之所居,土湿而木气不达,则痛在于腹,水寒而木气不生,则痛在于腰。然腰虽水位,而木郁作痛之原,则必兼土病。盖土居水火之中,火旺则土燥,水旺则土湿,太阴脾土之湿,水气之所移也。土燥则木达而阳升,土湿则木郁而阳陷,癸水既寒,脾土必湿,湿旺木郁,肝气必陷,陷而不已,坠于深渊,故腰痛作也。
桂枝阿胶
茯苓三钱 桂枝三钱 甘草二钱 干姜三钱  附子三钱
阿胶三钱,炒,研
煎大半杯,温服。”

----------------------------------------------------

根据怕冷症状,判断为阳虚,腰痛,则判断为肾阳虚
根据饮食的情况,判断为脾虚。
病因:脾肾阳虚,水湿内停。水旺土湿,木郁阳陷。
治疗办法:温补脾肾,利水升阳。


白术9克,杜仲9克,茯苓9克,猪苓6克,桂枝9克, 甘草6克, 干姜6克

效果:服后晚上发热,脉由原来的沉细弱变为浮大,一剂服后当晚即不再疼痛。但有时遇见下雨前的闷热天气仍会腰疼。服药一个月后后腰左侧凹陷重新长平。米饭能吃2-3碗。大便每天一次,稍干燥。

前几天停药,又会出现轻微酸痛症状,夜间稍重,仍需要垫高侧躺。因为大便干燥,我想也许是利水太过,于是又加了阿胶9克,结果今天吃了后大便时滴血10分钟,也不知是因为便秘的原因还是因为阿胶。请高人指点指点,不胜感激!
-----------我现在很迷惑,这样吃药究竟有没有可能根治?所谓的症状减轻是不是表面现象?犹如怕冷的人烤火,一旦没有火就又一切如故?
-----------按《四圣心源》的观点,应当是水寒→土湿→阳陷,水寒→木郁→阳陷。即水寒是根本,这样说来附子三钱是不应该拿掉的。但我感觉,没加附子,服后已经很热了,但不加,对水寒这一根本原因能否有效?
-----------顶一下
楼主也可以看一下便坚根源,里面有两种情况,一种是阳虚,如羊矢状,一种是阳胜(阴虚)
不知道病人有没有阴虚的症状,吃个梨试试
水寒的话我觉得还是要加附子川椒之类啊,以增加肾阳,光去水的话效果可能比较慢
但为什么会发热呢?脉浮大,我觉得有可能是,里面阴气较重,阳气难入,浮于表,脉是不是重按弱呢?
以上只供参考
-----------楼主看到了土湿阳虚,但是忽视了肝木不升。“.大便不正常,通常4-7天才一次,干,不成形,如羊屎。

这说明肝郁很厉害有热,而耗伤体内津液,使大便干。。而不应该再用姜附之类的阳药使很宝贵的津液再丧失。

凡小便不利的,治法首先利小便,大便不利的,治法首先要通大便,使得郁气通,而阳气自生。

四圣心源也有苁蓉汤你可以研究参考下。


另外,千万不要被西医的病名吓倒了。
-----------非常感谢楼上两位热心网友的帮助。
便坚的问题的确值得认真考虑,原先我想当然的觉得只是因为脾运化的能力太弱了,导致粪便在体内存留时间过长,其中的水份被过分吸收所致。并没有想到可能是肝郁热伤津的原因。
肝升阳能力太弱,可能也是产生加入阿胶后便血的原因。

另外再请教下double_mj网友,怎么通过吃梨辨认阴虚呢?惭愧,我的中医知识实在太欠缺了。
-----------肝郁热耗液,这是不是也算是一种阴虚(阳胜)呢?

暴晒后头胀痛的现象怎么解释?我是这样的理解的:她体内的阴阳转化运动是以一种低于正常量的水平进行的(一种低流量状态下的阴阳平衡),暴晒后,阳气在外力作用下上升,但下降的作用并没有相应增加,原来的阴阳平衡被打破,阳气积于头上不能下降而产生胀痛感。

因此,中土虚弱,这应当是正确的判断。

[ 本帖最后由 观棋不语 于 2009/12/1 18:54 编辑 www.lindalemus.com/yaoshi/]
-----------四圣心源上面关于便坚的话,似乎又把我在6楼的部分想法给推倒了。中医真的很难啊

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便坚根原
便坚者,手足阳明之病也。手阳明以燥金主令,足阳明从燥金化气,故手足阳明,其气皆燥。然手阳明,燥金也,戊土从令而化燥,足太阴,湿土也,辛金从令而化湿。土湿者,能化戊土而为湿,不能变庚金之燥,金燥者,能化辛金而为燥,不能变己土之湿,以从令者易化,而主令者难变也。故伤寒阳明之便结,肠胃之燥者也,反胃噎膈之便结,胃湿而肠燥者也,伤寒阳明之便结,肠胃之热燥者也,反胃噎膈之便结,胃之寒湿,而肠之寒燥者也。以阳主开,阴主阖,阳盛则隧窍开通而便坚,阴盛则关门闭涩而便结。凡粪若羊矢者,皆阴盛而肠结,非关火旺也。盖肾司二便,而传送之职,则在庚金,疏泄之权,则在乙木。阴盛土湿,乙木郁陷,传送之窍既塞,疏泄之令不行。大肠以燥金之腑,闭涩不开,是以糟粕零下而不粘联,道路梗阻而不滑利。积日延久,约而为丸。其色黑而不黄者,水气旺而土气衰也。此证仲景谓之脾约,脾约者,阳衰湿盛,脾气郁结,不能腐化水谷,使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂,脾阳愈败,则祸变生矣。

阿胶麻仁汤
生地三钱 当归三钱 阿胶三钱研 麻仁三钱研
煎一杯,去滓,入阿胶,火化,温服。治阳盛土燥,大便坚硬者。
结甚,加白蜜半杯。胃热,加芒硝大黄。精液枯槁,加天冬胶。

肉苁蓉汤
肉苁蓉三钱 麻仁三钱 茯苓三钱 半夏三钱 甘草二钱 桂枝三钱
煎一杯,温服。治阳衰土湿,粪如羊矢者。凡内伤杂病,粪若羊矢,结涩难下,甚或半月一行,虽系肝于大肠之燥而根缘土湿。以脾不消磨,谷精堙郁而化痰涎,肝肠失滋,郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠,以滑大便。一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类,寒胃滑肠,切不可用。

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幸好昨天把阿胶给去掉了,好险!

[ 本帖最后由 观棋不语 于 2009/12/1 19:51 编辑 www.lindalemus.com/wszg/]
-----------梨入手太阴肺经,可助肺金,不过性微寒,如果体内还是阴盛的利害,最好还是不要吃了

现在大便还不正常吗?
-----------谢谢关心:)
今天大便正常,没有便血,也不干燥。
不干燥的原因也许是因为这几天每天都坚持吃一根香蕉
看来前天便血的原因的确是因为阿胶。
吃饭也正常了,以前会觉得硬的米饭,今天居然没感觉,并且吃了两碗。
以前很想把腰挺直,但会很痛,现在自然挺直,但有轻微疼,略弯曲感觉酸(但不痛)。
可能只是健脾疏水的效果还是有限,等这几剂药吃完后再参考下肉苁蓉汤

[ 本帖最后由 观棋不语 于 2009/12/2 19:01 编辑 www.med126.com]
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