作者：佘德友 陈湘萍 关键词:《经方小品》 药学研究
《经方小品》是我国六朝时期的一部医学方书。在晋唐医学史上占有重要地位，《经方小品》一书在中国早已亡佚。1985年在日本发现《经方小品》残卷，引起了日本学术界的很大关注。并对《经方小品》残卷的发现经过和初步研究的成果发表了论文提要，为研究工作提供了可贵的资料。
《经方小品》残卷共十二卷，卷十一为述用本草药性。通过考察在晋唐医籍《千金方》、《外台秘要》以及日本古代医书《医心方》中所存《经方小品》的佚文，也可以看出该书表现了较高的学术水平，对中国古代医药学有一定的贡献。
一
《经方小品》在中国古代药学上的一大贡献，是较为详细地讨论了用药节度，亦即是因人施治，酌情组方用药的法度。《经方小品》残卷序文云：“鬻之旧方者，非是术人逆作方待未病者也，皆是当疾之时，序其源由诊候之，然后依药性处方耳。……病患痛痒所苦相似，而得之根源实别异，且人有所苦乐强弱，用药不等。”据真柳诚的论文提要介绍，残卷中与本草有关的共有两篇文字。其一篇题为：“述增损旧方用药犯禁诀”，主要记述药物配合的“相反、畏恶、相杀”药物之品与君臣佐使理论，以及有关本草药物主治与临症加减的某些药学总论内容。另一篇题为：“述旧方合药法”，主要记述具体的药物修治、制剂，以及有关药物度量衡的确定换算等。《医心方》卷一中引用了《经方小品》的一段论述，较为详细地讨论了病人体质、年龄、病情、病程与用药节度之间的关系。
服药与病情的关系：“凡病剧者，人必弱，人弱则不胜药，处方宜用分两单省者也；病轻者，人则强，胜于药，处方宜用分两重复者也。”
服药与胃气的关系：“凡久病者，日月已积，必损于食力，食力既弱，亦不胜药，处方亦宜用分两单省者；新病者，日月既浅，虽损于食，其谷气未虚，犹胜于药，处方宜用分两重复者也”。
服药与年龄、病情的关系：“少壮者，病虽重，其人壮，气血盛，胜于药，处方亦宜用分两重得者也。……衰老者，病虽轻，其气血衰，不胜于药，处方宜用其分两单省者也。”
服药与体质的关系：“夫极
虚劳病应服汤者，风病应服治风汤者，此皆非五三剂可知也；自有滞风洞虚，积服数十剂及至百余剂乃可差者也，然应随宜以损之，以遂其寒温涩利耳。”“夫人壮病重，而用少分两方者，人盛则胜药势，处方分两单省者则不能治病，虽积服之，其势虽消，终不能制病……人虚衰，气力弱，则不堪药，药未能遣病，而人气力先疲，人疲则病胜，便不敢复服，则不得力也，是以宜分两单省者也”。［１］
此外，这一段文字还讨论了使用补泻药宜忌，汤药、丸药、散药宜忌，守方长服的原则以及忧乐之人、辛苦之人、小盛之人、常患之人、平实之人用药原则等等。以内容上看这一段文字即为《经方小品》卷首的“述增损旧方用药犯禁诀”的一部分，主要记述药物配合的“相反、畏恶、相杀”。应当指出，用药节度是中国医学辨证论治的重要内容，《经方小品》在这方面的讨论深刻而具体，虽然在《神农本草经》的序录里即有药物之间的君臣佐使的内容，而《经方小品》中补充了药物与病者关系的论述，二者可交互发明，相得益彰。
二
在方剂学方面，根据对《经方小品》佚文的粗略统计，该书所使用的有正式名称的汤、散、丸、膏等方剂计有150种以上，没有正式名称的方剂尚有数百，在方剂的用法上也体现出了后世所谓的汗、吐、下、和、温、清、补、消等基本法则。这表明该书已具备较成熟的方剂学系统。据小曾户洋介绍，在残卷卷一的后半部分，“调三焦诸方”篇共存有27个处方，其中有
橘皮汤、
厚朴汤、
桂枝汤加
乌头汤、
大黄附子汤、
当归生
姜羊肉汤等。该书所使用的一些方剂，如“疗
伤寒及温病，应发汗而不发之，内瘀有蓄血者，及
鼻衄、
吐血不尽，内余瘀血，面黄大便黑者，此主消化瘀血”［2］的
芍药地黄汤，由孙思邈收入《千金要方》时，改名为
犀角地黄汤。此方功能清热解毒，凉血散瘀，可治外感热病，热入营血、
心包而致的高热，
神昏，吐血，衄血，
便血，发斑发疹，成为后世温病学家治疗热入营血的名方。此外，《经方小品》广泛使用的五香
连翘汤、解急
蜀椒汤、
漏芦连翘汤、茅根橘皮汤、小
续命汤、
苎根汤、
胶艾汤、大豆紫汤、
水银膏、
商陆膏、
黄连洗汤等及其变方，也为后世临床家所珍用。
《经方小品》在方剂学上的另一特点，就是注重所谓单方、小方，大量使用单味药品以对症治疗疾病。如疗妊娠
子淋的
猪苓散、
甘遂散、
地肤饮，治产后中风的大豆紫汤、一物
独活汤、一物白藓汤，疗小儿
夜啼的一物
前胡丸，疗
水肿方大豆汤等，以及用
水苔、生蛇衔、
生地黄、生萩叶、生蒴艹翟叶、
五叶藤、慎火草、
浮萍草、豆豉、大黄、
栀子、
黄芩、
芒硝等药作“疗丹诸单行方，或得一物差”。［3］该书中以二味药物配方者则有疗妊娠胎动不安的胶艾汤、疗温病哕方之茅根汤、疗
黄疸之
麻黄醇酒汤、疗水肿之商陆膏等，此外如治小儿
盗汗之三物黄连粉，治青下白下之姜附散，疗
胸痹之橘皮
枳实汤，疗胸胁不利之
半夏汤等，都是用药在四味以下的小型方剂。据大略统计，《经方小品》所用方剂，药物在四味以下，或仅一味者，约占现存方剂的半数以上。十味以上者，为数量少；五味以上而不满十味者，为数居中，不但药味精少，而且后世实践证明，疗效较高。药贵专精，《经方小品》的记载的这批单方、小方，配伍严谨，寻取简单，对症而治，多有良效，因而是考查古代对症方药的宝贵文献资料。
《经方小品》残卷的发现，不论就此书的原始实物而言，还是从此书内容所记载的各方面资料来说，在总结晋至齐初医学成就的同时，又有新的发展。在医学史上，为研究六朝时期的医药历史弥补了一段重要空白。
参考文献
［1］日本·丹波康赖《医心方》卷一服药节度第三引《小品方》
［2］唐·王焘《外台秘要》卷二伤寒衄血方四首引《小品方》
［3］唐·王焘《外台秘要》卷三十具毒方九首引《小品方》
