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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:体弱多病,发问诊单烦请各位辩证分析
    

病情辨析:体弱多病,发问诊单烦请各位辩证分析

本帖最后由 冰片 于 2013/8/18 00:32 编辑 www.lindalemus.com/sanji/

    本人病症较多,深受其苦,曾在中医院分科就诊,某些症状得到缓解,但一直没有医师能针对症状和体质进行全面分析诊治,自己对治疗和生活调养也有很多疑惑,不知各疾病应先从哪种治起,或阴阳寒热如何调节,恳请各位先生帮忙辩证建议,不胜感激。


近年曾确诊:抑郁(5年)、过敏性鼻炎(18年)、湿疹(2年)、月经稀发(12岁初潮起周期1.5-6个月)。

            鼻炎湿疹经针灸汤药治疗减轻未愈。

幼年病症龋齿严重,换牙后好转。常扁体炎发烧,常输液,初中后好转。全身多发湿疹,初中后自愈。从小四肢风湿关

          节痛,大学后自愈。小学三年级起经常饥饿时胃疼严重,反酸,趴着减轻,上大学后自愈。从记事起晕车严重,

          呕吐,大学后自愈。7岁曾患头痛,多方就医未确诊,后自愈。小学期间左右脸各一次面神经麻痹,电针灸后痊愈。


性别: 女
生辰(生日,必填) :1978年九月初六酉时
籍贯(或居住地): 籍贯东北,现居北京
婚否: 已婚
职业: 设计
身高: 165
体重: 50kg

体形:四肢瘦长,腰腹有赘肉,小腹鼓胀。面部较身材圆胖,两颊肉厚。
腰围: 二尺一
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :面色偏白有斑,斑点分布在眼下、颧骨、太阳穴、鼻梁、脸颊侧面。
      身上肤色比面部黑很多,四肢皮肤干燥粗糙。


主要症状(请详细描述,以便先生诊断):
      1、情绪低落悲观,喜哭易怒,畏惧与人交往,对生活兴趣寡淡。多思,反复回忆过往痛苦经历不能自拔,对未来担忧恐惧,
      因生活中小事容易突然怒气攻心发脾气吵架。长时间抱怨哭泣或吵架后会觉得舒服一点。
      2、自初潮起月经稀发,一般1.5-3月一次,最长曾达半年。行经7-8天,前三日量多,夜晚比白天多,色深,无痛经,后两天为咖色白带。
  3、常年性过敏性鼻炎近二十年,近两年经针灸大为改善,现在受凉受风后会加重。
      4、两年前右脚面、右脚踝、右后颈发湿疹,经中药治疗现存右脚面一处(后附照片)。
   5、怕风怕凉,后颈、后背、后腰、胃脘至脐下、两肩、小臂阳面寒凉,这个症状有三年左右,有严重趋势。
   6、精力差,易疲劳,记忆力有所减退,害怕做决定,犹豫不决,非常不爱动。


发病经过(请详细描述):

自由家庭不睦,情绪压抑,常惊恐,睡前经常暗自哭泣。20岁恋爱受挫,常愤怒哭泣、忧虑,绝望。近五年因生活不顺情绪低落,容易焦虑,忧愁,多思,沉湎回忆往事,抱怨悔恨。
西医病名: 抑郁、过敏性鼻炎、月经稀发、湿疹
母亲瘦胖:矮胖
是否长期用过激素: 7岁因头痛激素治疗一周,未确诊,后自愈。
是否大量用过消炎药: 初中前常发扁桃体炎,每年多次输抗生素。
是否做过内脏手术: 否

2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉:心率71,2012年9月中医皮肤科脉诊:脉细滑,近期脉象不知。
面:白偏黄,相对年龄显年轻
眼: 瞳仁色黑白睛色略青 右眼内侧眼角有血丝
舌: 请见附照(拍照前曾喝玫瑰花茶,不知是否染色)
齿: 拥挤曾拔牙正畸。现有多颗龋齿
耳: 无不良感觉,两年前右耳道曾发湿疹,治愈
目: 视力佳
口: 晨起略有口苦,粘腻
鼻: 过敏性鼻炎,大量清涕,喷嚏,鼻塞
咽: 无症状
胸: 偶有胸闷
乳: 中度增生经期前一周左右胀痛
胁: 无症状
腹: 饭后腹胀胃脘至小腹经常寒凉
外阴: 无症状
心和心跳次数: 烦压力大时偶悸慌 心率71
心下:堵
胃: 感觉消化不良,咽喉有上逆咽之不下之感
头: 无症状
项: 无症状
肩: 凝凉 骨缝怕风 右侧明显
臂: 小臂外侧感觉寒凉,怕裸露。左侧小指麻,曾确诊尺神经炎
手: 略热略干 指甲无半月痕,有竖纹,拇指明显 。每年春夏相交和长夏开始的时候右手食指侧面起小水泡,很痒。
背: 背凉怕风喜按,按痛,肩胛骨缝按痛明显
腰: 寒凉怕风,两侧腰眼按痛,腰肌条索化
腿: 早上醒来双腿沉重,酸胀,活动后消失。血海压痛明显。
膝: 双侧膝盖凉,怕冷,下蹲关节痛
足: 凉脚心怕风怕凉,夏天在室内需穿袜,室外活动后好转
足跟: 喜按,按痛
足趾: 无症状

3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮:喜饮 喜温喜酸 喜辣 喜咸 喜甜
食:食欲好,呆着没事就爱吃东西,遇到喜欢吃的食物经常吃撑。喜米 喜油腻特别嗜食肥肉、内脏、奶油、香油、鱼籽。尤其喜欢酸味,酸角杨梅、陈醋等,比其他人耐酸味。情绪不好时嗜甜食。如6-9时起床饥饿感较午餐晚餐明显,9时后起床则不绝饥饿。
睡眠: 多 易入睡 多梦 偶尔梦呓 睡眠怕光。前些年经常熬夜,近年通常12时-2时就寝,不用闹钟的话8-9小时后自然醒,懒床。
梦的内容都是现实场景,与人交往时感到压力或者受气,有时争吵喊叫惊醒,醒后胸闷严重,说出梦境后缓解。

大便:粘 色黄偶尔溏泻 一日早起一次

小便:次数少 外出活动出汗时可十小时不解小便

房事: 有 ,1次/周。18岁时有一年左右曾经常手yin。
月经(女性患者) : 后期 多 暗 浓稠 偶有血块 腰腹酸胀,外阴坠感
白带(女性患者) : 少 白

4、请回答身体经常有如下哪些症状
怕冷 怕风怕热 气短 牙龈出血 烦躁 乏力倦怠 少气懒言 嗜卧 站立觉累

5、七情何者为重
愤怒 忧郁思虑 悲伤 恐惧。

其他补充症状:

1、夏天怕闷热不怕干热,冬天不怕冷但常年怕凉怕空调风穿堂风。

2、白天烦躁,傍晚至夜间较平静。喜阴雨天,晴热烦躁。春夏不适,秋冬缓解。

3. 腰背小臂寒凉,坐在户外晒太阳觉得很舒服。

3、不爱活动,喜欢坐着或躺着。早晨醒后还想多躺一会儿。

4、汗出粘腻,汗干后仍皮肤发粘。出汗部位主要是额头发际和太阳穴两侧头发内,还有颈部和后背,汗出后寒凉加重,需常换衣服。

                              

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本主题由 庄野医 于 2013/8/20 23:04 生成文章
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2#
发表于 2013/8/18 12:13|只看该作者
我认为这是气血不足痰湿为患,建议先用十味温胆汤加减益气养血,条畅情志,祛湿除痰,继用十全大补、人参养营、归脾类补养气血而全功。

-----------一盘冷了的猪油饨菜。食欲可,可用下法。
-----------你打电话15688971567
-----------回复 招牌郎中 的帖子

多谢郎中分析

-----------
nbwonder 发表于 2013/8/21 09:14
一盘冷了的猪油饨菜。食欲可,可用下法。

不太明白,请指教
-----------回复 冰片 的帖子

不用谢,理论和实践尚有距离,望辩证中注意寒热虚实,根据病情而侧重药物份量以及加减变化。如舌苔厚腻侧重除湿化痰,而补养次之。
-----------请问问诊单在那里填写?谢谢
...
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