本草求真:土茯苓治疗脑瘤有奇效

《上海名老中医医案医话集246》（因无书皮，故白山拟名)上海市中医文献馆编，上海科学技术出版社，1963，赵景生土茯苓治疗脑瘤有奇效，
《
山海经·中山经》荣草：“鼓镫之山，有草焉，名曰荣草，其叶如柳，其本如鸡卵，食之已风。”李时珍疑即为土茯苓。

顾松园《医镜》引《山海经》文说：“此头风方中用之有神效欤？”

缪希雍《先醒斋医学广笔记》载头痛神方：土茯苓四两，忌铁，银花三钱，蔓荆子、防风各一钱，玄参八钱，天麻一钱，辛荑、川芎各五分，黑豆四十九粒，灯心二十根，芽茶五钱。井河水各半，煎成一盅服。注：传自一道人。一妇人患头痛甚，欲自缢。服二剂，数年不发。

孟文瑞《春脚集》：立愈汤，治一切头痛：土茯苓一两，何首乌三钱，天麻、当归、防风各二钱。

以上二方皆重用土茯苓，此外治头风方中则不多见。

余律笙、程天灵治脑瘤：“……诸方中以土茯苓用至三十余次，计达六十余两之多。前四十余日，虽用驱风、息风、镇风及温养、清养、补养为治，病人饮食渐增，头痛减缓，然每隔四、五日必剧痛一次，痛苦呻吟，仍不能忍受，非注射吗啡不可，及重用土茯苓而病者头痛失矣。”

顾筱岩治疗梅毒效方：冬桑叶、土茯苓、苏薄荷、银花、菊花、连翘、石膏、石决明、炒山栀、鲜竹叶、甘中黄等药，方中亦 重用土茯苓。
－－－－－－－－－－－民间草药医者皆言土茯能解体内诸毒
－－－－－－－－－－－【性味归经】甘、淡，平。归肝、胃经。
　　【功能主治】除湿，解毒，通利关节。用于湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣，梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨拘挛疼痛、瘰疬、疮疡。
　　【用法用量】内服：煎汤，10～60g；或入丸、散。或蒸露；或酿酒。外用：适量，研末调敷。
　　【禁忌】肝肾阴虚者慎服。忌犯铁器，服时忌茶。
－－－－－－－－－－－《本草纲目》“土茯苓”刍议

作者：匡肇基


    作为新增药物之一，土茯苓首载于《本草纲目》：“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛，恶疮痈肿。解汞粉、银朱毒。”但是，据李时珍考证，明代以前即有本品，不过那时还没有土茯苓之名，只是多作“充粮”而已。至明季，本来是默默无闻的土茯苓，因治杨梅疮有特效而一举成名，并且受到李时珍等明代医家们的极力推崇。

一、土茯苓的释名考略

    古来已有的土茯苓，从陈藏器《拾遗》起就有各种称谓，如土萆薢、刺猪苓、山猪粪、仙遗粮、冷饭团等等。此或因外形而来，或由功用而得，甚至还曾与禹余粮同名异物。李时珍在“释名”项对此作了一番考证：“按陶弘景注石部禹余粮云：南中平泽有一种藤，叶如菝葜，根作块有节，似菝葜而色赤，味如薯蓣，亦名禹余粮。言昔禹行山乏食，采此充粮而弃其余，故有此名。观陶氏此说，即今土茯苓也。故今尚有仙遗粮、冷饭团之名，亦其遗意。陈藏器本草草禹余粮，苏颂图经猪苓下刺猪苓，皆此物也，今皆并之。茯苓、猪苓、山地栗，皆象形也。俗又名过冈龙，谬称也。

二、土茯苓的形态特征

  关于土茯苓的形态特征，《本草拾遗》谓“皮如茯苓，肉赤味涩”，《本草图经》仅云“蔓生，春夏采根，削皮焙干”，都是寥寥数语，一笔带过。只有《本草纲目》的记载比较详细而具体：“土茯苓楚、蜀山箐中甚多。蔓生如莼，茎有细点。其叶不对，状颇类大竹叶而质厚滑，如瑞香叶而长五六寸。其根状如菝葜而圆，其大若鸡鸭子，连缀而生，远者离尺许，近或数寸，其肉软，可生啖。有赤白二种，入药用白者良。”

  由此可见，李时珍不仅对其植物形态、药材特征作了详细描述，而且已认识到土茯苓的品种有赤、白二种，以白者入药为佳。

三、昔人不知用土茯苓

  从文献记述来看，土茯苓在明以前的药用价值似乎不大，人们多“取以当谷食”，但有的地方偶用敷疮毒而获殊效。因此李时珍说“昔人不知用此”似不为过。那么，土茯苓因何名声大噪，成为当时要药的呢？李时珍在“集解”项的透彻分析给了我们明确的答案：“近时弘治、正德间，因杨梅疮盛行，率用轻粉药取效，毒留筋骨，溃烂终身。至人用此，遂为要药。”原来是由于明弘治、正德年间流行杨梅疮的缘故。起初都是用轻粉治之获效，但轻粉毕竟是有毒的，随着治疗周期的延长，治疗剂量的增加，出现汞中毒也就在所难免了。不知是谁首先用土茯苓来治疗此疾，结果竟然一炮打响，为当时倍受汞毒煎熬的杨梅疮患者带来了福音。所以，李时珍谓“至人用此，遂为要药”，实乃中肯之评说。

  岂止是“昔人不知用此”，明代许多医生虽知道该用土茯苓，但却不知其究竟长的什么模样，往往错把萆薢、菝葜当成了土茯苓，这也引起了李时珍的高度重视。于是，李时珍在“集解”项针对这种现象进行了及时纠正：“诸医无从考证，往往指为萆薢及菝葜。然其根苗迥然不同，宜参考之。但其功用亦颇相近，盖亦萆薢、菝葜之类也。”

四、杨梅疮与土茯苓治病之机理

  对于杨梅疮这种以往从未有过的性病，李时珍在“发明”项用了较大篇幅进行阐述。他首先引用了明代医家汪机的一段论说：“近有好yin之人，多病杨梅疮，药用轻粉，愈而复发，久则肢体拘挛，变为痈漏，延绵岁月，竟致废笃。”汪氏明确指出杨梅疮是通过性接触而传播的一种性病。然后他根据自己的所见所闻发表了更为具体的观点：“杨梅疮古方不载，亦无病者。近时起于岭表，传及四方，盖岭表风土卑炎，岚瘴熏蒸，饮啖辛热，男女yin猥。湿热之邪积蓄既深，发为毒疮，遂致互相传染，自南而北，遍及海宇，然皆yin邪之人病之。其类有数种，治之则一也。”岭表即今广东沿海一带。

  据考杨梅疮就是由外国人传入我国的一种性病，其最早“着陆”之地就是沿海一带的广东，然后自南而北，逐渐遍及全国各地。此病发病之因多由“男女yin猥”，性生活糜烂者易感染梅毒，而洁身自好之人则无患病之由。欲探讨土茯苓治疗杨梅疮的机理，首先必须明确杨梅疮的病因病机及其滥用水银的恶果。故李时珍在“发明”项继续分析道：“其证多属厥阴、阳明二经，而兼乎他经。邪之所在，则先发出，如兼少阴、太阴则发为咽喉，兼太阳、少阳则发为头耳之类。盖相火寄于厥阴，肌肉属于阳明故也。医用轻粉、银朱劫剂，五七日即愈。盖水银性走而不守，加以盐、矾升为轻粉、银朱，其性燥烈，善逐痰涎。涎乃脾之液，此物入胃，气归阳明，故涎被劫，随火上升，从喉颊齿缝而出，故疮即干痿而愈。若服之过剂，及用不得法，则毒气窜入经络筋骨之间，莫之能出。痰涎既去，血液耗涸，筋失所养，营卫不从。变为筋骨挛痛，发为痈毒疳漏。久则生虫为癣，手足皲裂，遂成废痼。”

  那么，针对上述病因病机应用土茯苓显然是有的放矢：“惟土茯苓气平味甘而淡，为阳明本药。能健脾胃，去风湿。脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利，故诸证多愈。此亦得古人未言之妙也。”从杨梅疮的发病部位，水银的毒性，及滥用水银的危害，到土茯苓治病之机理，李时珍的解析句句在理，丝丝入扣，显示了其深厚的医学理论功底。


五、搜风解毒汤及其它附方

    “搜风解毒汤”是当时医家普遍采用的一首治杨梅疮的验方，李时珍在“发明”项对此方亦大加赞赏：“今医家有搜风解毒汤治杨梅疮，不犯轻粉。病深者月余，浅者半月余即愈。服轻粉药筋骨挛痛、瘫痪不能动履者，服之亦效。”然后他还详细介绍了此方的组成、剂量、加减法、煎服法及饮食禁忌：“其方用土茯苓一两，薏苡仁、金银花、防风、木瓜、木通、白鲜皮各五分，皂荚子四分。气虚加人参七分，血虚加当归七分。水二大碗煎饮，一日三服。惟忌饮茶及牛、羊、鸡、鹅、鱼肉、烧酒、法面、房劳。盖秘方也。”

最后，李时珍在“附方”项还收录了6首以土茯苓为主治病的验方，分别出自邓笔峰《杂兴方》（2首)、薛己《外科发挥》》（2首)、
朱氏《集验方》（1首)、陆氏《积德堂方》（1首)。可见土茯苓在当时的应用已日益增多，并且不单局限于治疗杨梅疮了。

  综上所述，土茯苓的一举成名，确实是得益于杨梅疮的流行。如果没有杨梅疮的肆虐，土茯苓不知还要被埋没多久；倘若没有《本草纲目》的记载，土茯苓也不会引起人们的足够重视。时至今日，土茯苓仍然是中医治疗性病首选之药，其独特疗效，经久不衰，永放异彩。
－－－－－－－－－－－踝肿痛   土茯苓泡脚的方法

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百部30g 苦参40g 蛇床子40g 土茯苓30g
　若足部老茧较厚加食盐半斤以利老茧软化.

黄柏,苦参,土茯苓,防己,雄黄(少许),五倍子,滑石,硫磺,山奈(又名沙姜),花椒,苦丁香(少许),檀香各适量水煎浸泡,1日2次

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痛风,有几种小方法,平时多注意细节

土茯苓30g,水煎服.用于痛风发作期和缓解期,能够增加尿酸排泄,降低血尿酸.
药膳食疗
　　1.百合汤：百合20～30g,煎汤或蒸熟食,每日1剂,可长期服用.功效：润肺止咳,宁心安神.百合含有秋水仙碱等成分,对痛风性关节炎有防治作用.
　　2.百前蜜：百合20g,车前子30g,煎水约500ml,加蜜一勺,调匀服,每日1剂.功效：补肺益气,健脾利尿.车前促进尿酸排出,可防止痛风性关节炎发作.
　　3.赤豆薏仁粥：赤小豆50g,薏苡仁50g,熬粥服,每日1剂.功效：补益脾胃,利尿渗湿.有促进尿酸排出作用.
　　4.土苓粳米粥：土茯苓30g,粳米50g,先将土茯苓煎成药液,再入粳米熬成稀饭,每日１剂,可经常服用.功用：清热解毒,利湿通络.土茯苓可增加血尿酸的排泄.
　　5.山慈菇蜜：山慈菇5g,煎水,加蜂蜜一勺,调匀服,每日１剂.功用：解毒化痰,散结消肿.山慈菇含有秋水仙碱等成分,适用于湿热型急性痛风发作期.
　　6.桃仁粥：桃仁15g,粳米150g.先将桃仁捣烂如泥,加水研汁,去渣,再入粳米煮粥,每日１剂.功用：活血祛瘀,通络止痛.适用于瘀血痰浊痹阻型痛风.
　　7.加味萝卜汤：萝卜250g,柏子仁30g.萝卜洗净切丝,用植物油煸炒后,加入柏子仁及清水500ml,同煮至熟,酌加食盐即可.功用：养心安神,利尿渗湿.常服可预防痛风发作.
　　8.防风薏米粥：防风10g,薏苡仁30g.水煮至米熟,每日１剂,连服１周.功用：清热祛风行痹.适用于湿热痹阻型痛风.
　　9.薯蓣薤白粥：怀山药100g,薤白10g,粳米50g,清半夏30g,黄芪30g,白糖适量.先将米洗净,加入切细怀山药和洗净半夏,薤白,共煮,加入白糖后食用.功用：益气通阳,化痰除痹.适用于脾虚不运,痰浊内生而致气虚痰阻之痛风症.
　　10.白芥莲子山药糕：白芥子粉5g,莲子粉100g,鲜怀山药200g,陈皮丝５g,红枣肉200g.先将怀山药去皮切片,再将枣肉捣碎,与莲子粉,白芥子粉,陈皮丝共和,加适量水,调和均匀,蒸糕作早餐用,每次50～100g.功用：益气化痰通痹,脾胃气虚型痛风.
生活护理:
单方验方
　　1.山慈菇30g,水煎服.本品含有秋水仙碱成分,能有效地缓解痛风发作,用于痛风发作期.
　　2.土茯苓30g,水煎服.用于痛风发作期和缓解期,能够增加尿酸排泄,降低血尿酸.
　　3.萆粟30～60g,水煎服.用于痛风发作期和缓解期,增加尿酸排泄,降低血尿酸.
　　4.金钱草60～120g,水煎服.用于痛风缓解期,增加尿酸排泄,降低血尿酸,防止痛风石形成.
　　5.威灵仙30～60g,水煎服.用于痛风发作期和缓解期.增加尿酸排泄,降低血尿酸.有明显的镇痛作用.
　　6.四妙散（《医学正转》)：威灵仙15g,羚羊角粉10g,苍耳子6g,白芥子6g.原为细末,每服5g,黄酒调下,每日２次,治疗痛风游走性疼痛.
　　7.樟木屑洗方（《证治准绳》)：樟木屑1.5～2.5kg,至急流水中煮开,乘热浸洗,每次40分钟,每日１次,连洗7～10次,主治痛风性关节炎.
　　8.外用药酒方（《中医杂志》1990（11)：４１)：生川乌,生草乌,全当归,白芷,肉桂各15g,红花10g,白酒500ml,浸泡24小时后去渣取酒,再加入10瓶风油精,装瓶中.用时涂于痛处,每日数次,10日为1疗程.主治痛风关节疼痛.
外敷外洗方
　　1.芙黄膏：芙蓉叶,生大黄,赤小豆各等分,共研细末,按4┱6加入凡士林,调和成膏,外敷患处,每日1次.适用于湿热痹阻型.
　　2.回阳玉龙膏：草乌,煨姜各90g,赤芍,白芷,天南星各30g,肉桂15g.共为细末,加4倍量凡士林,调匀成膏,外敷患处.适用于瘀血型.
　　3.侧柏叶30g,大黄30g,黄柏15g,薄荷15g,泽兰15g.共研细末,加蜂蜜适量,再加水调糊外敷.适用于湿热蕴结型.
　　4.制川乌,制草乌,木瓜,红花各30g,加水2500ml,煎成2000ml,浸洗患处.适用于瘀血阻络型.
　　5.柳树花30g,银花30g,蒲公英30g,土茯苓30g,紫花地丁30g,生大黄30g.加水适量,煮沸后约30分钟,浸洗患处.适用于湿热痹阻型.

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用土茯苓30g,配伍野菊花,忍冬藤,虎杖,透骨草,水煎浸泡熏洗患处, 也可用土茯苓研末与仙人掌按2:1比例捣烂加少许鸡蛋清混匀为膏状敷患处.治疗效果不错.

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－－－－－－－－－－－土茯苓解毒除湿方

    土茯苓是百合科植物光叶菝葜的块茎状。人们常用它来煲乌龟，能滋阴清热解毒，滋阴而不腻，扶正又祛邪，用治疮疡肿毒、肿瘤患者阴虚有邪者。市面上有以乌龟和土茯苓为主要原料的龟苓膏作保健品出售。土茯苓含甾体皂甙、琥珀酸、胡萝卜甙等多种成分。味甘淡，性平。
　　土茯苓有抗炎，抗迟发型超敏反应，抗棉酚毒性，预防动脉粥样硬化及对感染钩端螺旋体的豚鼠有一定的保护作用。可用于多种疾病的防治。
　　1．痈疮肿毒：用土茯苓鲜品200克，甘草5克，水煎分3～5次服。
　　2．丹毒：用土茯苓鲜品100克，鲜野菊花60克，水煎分3次服。
　　3．梅毒：用土茯苓250克，苍耳子、白鲜皮各15克，甘草3～9克，水煎分3次服。有较好疗效，对隐性梅毒更佳。
　　4．银屑病(牛皮癣)：每次用土茯苓30克，纱布包后煎服，1日2次，连用2月。半数可获愈，九成以上有效。
　　5．湿疹、荨麻疹：用土茯苓、艾叶、甘草煎服并外洗。
　　6. 钩端螺旋体病：预防用每日30克，每周用3天，连用5周。治疗用每日60～120克，配合中西药综合治疗。
　　7．颈淋巴结结核：用土茯苓鲜品500克(或土茯苓90克)、夏枯草20克，甘草4克，大枣6枚，水煎分3次服。
　　8．急性细菌性痢疾：用本品60～120克，水煎分3次服。
　　9．急、慢性肾炎：用本品90克，水煎分3次服，有较好的消肿效果。
　　10．风湿性关节炎：用土茯苓60克、苡米30克、甘草6克，水煎分3次服。
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我朋友多年头疼，多方求医，也治不好，不知道用这方子如何？第一个如今很难炮制，估计只能第二个
－－－－－－－－－－－《验方新编》记载有土茯苓90克炖250克瘦猪肉治疗脑鸣有效，运用之临床，确实如此！
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是治疗脑鸣！