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中医讨论:中医药:考量价值 厘定方向

作者:苏林


在国家“中西医并重”的一贯政策下,中医的地位却在不断降低,中药的使用也不容乐观。作为中华五千年灿烂文明的重要组成部分,中医药如何扭转危局、续写辉煌的问题,早已超越了学科和学术讨论的范畴,而成为一个涉及文化传承、医学模式和社会经济繁荣的综合性课题。因此,我们只有深入考量中医药在现实和未来社会中的物质和精神价值,才能厘定中医药的发展方向,探索符合其特色的发展路径。
   

是诊疗费过低加剧了中医的困境,还是中医本身的日渐式微影响了诊疗费的提高?类似于“先有鸡还是先有蛋”的因果纠结背后,是中医在现有医学体系中的尴尬:中医院操持的也是西医的设备仪器,采用的多为西医诊疗手段;中医师不会开汤药的比比皆是,其处方与西医师大同小异。在“科学化”的西医面前,中医诊疗的成果往往需要借助西医的方式量化和表达,否则就只能沦为“感觉型”的描述和总结。于是就有了中医向西医的学习和靠拢,乃至直接“拿来”,当然,旗号往往是“中西医结合”。可以说,在这一过程中,中医不期然地丧失了自我,将自己逼向了扬短避长的绝地。而本应依附于中医生存的中药,也不得不自寻生路,在“现代化”的招牌下,做提取物,搞单方制剂,步步西化,即便有中药之名,也不再有中药之实。因为,这些产品要么不按中医诊疗理论和原则使用,要么成为某种西药的原料和组分。照此下去,中医药存在的价值确实需要打一个大大的问号了。
   

毫无疑问,从理论到实践,中医药都具有独特的优势:整体化认知疾病、个性化治疗方案、纯天然制备药物,充分体现了中华民族的哲学智慧,而且也完全契合现代社会崇尚自然、追求环保、尊重个体的和谐发展理念。在国家防治疾病的医学体系中,中医药确有西医药难以替代的价值,应该获得独立生存发展的地位。从某种程度上说,中医药的价值,就是与西医药的不同,所以,如专家所言,“中医药发展应该遵循自身的规律并保持自己的特色”,追求“现代化”、“国际化”的前提,是坚持中医药自身科学的内核,不能目追赶潮流。
   

明确了中医药特色化发展的方向,并不等于就能立即摆脱现有困境。探索中医药发展的路径,中医药在现代医学模式中如何定位是绕不过去的问题。落实“中西医并重”的政策原则,是在医院数量、门诊量、用药量和诊疗费等数据上找平衡,还是建立一套中医自己的标准?是搞“中西医结合”,还是像韩国和我国台湾地区一样让中西医“一刀两断”?中医教育是维持现状偏重于西医课程,还是偏重于学习中医典籍,乃至采用师徒传承的传统方式?此外还有中药开发方向等等问题,目前都没有答案,但是,尊重中医药独特的价值取向、认知方式和思维特点的诉求,在现实和未来都会被愈来愈多的有识之士接纳。这是否意味着中医药在现代社会去“边缘化”的努力不会徒劳无功?

来源:中国医药报
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