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针灸拔罐:《针灸问对》全文

出自:http://kangning.70bb。com/viewthr ... &extra=page%3D1
               刻针灸问对叙
                明•汪机
  石山居士校集诸方书于朴墅精舍,南涧子过之,出示《针灸问对》一册,南涧子受读。作而言曰:嘻!余于斯集,重有感焉。是可刻也已,夫道,仁也。夫医,仁术也。术之神者,莫捷于针焫。盖人受天地一气以生,本自流通充溢,阏注羸痼,斯病矣。是故轩,岐,仓,扁针焫之说兴焉。方其心悟神遇,动会肯綮,游刃有间,而目牛无全。夫亦善通天地一气,非外铄也。是故其为书也。言赜而粹,辞微而则,旨邃而玄,后世学无根要,遂苦其奥,置而不讲,徒夸于手法取穴之末。若今之针焫家者,扣其所以,瞠目无对,无惑乎施之靡效尔,斯集也。汇为问对,粹以赜章,则以微着,玄以邃通。俾夫神于昔者,神于今,完天和、溥仁术者,其斯取的无穷焉。又从而引伸触长,以仁夫身者仁其心,时其私翳而针焫之。认得为己之中,将周流动荡,无一息之匪仁,圣门求仁功夫,岂待别易涂辙。则夫斯集也,进于技而几于道矣。若彼支离色取,曰求仁,求仁者,其真为不知痛痒,乌足以语此?嘻!余于斯集重有感焉,是可刻也已!居士姓汪氏,讳机,字省之,别号石山。夙业儒,医其馀事,而他方书称是,已悉有刻云。
                    嘉靖壬辰年菊月南润程镔子砺书
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                 序

客有过余者,坐间语及针灸,盛称姑苏之凌汉章,六合之李千户者,皆能驰名两京,延誉数郡,舍此他无闻焉。余曰:休歙有商于彼者,亦尝从之游而授其业矣。因得闻其详焉。语凌则曰:熟于穴法,凡所点穴,不必揣按,虽隔衣针,亦每中其穴也。语李则曰:用意精专,凡所用穴,必须折量,以墨点记,方敢始下针也。余尝论之,凌则尚乎简略,李则尚乎谨密,取穴之法,简略者终不及谨密者之的确也。但《素》、《难》所论针灸,必须察脉以审其病之在经、在络。又须候气以察其邪之已至、未来。不知二家之术,亦皆本于《素》、《难》否乎?客曰:皆非吾之所知也。余因有感,乃取《灵枢》、《素》、《难》及诸家针灸之书,穷搜博览,遇有论及针灸者,日逐笔录,积之盈箧,不忍废弃,因复序次其说,设为问难以著明之,遂用装潢成帖,名曰《针灸问对》,以便老景之检阅焉,庶或亦有补于针灸之万一也。后之精于此者,尚惟改而正之,幸甚!
                   嘉靖庚寅冬长至日祁门朴墅汪机省之序
-----------卷之上

新安祁门朴墅汪机省之编辑
同邑门生石墅陈桷惟宜较正
  或曰:《内经》治病,汤液醪醴为甚少,所载服饵之法才一二,而灸者四五,其他则明针法无虑十八九,厥后,方药之说肆行,而针灸之法,仅而获存者。何也?

  曰:《内经》上古书也。上古之人,其知道乎!劳不至倦,逸不至流,食不肥鲜以戕其内,衣不蕴热以伤其外。起居有常,寒暑知避,恬淡虚无,精神内守,病安从生?虽有贼风虚邪,莫能深入,不过凑于皮肤,经滞气郁而已,以针行滞散郁,则病随已,何待于汤液醪醴耶?当今之世,道德已衰,以酒为浆,以妄为常,纵欲以竭其精,多虑以散其真,不知持满,不解御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,寒暑不避,故病多从内生,外邪亦易中也。经曰:针刺治其外,汤液治其内,病既属内,非藉汤液之荡涤,岂能济乎?此和、缓已后,方药盛行,而针灸罕用者,实由世不古若、人非昔比,病有深浅、治有内外,非针灸宜于古而不宜于今,汤液宜于今而不宜于古也。经曰:上古作汤液,为而弗服,中古之时,服之万全,当今之世,必齐毒药攻其中,针灸治其外,虽形弊血尽而功不立。此之谓也。
-----------或曰:针灸宜于古,而不宜于今,吾已闻命矣。然今之病,亦有针灸而愈者。何也?
  
   经曰:病之始起者,可刺而已;又曰:邪之新客也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已,盖病之初起,邪之新客,当此之时,元气未伤,邪气尚浅,以针除之,甚得其宜。学者察识于此,而于用针治病,亦可以知其大概矣。故曰:上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者也,与其形之盛者也,与其病之与脉相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毁伤;刺其已衰,事必大昌。
-----------或曰:九针之所主,皆外伤欤,抑亦有内伤欤。
   经曰:一日鑱针,头大末锐,令无得深入,主病在皮肤无常者;二曰员针,筒身员末,主无伤肉分,主病在分肉间者;三曰鍉针,大其身,员其末,主病在血脉,按脉取气,令邪出也;四曰锋针,筒其身,锋其末,两三隅,主四时八风客于经络为痼病者,令可以泄热出血,而发痼病也。五曰铍针,末如剑锋,主寒与热争,两气相搏,合为脓,可以取大脓也;六曰员利针,令针如汜,且员且锐,微大其末,反小其身,主虚邪客于经络而为暴痹,令可深内以取之也;七曰毫针,尖如蚊虻喙,长一寸六分,静以徐往,微以久留,主邪客经络而为寒热痛痹者也;八曰长针,锋利身薄,主深邪远痹,八风内舍于骨解、腰脊、骨腠间也;九曰大针,大如梃,尖微员,主yin邪流溢于节解皮肤之间,以泻机关〔关节〕之水也;九针长短、大小、各有所施,不得其用,疾弗能移。病浅针深,内伤良肉;病深针浅,病气不泻。病小针大,气泻大甚;病大针小,气不泄泄。机按,今之针士,决痈用锋针、铍针,其他诸病,无分皮肤、肌肉、血脉、筋骨,皆用毫针,余者置而不用,甚有背于经旨矣。于此而知九针所主,多系外邪薄〔迫〕凑为病,用针施泻,深中病情。使今之人而有是病,针亦在所必用。若夫病邪大甚,元气已伤,决非针之所能济矣。假如痨瘵阴虚火动,法当滋阴降火,针能滋阴否乎,痿症肺热叶焦,法当清金补水,针能补水否乎?经曰:阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药是也。知此,则病之可针不可针,亦可以类推矣。奈何世之专针科者,既不识脉,又不察形。但问何病,便针何穴,以致误针成痼疾者有矣。间有获效,亦偶中耳,因而夸其针之神妙,宁不为识者笑耶!
-----------或曰:针灸当明经络,可晓以否?
  
   曰:直行者,谓之经,经有十二。所以行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明,阳明注足阳明、太阴,太阴注手少阴、太阳,太阳注足太阳、少阴,少阴注手厥阴、少阳,少阳注足少阳、厥阴,厥阴复注手太阴也。此则荣气之行也。然卫气昼但行于阳,而不行于阴,夜但行于阴,而不行于阳,不与荣同道,不与息数同应。
   又曰:五脏之道,皆出于经隧,以行气血,气血不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。隧,潜道也。经脉行而不见,故谓之经隧,详见“阳经外络内。阴经内络外”条。旁出者,谓之络。经之横支,交接别经者。十二经有十二络。如太阴属肺,络大肠。手阳明属大肠,络肺之类。兼阳跷络、阴跷络、脾之大络,为十五络也。皆从十二经之所始,转相灌溉,朝于寸口、人迎也。又曰孙络。小络也,经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙络。又曰:节之交,三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。节者,神气之所游行出入者也,非髀肉筋骨也。
-----------问曰:荣卫之气,亦有别乎?

   曰:荣者,水谷之精气也。和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下,贯五脏,络六腑也。卫者,水谷之悍气也。其气慓疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合也。详见井荥俞经合注。
-----------或曰:经脉与络脉异乎?
   
   曰:经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见,其虚实也,以气口知之。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。诸络脉不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上血液凝结之处,甚血者,虽无结,急取之,以泻其邪而去其血,留之发为痹也。凡诊络脉,色青则寒且痛,赤则有热,鱼际络青,胃中寒,鱼际络赤,胃中热,其暴黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒热气也。青短者,少气也。凡刺寒热,皆多血络,必间日一取,大血尽而止,乃调其血实。
-----------或曰:经病络病,治有异乎?
  
   经曰:邪之客于形也。必先舍于皮毛,留而不去,入舍于络脉,络脉,血脉也,非十五络之络。留而不去,入舍於络脉。内连五脏,散于肠胃。阴阳俱感,五脏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。如此,则治其经焉。邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右脉先病,如此者,必巨刺之,左刺右,右刺左,必中其经,非络脉也。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,即前血络,外不得出,内不得入故也。而生奇病也。病在血络谓奇邪。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞。故曰缪刺。络病,其痛与经脉缪处也,亦宜左刺右,右刺左,虽与巨刺同,此刺络而彼刺经也。
-----------或曰:十二经脉皆络三百六十五节,节有病,必被〔及〕经脉,治之亦有法乎?

   曰:五脏得六腑相为表里,经络支节,各生虚实,其病所居,随而调之。病在脉,调之血;病在血,调之络;病在气,调之卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨,调之骨。焠针药熨。病不知所痛,两跷为上,身形有痛,九候无病,则缪刺之。缪刺者,刺络脉,左痛刺右,右痛刺左。痛在于左,而右脉先病者,巨刺之。巨刺者,刺经脉也,左痛刺右,右痛刺左。必谨察其九候,针道毕矣。
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