本帖最后由 moni 于 2011/9/3 13:43 编辑 www.med126.com复制神木模式，观念比财力更重要
□知 见
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SHOUXIPINGLUN
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从神木医疗模式来看，医疗投入不足关键不是差钱，而是差观念、差决心。尽管好多地方不具备神木那样的煤炭资源，也不具备广东省那样的经济实力，但是从财政收入中划出人均330元的医疗“蛋糕”，并非没有可能做到。
“神木现在人均一年的费用不到400元，就已经做到90%的报销率。换到广东，1亿人，需要400个亿。广州搞一个污水工程都要500个亿，为什么不能花400亿搞医保？”广东省卫生厅副厅长廖新波表示，广东完全能复制神木医改模式，实施全民免费医疗。（5月28日《新快报》)
在多数地方医疗保障制度不完善的当下，神木县开国内先河，继实施12年免费教育工程后，不仅提前实现全民医保，而且吃了“免费医疗”的螃
蟹，把医改事业向前推进了一大步。人们也期待着，更多的地方能复制神木医疗模式。作为卫生部门的政府官员，廖新波认为广东也能像神木那样实施全民免费医疗，无疑令百姓欣喜神往。若这一建议被采纳，上亿人享受免费医疗待遇，说它具有划时代意义也不为过。
神木免费医疗模式推出之初，人们普遍担忧这种模式的可持续性。比如，在“免费医疗”的激励下，医生和患者过度占用医疗资源，影响其他患者利益，财政入不敷出，怎么办？在免费医疗的诱惑下，尽管神木曾出现患者住院井喷的局面，但随着时间的推移，该县免费医疗政策已步入正轨，并未出现财政负担难以为继的局面。实际上，一年来，神木每人免费医疗花销是330元，完全在政府的财力承受范围之内。
其实，不仅“富可敌国”的广东拥有复制神木医疗模式的财力，卫生部部长陈竺认为照此推广，“大概五分之一的县都可以做起来”。民政部官员王振耀算了一笔账，全国都按照神木的标准实行免费公费医疗的话，4300亿就可以实现了（去年我国的财政收入近7万亿元)。显然，在“免费医疗”这个问题上，一些地方政府不是“不能”而是“不为”。在扭曲的政绩观的支配下，有些地方政府宁可将有限的财政收入，投入轰轰烈烈的硬件建设，搞些光鲜亮丽的“政绩工程”、“面子工程”出来，也不愿意把资金投放到医疗服务等公共产品上面。更可怕的是，“认为医院是要赚钱的”，不将医院作为公益机构加以运作和管理，自然也就忽略了自身在基本医疗卫生服务的筹资和提供方面的责任。
从神木医疗模式来看，医疗投入不足关键不是差钱，而是差观念、差决心。尽管好多地方不具备神木那样的煤炭资源，也不具备广东省那样的经济实力，但是从财政收入中划出人均330元的医疗“蛋糕”，并非没有可能做到。不仅医疗事业如此，其他公益事业也是这个道理。比如，东莞石排镇从幼儿园到博士的免费教育模式；再比如，经济并不发达的宁夏首创高龄老人津贴；广西防城港率先落实孤儿最低养育标准；海南贫困县昌江黎族自治县实行免费学前教育。这些都体现了地方政府的公共财政情怀。
解决看病难、看病贵的问题，回归医疗公益本质，一直是公众的期待。政府为方便民众看病，承担医疗费用支出，就是这种公益功能的体现。免费医疗支出的实际上是一笔公益成本，可以体现政府对公共医疗卫生事业的责任担当。而且，参照香港医疗经验，把医院做成公益事业，打消医院创收念头，有利于挤出医疗产品的暴利空间，减少地方医疗投入。
神木免费医疗模式虽好，欠发达地区复制起来可能“心有余而力不足”。有的地方即使经济实力雄厚，也未必拥有复制神木模式的勇气与责任担当。实事求是讲，广东虽然富可敌国，区域之内经济发展仍不平衡，财政预算与公共事业投入仍然存在着地域壁垒。广东全省复制神木医疗模式的可行性还有待探讨。但是部分发达城市完全可以先行先试。推而广之，其他地方即使不能大手笔复制神木经验，也可以探索廉价医疗模式。不能让民众继续忍受看病贵的困扰。
知 见
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