网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:控涎丹方义探微
    

本草求真:控涎丹方义探微

控涎丹出于宋代陈无择《三因极一病证方论》,原文称治痰涎伏在心膈上下,“或令人头痛不可举,或神意昏倦多睡,或饮食无味,痰唾稠黏,夜间喉中如锯声,多流唾涎,手脚重,脚冷痹,气脉不通……”用“甘遂(去心)、紫大戟(去皮)、白芥子(真者,各等分)。上为末,煮糊丸,如梧子大,晒干。食后临卧淡汤或熟水下五七丸至十丸;如疾猛气实,加丸数不妨,其效如神。”
  
本方系从《伤寒论》十枣汤化裁而来,易芫花为白芥子,变逐水饮之峻剂而为祛痰涎之方,且改汤剂为丸剂,峻药缓投,使之徐徐发挥药效,深入痰涎结聚之窼囊,搜逐伏藏于脏腑、经络、皮里膜外之痰涎。历代医家以此方治疗多种病证,包括癫痫、狂证、不寐、中风、哮证、悬饮心悸腹泻胃脘痛、痹症、瘰疬、不孕等。如《丹溪心法》载:“治一身及两胁走痛,痰挟死血者,甘遂、大戟、白芥子仁泥糊丸。”危亦林《世医得效方》载“加味控涎丹”,即本方加芫花、葶苈子、巴豆黑牵牛,“治风热上壅,或中脘停留水饮,喘急;治四肢浮肿,脚气入腹,平常腹中痰热,诸气结聚。”《张氏医通》卷四痰饮门载:“湿痰积于胁下,隐隐作痛,天阴痛软更甚,轻则二陈汤加白芥子,重则控涎丹缓攻之。”《症因脉治》曰:“哮病之因,痰饮留邪,结成案臼,潜伏于内。偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒,束其肌表,则哮喘之症作矣。……控涎丹、滚痰丸量情选用。”
  
控涎丹方证病机分析
  
分析控涎丹所治疗病证,发现其并无固定的共有的症状和体征,这是由痰饮致病的特点所决定的,即所谓“百病皆由痰作祟”,“痰生百病”。《医方集解》曰:“痰之本,水湿也,得气与火则结为痰,……随气升降,无处不到,入心则迷,入肺则为咳为喘,入肝则胁痛寒热,入经络则痹痛,入筋骨则牵引钓痛,入皮肉则生瘰疬肿。”笔者认为控涎丹方证病机并非单纯的“痰涎伏于心膈上下”,实为痰涎流溢于三焦,而变生诸证。
  
三焦外通肌表,内连脏腑,上至巅顶,下至手足,表里上下,无处不有,五脏六腑,无所不包,是元气升降出入之所,水液运化通行之道。《素问·灵兰秘典论》曰:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”三焦有疏通水道,运行水液的功能。全身的津液代谢,由肺、脾、肾、膀胱等诸多脏腑协同作用而完成,但必须以三焦为水道,才能正常地升降出入。若三焦水道不利,则肺、脾、肾等脏腑输布调节水液的功能也难以实现,因而常可致水湿痰饮之邪泛滥。《圣济总录》明确指出:“三焦调适,气脉平匀,则能宣通水液,行入于经,化而为血,溉灌周身。三焦气涩,脉道闭塞,则水饮停滞,不得宣行,聚成痰饮。”故不论外感或内伤等因素,致三焦功能失调,气机升降出入受阻,则行于三焦的水液凝聚为痰涎,随气升降,流溢于三焦,外达皮里膜外,内致脏腑经络,并且因其留滞部位不同而见证各异。正如《杂病源流犀烛》所云:“其为物则流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑具有。”因此,由痰涎而导致的病症也就多种多样,变化多端,“或贮于肺,或停之于胃,或蒙蔽心窍,或扰动肝胆,或流窜经络”。痰涎伏于心膈,胸胁之气不得升降,则胸背疼痛;流注于四肢,四肢脉络不通,则手足疼痛沉重;痰涎随气升降于周身,故时时走易不定;停积于中脘,胃失和降,则饮食无味;蒙蔽心窍,则神志昏倦多睡;阻于脑络,清阳不升,则令人头痛不可举;阻于气道,肺气不利,则可闻夜间喉中如锯声等等。
  
控涎丹制方原理探讨
  
痰涎流溢三焦,伏藏于脏腑、经络、皮里膜外,结为窼囊,一般化痰蠲饮药物鞭长莫及,而单纯使用峻药攻逐,虽可涤荡胸腹之饮,但容易药过病所,难逐深伏之痰,且有攻伐太过之弊。《本经·序录》指出:“药性有宜丸者。”故须以祛痰逐饮力宏之品为丸,峻药缓投,徐徐攻之,方可使药力透达脉络经隧,皮里膜外,切中病机。
  
方中甘遂、大戟皆为攻逐痰饮之专药。甘遂味苦,性寒;归肺、肾、大肠经。《本草求真》曰:“其性纯阴,故书皆载能于肾经及隧道水气所结之处奔涌直决,使之尽从谷道而出,为下水湿第一要药。”方中用以行经遂脉络之水。大戟味苦、辛,性寒,有毒;归肺、脾、肾经。《本草备要》曰:“能泻脏腑水湿,行血发汗,利大小便,治十二种水。”方中用以泻脏腑肠胃之水。白芥子味辛,性温;归肺、胃经。《药品化义》曰:“专开结痰,痰属热者能解,属寒者能散。痰在皮里膜外,非此不达,在四肢两胁,非此不通。”甘遂、大戟为苦寒之品,与辛温之白芥子相伍,亦可缓其苦寒之性。三药分入三焦,复之为方,遍逐流溢于脏腑、经遂、皮里膜外之痰涎。甘遂、大戟通泻大肠,因势利导,引三焦痰涎出于水道,可使水去痰消,三焦畅达,脉气通和,而诸证自愈。
  
《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”水液代谢的正常运行有赖于肺通调水道的功能,若肺失通调,津液不能输布于机体,则凝聚为痰涎。《灵枢·本输》曰:“肺合大肠。”大肠气机通畅,则有助于肺的肃降功能,控涎丹可通过其泻下作用,通泻肠腑,间接起到调畅肺气作用,可使水液代谢恢复其常,痰涎无以再生。痰乃津液所化,气行则津液流畅,气结则津液凝聚而生痰;反之,即成之痰可阻滞气机,使气滞进一步加重。丹溪曰:“痰盛则气愈结。”白芥子利气通络,散结行滞,使气行痰消,痰化而气行。诚如《证治要诀》所云:“人身无倒上之痰,天下无逆流之水。故善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身津液亦随气而顺矣。”
-----------作者: 马 东  山东中医药大学
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map