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本草求真:彭子益治夏季水泻用药特点

作者:王  勇


民国医家彭子益治时病,重本气,提出“病虽因于时气,病实成于本气。”临床用药,“认定时令病乃人身本气为病,则用药必以调和人身本气为着落”。而调和本气落脚于人体脏腑功能的气机气化的恢复。今举夏季水泻用药特点,择要供同道参考。

夏季水泻的原理

彭氏认识到自然界夏三月,地下封藏的阳热之气由升而浮,则成夏季,立夏以后地表面阳热多,地面之下,阳热之气正大虚,人应夏时,汗多,阳热浮散于内,脾胃中阳却已不足。“所以《内经》曰:‘夫虚者,阳气出也;夫实者,阳气入也。’”阳升则出,阳降则入,所以人身交春夏则倦怠,交秋冬则健康也。所以他在《水泻的意义》说:“夏月火气湿气当令,夏火灼金,木气退化,人身亦然。脾湿土滞,升降不调,肺热不能将水收入膀胱,肝虚不能疏泄水湿水入大肠,遂成水泻。水泻分普通水泻。肺热水泻。停食水泻。伤阴水泻。水泻已愈二便难分。湿气水泻。转寒水泻。”

1.普通水泻:水泻一日一二次者,为普通水泻。方用加减平胃散苍术厚朴橘皮槟榔炙草白芍当归栀仁各一钱,即愈。煎一次分三次服,一服尿利泻止,即止服。再服伤阴。

2.肺热水泻:夏日水泻,肛门觉热者,即是肺热,西瓜冬瓜汁极效。夏火克金,则热气伤肺,肺热不能收敛,故病水泻。所以清肺热,理胃滞,为夏月利水唯一妙方。不可徒用苓,反伤津液而增肺热也。

3.停食水泻:水泻多兼停食,不论何时,误服温补,多致泻死。停食水泻,分虚证实证。实证嗳酸,恶食,口苦,潮热,谵语,腹满痛拒按,脉实有力,舌有黄燥厚苔。虚证嗳酸,恶食,不潮热谵语,不腹满痛拒按,不发热,或发热,起则头眩,口或苦或不苦。舌无燥苔,或有苔不多,脉虚而紧,紧者积聚之象也。实证用大承气汤下之。下去燥粪,水泻乃止。虚证用加减平胃散。 凡用平胃散,总须辅以清热养液之药,小便一利,切勿再服。再服伤阴,小便一多,必贻大患。术朴燥热,利水力大之故。乌梅八枚,白糖二两,水泻极效。如夏日阴雨不热,水泻盛行,用黄豆炒热磨粉食,运水燥湿,尿利而愈。凡交夏病水泻痢疾者,服此方即愈。

4.伤阴水泻:水泻日久,诸药不效,食欲照常。此泻伤阴液,热气外溢,宜猪肉煮浓汤,去油随意啖食,补起阴液,热气内收,小便清利即愈。如胸中有停食臭味者,用汤吞服神曲槟榔各一钱可也。泻久伤阴,后患甚大。此方补阴,非草木之品所能及,不可轻视。
5,水泻已愈二便难分: 如水泻已愈,大小便仍分不开,可用归芍地黄丸,一次吞服一钱,一日三次服,大小便自能分开。归芍地黄丸,乃六味地黄丸以补阴,加当归芍药以调肝木也。此方水泻,而人虚脉弱,素日肝木枯热者,最效。

6.湿气水泻:水泻不嗳酸,无停食关系,而渴能饮水者,用五苓六一散茯苓猪苓泽泻白术各二钱,桂枝一钱,六一散三钱煎服。五苓去湿,六一清热利尿道也。消食之品忌用。若不嗳酸而泻白水,是食不停于上,而停于下,仍用停食治法。槟榔山楂麦芽神曲炒栀仁各一钱,连服二三剂,白水转为黄水。即愈。

7.火土转寒水泻

水泻有滞者,以腹响肠鸣为证据。火土二气,居小肠之部,为圆运动的枢机,中气是也。若有一点停食,阻滞其间,整个运动不能圆融,小肠之力即不能将水分运入膀胱,水入大肠,便成水泻。水入肠中,是以作响。病水泻者,若服药后,肠已不响,小便已利,而仍水泻,且转黑绿色,食欲大减,是停食尚未全消,火土之气转寒,宜消食兼温中之法。用炒槟榔炒山栀炒神曲炒麦芽各一钱,加干姜一二钱,忌用炙草。黑绿转为黄色,然后粪便渐干乃愈。凉药阴药不可再用。如服干姜发现燥热,加吞归芍地黄丸一二钱以养阴为治。伤食,凡白术山药扁豆等一切补土之药均忌。

以上加减平胃散,治普通水泻,西瓜冬瓜汁治肺热水泻,大承气汤治停食实证水泻,乌梅黄豆粉治脉虚水泻,鲜猪肉汤治阴虚水泻,归芍地黄丸治阴虚肝枯水泻。
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