作者：李永宸 赖文
关键词：岭南
鼠疫 单方验方 治法
摘要：岭南医家在应对清末鼠疫的医疗实践中，发掘了许多行之有效的单方验方，积累了丰富的外治经验；单方验方以民间内服单方，具有清热解毒、活血凉血功效的本地草药组成的民间内服验方，用于治疗危急重症的对症治疗为主；外治法主要用于体表结核和急救。
鼠疫自1867年传入北海（当时属广东省的廉州府)[1]后，在岭南流行了半个多世纪。“有出门拜客，染疫而亡者；有为人诊病，染疫并祸及家人者；有染疫回家，妻及子女亦相继而亡者……有贼入疫家染疫而亡者；有在面馆、妓院传染者；有参加集会庙会，染疫暴亡者。”[2]仅1894年广州因鼠疫“死人十万有奇”[1]。清末频繁的鼠疫流行客观上为岭南医家提供了丰富的临证机会，留下了许多值得总结借鉴的经验。在传染病仍旧威胁人类健康的今日，中医界对鼠疫的研究向两个方向拓展，一是探讨穗港鼠疫与疾病控制体系、近代城市公共卫生建设的关系，提出穗港鼠疫促进疾病控制体系和近代城市公共卫生建设的观点[3，4]；一是对鼠疫的病因病机[5]、治疗[6]和预防[7]、禁忌[8]的研究。岭南医家治疗腺鼠疫使用最多、流行最广、影响最大的是《鼠疫汇编》的加减
解毒活血汤[9，10]，该方是岭南医家罗芝园借鉴王清任的解毒活血汤，易
枳壳为
厚朴而成。本文对清末岭南医家治疗鼠疫的单方验方和外治法进行介绍。
治疗鼠疫的单方验方
岭南医家用于治疗鼠疫的单方验方有以下几种：简便易行的由单味药组成的民间内服单方，以清热解毒、活血凉血功效的本地草药组成的民间内服验方，用于治疗危急重症为主的对症治疗方。
1.民间内服单方
①用乌柏叶（即柏油树叶)二两煎汤服。“昨接金矿局来信谓，闽省传来疫症秘方，甚为效验，嘱即登报以广流传。方用乌柏叶二两煎汤服，虽危立愈。按乌柏叶即柏油树叶也。”（见《申报》1894年6月17日“治疫良方”)
②用观音木树皮煎水内服。“光绪戊子（1888)，梅--、黄坡染疫症者取树皮煎水服之，虽危亦愈，加
番薯叶同煎更妙。”（见光绪《茂名县志.补遗订讹》，《舆地志.物产.观者木》第87页)
2.民间内服验方
①简便服药方[9]：
绿豆（一大杯)、丹
竹茹（三钱)、
柴胡（二钱)、
葛根（二钱)、
生地（五钱)、
红花（五六朵)、坡雪麻（一名地棉、一名坡银麻，叶梗均可用)、红蛤屎(尸弗)叶（一名红毛粪箕(尸口)、一名红丝线)，俱一撮，红花、红蛤屎(尸弗)叶，有一已可，如无，加
桃仁（八钱，打碎)、红花（五钱)，要连服多服，以愈为度，热甚渴甚，加下生药三味，核多加红花（俱各一撮)。
②生药方[9]：螺靥菜（一名钱凿菜、一名雷公根)、
地胆头（即
龙胆草)、
白茅根（即丝茅根)。右三味为君，此外随其地之所有，如
金银花、土
茯苓、山鸡谷（即淡
竹叶)、坡菊、白莲叶、
马齿苋之类，用大瓦锅熬水，未病者先服清其源，既病者急服解其毒，虽平日虚寒之人，得病亦须服此然后可救。
③黄坡经验方[9]：红蛤屎(尸弗)叶一裹（一名蛤(尸口)，一名散血丹叶，底微红有毛，底青者非生药，摊有卖，无叶用根)，(加虫)(虫达)（一名偷油婆，一名臊甲)七只（去头足、肠翼)，二味共杵烂，用
赤小豆煎滚水冲入，去渣澄清饮之，轻者三四时泻青绿屎即愈，重者对时乃泻，亦愈。此方救人甚多。
④水东经验方[9]：蚌螺花（或呼北京蚌，或呼抱心莲，人家花盆栽之)，无花用叶煎水饮之，不论其病为瘰核、为黑斑、为红瘀、为
疔疮、为衄血，服之皆极效。亦有用生紫背天葵、生
铁树叶，煎水服，俱有效。
⑤太乙
紫金锭（如遇染疫气可解，紫金锭仍以京都为良)：山茨菇、川
文蛤、
麝香、
千金子、红芽
大戟、
朱砂、
雄黄。新会区德森称“余曾医时疫恶核。诊脉后即大雨，一二点钟方止。余不能出，被染疫气。翌日，头面小腹俱肿胀。余以为肿胀病耳，服肿胀药一二日不效。余自揣莫非昨日雨时染疫家之气？试磨紫金锭饮之，其肿立消。复见头顶上痛如刀刺，又自谓头顶乃太阳经，服太阳药，又不效。莫非仍是疫气未清？复磨紫金锭涂之，立愈。书此以见紫金锭能愈医疫而为疫所染者。”[11]
⑥治疔疮方[9]：生白
菊花连根，槌取自然汁一杯，滚酒兑服，渣敷患处，留疮头不敷，盖被出汗，其毒自散，无生者，即用干白菊花四两，
甘草四钱，酒煎温服。此方见《验方新编》。
⑦治出癍方[9]：紫背大葵、
紫花地丁、金银花、生枝（栀)子、
蒲公英、牛子各叁钱，净水煎服，忌食粥饭米羹，全愈身凉，方可食米气。
3.对症治疗方
①大渴大热宜服方[9]：
石膏（一两)、生地（八钱)、
赤芍（四钱)、
归尾（二钱)、甘草（三钱)、柴胡（□□)、
知母（四钱)、红花（八钱)、
连翘（五钱)、
桃仁（一两五钱)、
川朴（一钱五分)、
干葛（六钱)，或加羚羊、
犀角、西
藏红花各（二钱)，更效。有核加
山甲亦好。
②
神昏、谵语、舌起黄黑、二
便闭涩，危症急服方[9]：
大黄（八钱，后下)、石膏（一两五钱)、生地（一两)、赤芍（四钱)、归尾（三钱)、甘草（三钱)、柴胡（三钱)、
朴硝（三钱，后下)、知母（五钱)、红花（一两)、连翘（五钱)、桃仁（一两五钱)、
枳实（三钱)、干葛（三钱)，服此方以泻为度，未泻再服，勿止，勿轻。泻后热初退，照初起轻症方服一两剂。
③热退后滋阴善后方（滋阴去瘀，善后良方也)[9]。热退后宜滋阴，多食清润物，勿过寒凉。用方如下：大生地（五钱)、
麦冬（三钱)、
元参（四钱)、连翘（二钱)、赤芍（二钱)、
炙草（二钱)、
当归（一钱五分)、银花（二钱)，有瘀加
苏木，气虚加生芪（三钱)。
岭南鼠疫的外治法
外治法治疗鼠疫有许多优点，“近年时疫核症为多，初起时不甚辛苦……及其发作，则势甚危急，欲觅医士，未得其人而病者已逝。或虽延医，药未服而症已变。盖购药而煎，多延时刻……若用外治，则法捷而效速，且鲜误治之弊，再服内症之药，则病易除。”[12]岭南医家用外治法治疗鼠疫，主要是针对患者的体表结核和用于急救，并发现了很多外敷验方和药物。
1.治疗体表结核
①用蚌一个，舂烂敷痰核处，治疗体表结核。[13]
②用木鳖仁，研末，开醋频涂。[9]
③用
天仙子，研末调醋厚敷，频涂药汁，日易五六次。[9]
④用草
麻根捣烂，涂于疫核上，用野
芋头叶覆盖，中留一孔，以拔毒气，随热随换，日夜不停。或以
拔毒膏贴之，俟其脓成，拔出疔头。[14]
⑤用
石灰、雄黄涂敷鼠疫患者体表肿大的淋巴结。（见宣统《崖州志》卷二十二“杂志一.灾异”第492～493页)
⑥用
熊胆（二分)，同二烟膏溶化开，贴核上极效。[9]
⑦用木
芙蓉花（无花用叶)、
指甲花（无花用叶)、红花（家种的)、
马齿苋同槌，频敷。[9]
⑧用经验涂核、涂疔疮方，共为细末，先四面轻针结核，再以
如意油或清茶频涂。方如下：□米朱砂五钱、木鳖仁八钱、雄黄五钱、大黄五钱、四六片（即
冰片)二钱、
蟾酥二钱、紫花地丁五钱、山茨菇八钱，切忌麝香，涂必暴肿。[9]
⑨用经验敷药方，敷贴结核。方如下：羊不挨瓤、
酒糟（如无，用隔宿粥)、盐，三味同槌，频敷。[9]
⑩敷核散方：雄
黄精五钱，生
南星一两，生
川芎一两，
川连五钱，
硼砂一两，
生军一两，大戟三钱，神砂二钱，
硫黄五钱，
青黛一两，麝香四分。右药为细末，用
苦瓜汁开搽，或七水凉水皆可。忌食入口。[12]
2.用于急救
①用至宝丹吹鼻。“倘忽然卒暴跌倒，神昏不语。用至宝丹吹鼻，再用三分开清水探入喉内。通内窍祛秽浊，其人必省。即服辟秽驱毒饮则愈……至宝丹方：犀角一钱，珠砂一钱，
琥珀一钱，
玳瑁一钱，
牛黄二钱，川麝五分。”[13]
②用雄黄麝毒丹吹鼻吹喉。“
明雄多用，麝香少用，硼砂三钱，
胆星一钱，
黄连三钱，甘草一钱，
枯矾一钱，
火硝三钱，山甲三片，
薄荷二钱，
郁金二钱，共为细末，可吹鼻，可吹喉，可冲服，可作佩囊，可瓶贮当鼻烟用。”（见：《申报》1894年6月15日“续应验治疫奇方”)
③用青?X、
尖尾风头、珠砂、雄黄熨心胸。“如见心胸翳痛拉住，乃秽气浊气入心，即用青?X、尖尾风头二味，捣烂加入珠砂、雄黄少许和匀。用双蒸酒煮热以布包好，顺熨心胸，能散时疫秽浊，能化癍痧疹夹色诸证，随服辟疫灵丹、辟秽驱毒饮可也。”[13]
④用路边菊叶、尖尾风头、青?X雄黄、珠砂熨心胸。“如见心胸闭滞，乃秽毒入心。即用路边菊叶、尖尾风头、青?X三味，舂烂加入雄黄、珠砂少许和匀，用双蒸酒煮熟，熨心胸，即服辟秽驱毒饮则愈，屡奏奇功，治验千人。”[13]
结 语
辨证论治和整体观念是中医学的两个最基本特点。中医的临床实践离不开辨证论治和整体观念。然而，在遵循这两大基本原则的同时，医生按病施治或施加对症的局部治疗，最终治愈疾病或对病情的根本好转起到关键作用亦是不争的事实。鼠疫等烈性传染病一旦流行，沿门阖户不论大小皆可染病，不仅起病急且症状大都相似，所以出现了使用固定的一张处方（如解毒活血汤)治疗染疫病人的按病施治的情况。由于清末岭南流行的是腺鼠疫，一旦染病，患者很快出现体表结核或神昏等具特征性症状或危急症状，因此岭南医家广泛应用简便易行的民间单方验方，或内服或外敷进行对症治疗或急救，并起到了意想不到的疗效。早在上世纪五十年代初期，曾一度非常重视整理发掘单方验方，许多单方验方因响应政府号召而捐献出来，在传染性非典型
肺炎和禽流感等传染病仍然威胁人类健康的今日，重温清末岭南医家运用单方验方和外治法治疗鼠疫历史，亦有助于晓解医学升降之阶，而作知新之助。
参考文献
1 冼维逊.鼠疫流行史[M].广州：广东省卫生防疫站印，1989：178，203.
2 赖 文，李永宸.1894年广州鼠疫考[J].中华医史杂志，1999，29（4)：209.
3 李永宸，赖 文.穗港鼠疫促进我国疾病控制体系初步建立[N].中国中医药报，2005，2，18：第6版.
4 赖 文，李永宸.穗港鼠疫与我国近代城市公共卫生建设[N].中国中医药报，2005，3，18：第6版.
5 李永宸，赖 文.岭南医家对鼠疫病因病机的认识[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（5)：397～399.
6 李永宸，赖 文.针灸除疫，绩载史册?D?D岭南医家针灸治疗鼠疫、
霍乱的贡献[J].中国针灸，2004，24（12)：873～875.
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8 李永宸，赖 文.鼠疫防治有禁忌[N].中国中医药报，2006，1，4：第5版.
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10 清.黎
佩兰.时症良方释疑[O].光绪辛丑四月肇城景福局刊，板存省城龙藏街宝光阁：1.
11 清.区德森.区氏治痧治核方论，见：林庆铨.时疫辨[O].光绪二十七年岁次辛丑，板寄存广州府城西关十六甫宏经阁：36.
12 清.李守中.时疫核标蛇症治法[O].宣统元年，羊城十七甫澄天阁影版石印：1，3.
13 清.梁达樵.辨证求真[O].光绪乙巳广州十八甫维新印务局承印：14，17.
14 金武祥.粟香随笔?卷五?粟香五笔?鼠疫三则[O].光绪七年辛巳广州刻本增补：34.
