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转贴专栏:药柜九十五

沈老用药经验【转贴学习】
1.补药上品参类,用时应选择。
人参《神农本草经》别名“人街”、“鬼蓋”。《本草纲目》别名“金井玉阑”,野生者称“野山参”,栽培者称“园参”,以吉林抚松县质量最好,故称“吉林参”。产于朝鲜的称“高丽参”、“别直参”。直接晒干的称“生晒参”;煮熟晒干的称“红参”;煮半日再浸浓糖汁中2日再晒干者称“白参”、“糖参”。人参叶晒干生用,如提取其中的皂甙,则称“绞股蓝”。古时用叶解暑清热,生津止渴,现今用治冠心病且降脂降糖。
人参大补元气,益智安神,生津安胎,通治一切气血津液不足证。药理证实能兴奋大脑皮层,增加脑血流量,提升免疫力,提高工作效力。有强心作用,改善心功能,扩张血管而降血压,促进造血器官和性腺功能,调整血糖水平,改善脂质代谢而降脂,抗衰老、抗肿瘤、抗休克、抗菌作用,特别对金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌。
人参力宏者以野山参最佳,园参次之,白参更次,但温热之性亦减。红参与生晒参补力相仿,但红参温热之性明显,虚热甚者勿用。吉林参与高丽参功同力宏,然前者甘而清凉,后者甘而温热,如见阴液耗损而易火易升者易吉林参养阴而理虚热;阴液耗损,真阳亦衰者亦高丽参补阴而兼扶阳。
人身畏灵脂,恶皂荚黑豆紫石英卤碱,不宜同茶叶萝卜同服。
西洋参产于美国威斯康辛州者最佳,也产于加拿大、法国,又称“花旗参”。补气养阴,清火生津,专治气阴两亏,虚火上炎证。药理证实能抑制中枢神经系统,抗心律失常,提高应激能力,调整内分泌。其性寒清润见长,对阴虚火旺者也宜。反芦,忌铁刀,火炒。
党参健脾补肺,益气生津,用治脾肺气虚证。药理证实:增强应激能力和免疫能力,延缓衰老,消除溃疡,通过肝脏作用而增加红细胞和血红蛋白,扩张周围血管和抑制肾上腺素而降压,提升放化疗所致的白细胞下降,消除蛋白,改善心功能,提升血糖。其补气之力不如人参,但有养血生津的作用,气虚而兼血亏津耗者更宜之。
童参《本草从新》别名“太子参”,《中国药名植物志》别名“孩子参”。补脾润肺,益气生津,用治脾肺虚弱,气虚津伤证。药理证实,可提高免疫功能,增强抵抗力的作用从而提高抗病能力。惟用在高血糖患者补气时以30g代替党参。



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2.补气首选黄芪
黄芪补气升阳,固表止汗,利水消肿,托毒生肌,用治脾肺气虚证,药理证实:强心扩冠,降压降糖,保肝抗菌,利尿消肿,消蛋白。
黄芪微甘而温,药性平和,凡见气虚证,均可投之。密制补气升阳偏重,生用固表托疮,利尿止汗偏重,然蜜炙有糖,对中老年患者,特别血糖高者不宜,应用时均以生芪为主,常用10g,重用30-60g,系补气之首。
黄芪,这是补气之首啊。我为什么不叫人参是补气之首啊?人参是个好药,也是个贵药,我们当医生的也得为老百姓着想,他工资水平并不高,你都用人参,他承受不了啊;另外人参有很大的副作用,伤阴,能补气能伤阴,所以补气药首先想的就是生芪。
作为补气之首又便宜。它即能补气升阳,又能固表止汗;它能利水消肿,解肌托毒,这个功能就很全面。药理研究:它有明显的利尿作用,还可以消肿啊,心性水肿、肾性水肿,都可以用黄芪;而且它能强心扩冠是治疗冠心病的一个主要的药;另外降压降糖,还能保肝,抗菌。这个别误解了别以为中药抗菌就是苦寒药,都是清热解毒药,黄连黄柏黄芩连翘,不对。黄芪有明显的抗菌作用,抗菌的谱比较广,从西医讲,是个广谱的抗菌素,而且它主要可以消尿蛋白,好多肾炎的病人,肾功能衰竭,重用黄芪,所以药理所证实了,既能利水,又能消尿蛋白,这是治疗肾炎最主要的一个有效药。
你看我上面写的生芪,没有写黄芪。黄芪蜜制呀,蜜炙黄芪,这个药蜜制了以后,它的功能就局限了,仅仅就是补气,不可能托毒,也不可能固表,也不可能降糖,单纯的补气,作用局限了;第二个拿蜜制以后,应用也局限了,中老年人尽量少用,含糖了,能降糖,你拿蜜黄芪那不就反了嘛?所以不用蜜黄芪,一定用生芪。也别单纯写黄芪,写黄芪也许给你蜜芪,要写明白就生芪,这个很关键。生芪的量可以大,可以用到15g-60g,用去降糖,用量小了,血糖降不下来。
这是我在内蒙鄂尔多斯那个老总,非常有钱,他8个煤矿的老板,还有好多的奶场。哎呀,太富了!几百个亿呀!有钱。有钱就有病呀,这是规律,吃喝不注意,也不会保养,血糖相当高。上个月我去了一下,有一个医生招摇撞骗,打着我们中医科学院的旗号,他合并了嗓子发炎,给他开了这么一小包药粉,一万块钱。我估计里面肯定给他用贵药,因为那老板有钱用贵药,鹿茸冬虫夏草、鳖、人参,肯定这是贵重药,他还赚,至少赚一半。吃了半个月,鼻子流血,血糖升高。去看了一下以后,我说:“你的心态,钱不一定治你的病,贵重药也不一定治你的病,你信我开付药,估计也不到一千块钱,你愿意就试试看,不愿意你继续吃那个贵重药。”上个礼拜来了,当然我也给他开了一点贵药。嗓子不好,什么贵药?石斛呀,那治嗓子的好药。石斛我用金钗石斛,那钱就贵了10倍呀,一般石斛很便宜,金钗石斛就贵了,我给他用了60g生芪,20g西洋参,但我这么用,整个7付药还就是900多块钱,还不到一千块钱,将信将疑,吃了一个月来复诊了,血糖降到12mmol/L,嗓子基本上不痛了。哎呀!他说:“我服了你了,沈教授。”我说:“你别服我,你要服中医。”我热爱中医,我回到中医的原生态,给你搞辩证,给你灵活的治,所以给你有效果。所以这个生芪用量上,降血糖有明显的疗效,但是一定用生芪,这是第一个补气药首先用生芪。



-----------3.云苓药食同用。
云苓系依附寄生于松根的球状干燥菌核。外皮为“云苓皮”,內层淡红色为“赤茯苓”,白色为“白茯苓”。抱附松根而生为“茯神”,用朱砂拌者为“朱茯神”。
云苓利水渗湿,健脾宁心,用治小便不利,痰饮水肿,脾虚脘胀,纳少便溏,心神不宁,心悸失眠证。药理证实:抑制肾小管重吸收而大量利尿并促进钠、钾、氯的排出,是良好的利尿剂,还可降血糖。云苓皮专于利水消肿,消皮肤水肿;赤苓清热利湿,专治下焦湿热的尿少尿赤;茯神宁心安神,善治神衰失眠。
云苓富含蛋白质、卵磷脂、钾盐和脂肪,是一位优质的营养食品。历代有多张药食同源的膳食谱。其药食同用,体现了中医保健膳食的优势。
云苓也叫茯苓,这是药食同用,既能当药又能当食品。它主要的特点是利水渗湿,健脾宁心;既能健脾又能安神宁心,所有脾虚的症状,就是脾虚呀,脾虚就要生湿呀,首先要想到茯苓;所有不能睡觉的病人,失眠的病人,想到就是茯苓。当然古时候要分呀,有“赤茯苓”、有“茯苓”、有“抱木茯神”,现在不分了,就是茯苓了。
茯苓的药理,它可以大量的利尿,它利尿而且能排钠、钾、氯。肾炎的浮肿主要是钠、钾、氯潴留,留钠留水呀!这茯苓既能利尿,又能排钠,所以是治疗浮肿非常好的一个药。茯苓啊,用量大了,没有副作用。茯苓最后还能什么用呢?比如肾功能衰竭,浮肿的很厉害,甚至于腹水、胸水,凹陷性水肿,你就把茯苓60g-90g单包,拿汤药头煎二煎的药汤煮茯苓,把茯苓煮熟了,当粮食吃,那对于排尿排钠效果就更好,所以茯苓啊是个好药也是个安全的药。茯苓还可以降糖安神,糖尿病病人啊,“饿”,吃粮食多了不就血糖高吗?你干脆就让他刚才给你讲的汤药,汤药煮茯苓,代替一顿饭,吃90g茯苓他就饱了,他不吃粮食了,既能降血糖,又能填饱饥饿感。茯苓是一个很好的营养品,封建皇上的时候,茯苓是贡品,宫里进贡皇上、太后、皇后、太妃吃的东西。北京有个名饼叫“茯苓饼”,“茯苓饼”是个好东西,可惜里面搁糖太多,太甜了,中老年人就不合适,现在中国人对盐已经觉悟了,所以盐吃得多不好,对糖还没有觉悟呀,好多地方把糖作为营养品,贵客来了,吃糖,里面给你搁两勺糖,实际上是害你呀!糖多了对人肯定不行,为什么?糖全变成脂肪啊,脂肪多了病不就多了吗?所以茯苓饼要改进,里面少搁糖或者不搁糖,搁点木糖醇,少搁一点也有甜味,这个危害就小了,茯苓是好药。



-----------4.炒白术运脾胜于健脾。
白术健脾益气,燥湿利水,用治脾胃气虚,运化无力的脘账食少,吐泻乏力,痰饮水肿,自汗胎漏。药理证实:利尿排钠,降糖降压,促进胃肠分泌、安胎。
白术炒用偏于补气健脾,生用偏于燥湿利水,焦用偏于和胃止泻,产于浙江临安县的称“于术”,冬天采集者称“冬术”,它们补气健脾之力更大,冬术润而不燥。
炒白术用麸炒,偏于祛湿利水,土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯用气健脾补气,健脾白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿,利水退肿。故《本草从新》称其为“开胃神药,而其尤能燥湿”。水湿之去,除补气的健脾功能外,尚须和胃的运脾之力,故炒白术运脾胜于健脾。
白术,注意我的字不写白术写炒白术。白术一般概念都认为是健脾,健脾想到白术。我在临床经验,健脾是次要的,运脾是主要的。运脾呀,运呀,不在健,在运,这是很重要的。它运怎么运呢?就利水或者叫利湿、退肿,利湿退肿;另外它运脾呀,所以它开胃呀,所以我叫它开胃的神药。病人不吃饭用炒白术,而且可以健脾益气,这是次要的,主要在于运脾。它可以降糖,而且可以降压,降糖、降压、利尿、排钠,这也很有利,浮肿的病人就尿潴留,除钠利尿,它既能利水又能排钠,所以非常理想。它能止汗安神,止汗安神啊。更年期综合症,像更年期综合征不光女士有啊,男士也有啊,很痛苦。其中有一个症状就是出汗,汗很多呀,甚至于头面出汗或在傍晚出汗,西医讲植物神经功能紊乱,这时候怎么办呢?炒白术是个好药,用炒白术加上小麦,30g的浮小麦,10g的炒白术,当然更年期综合征是植物神经功能紊乱,千万不要加石菖蒲郁金,出汗加上开窍透窍的药这个汗就止不住了,不能加石菖蒲、郁金。要加什么药呢?加利尿药。利尿,尤其用泽兰、桑白皮芦根冬瓜仁、车前草,这个对汗非常有效能止住,你可以在临床试试看。跟我抄方的那几位,好多抄方不是在夏天,冬天都大汗淋漓呀,当然出汗,头面出汗很痛苦呀,汗是心之液,出汗多了,心阳不振,会有后果,就用这个办法止,主要用这个炒白术。炒白术还有一个很好的特点就是安胎。好多病人西医不理解,卵巢囊肿、肌瘤、输卵管不通,对不对?所以一辈子怀不了孕了,这怀孕有的是呀,但一定怀孕以后,我后天讲治疗,要把这一套交给你,怀孕以后要吃三个月的药,吃过三个月,一般没问题了,三个月给她保胎,保胎里面主要的药就是白术,炒白术啊!白术为什么用炒呢?生白术很燥,燥湿呀,炒白术虽然用土炒或者用麸皮-麦子的麸皮炒,炒了以后呢,它运脾的力量加大了,燥性减少了,这个副作用就减少了,所以一定想着用炒白术。


----------- 本帖最后由 yixing妙善 于 2012/4/17 18:02 编辑 www.med126.com

5.扁豆衣补气强于化湿
白扁豆产于江浙者最佳。健脾化湿不如白术,但补脾不腻,化湿不燥,尤其适合脾虚有湿证。药理证实:抗病毒,抗菌,提高细胞免疫。生用消暑和中,治疗暑湿腹泻证。
扁豆衣系白扁豆的种皮,功同扁豆,更无雍滞之弊,常用5-10g,可视作健脾补气主药,尤宜于心脾气虚证,补而不腻不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用,疏忽其补而不雍之功。在心脾气虚时投用,实为奇药,故扁豆衣补气强于化湿。可以白扁豆15g代之5g的扁豆衣。
这是一个很特殊的药,内科医生很少用,用扁豆或者扁豆衣,都在化湿。我用扁豆主要补气,这内科大夫很少用,这叫补气强于化湿。它补脾当然不腻,不会滋腻,它化湿又不燥,这是个好药啊。扁豆衣又能抗菌,广谱的抗菌,更可贵抗病毒,它能提高细胞的免疫功能。西医一碰到病毒呀,它头胀,它没有很好的抗病毒药,所以04年非典的时候它误治,它自己说冠状病毒,是病毒, 它没有抗病毒药,很大的专家,但是他不谦虚,也看不起中医,用抗生素,那就是误治呀!抗菌是抗菌,不是抗病毒,用大量的激素,抢救一个病人啊,好几千万,死亡率很高,救活了得两个后遗症,一个是肺纤维化,二一个是股骨头坏死,这是瞎治。04年我血气方刚,后来一想拉倒,我不冒头了,中医最后也不行,受西医的影响,脑子想到这个病毒,用什么药?后来不是报上公布了,六个中药有效药,都是苦寒药,清开灵、醒脑净等等,那也受西医的影响,抗病毒苦寒行嘛?我没有看过非典,但第一线的医生告诉我,非典的特点是发烧、苔腻,中医是什么?湿温。那就很难治呀!矛盾呀!有湿要燥,“燥”、“热”对温不利,有温要清热,要凉,凉对湿不利,那就很难啦,当然忘了老祖宗,王孟英清代温病学家,有一片著作叫什么?《湿热篇》。里面给你讲的很清楚,分利三焦,三仁汤呀,上焦、中焦、下焦,上焦用杏仁,中焦用寇仁,下焦用薏苡仁,再加点苦寒药,不伤胃的药,分利湿热的药,不把湿热解决了吗?当然我不保守,为什么?我怕热,穿隔离衣,穿6件隔离衣,都把我热死了,所以我不冒头,回家安下心来写我的《方略论》。中意的原生态很重要啊,你当时假如反过来用湿热来治,中医有效,当然到了后期,用苦寒抗病毒的药反而没效,最后得出一个结论,中医治疗非典也无效。实际上不是中医无效,是搞中医的人无效,对不对?病毒呢,当然抗病毒,一定要扶正,不扶正祛邪,病毒抗不了,单独的抗病毒,病毒抗不了,加上扶正药,尤其扁豆衣,既能抗病毒,又能提高免疫,两用啊,这是治疗病毒非常好的一个药。可惜呀,内科大夫没有想到它,光想到化湿。地下病毒感染可以常常用,我在门诊看到好多病人,病毒感染,见到病毒、衣原体、支原体,这个病毒花钱太多了,用这个药。当然现在扁豆衣是没有了,那药房怕麻烦,扁豆衣用5g,白扁豆用10g-15g,就留下了5g的扁豆衣。


-----------6.仙鹤草扶正优于止血
仙鹤草《滇南本草图谱》别称“脱力草”,可缩短凝血时间,增加血钙和血小板而收敛止血。其性平和,可用于一切血证
药理证实:还有强心升压,兴奋疲劳的骨骼肌,增强细胞抵抗力,专治脱力劳伤。还有抗肿瘤作用。扶正抗癌,一举两得。医者只重其止血而疏于其补虚,故提示曰:“扶正优于止血。”

这也是个特殊药,内科医生就知道仙鹤草就是止血,尤其是咳血用仙鹤草,这不假,仙鹤草止血作用非常明显,当然内科大夫忽视了仙鹤草能补气,尤其是气虚,仙鹤草是一个很好的补气药,所以南方把仙鹤草叫“脱力草”。夏天山下割稻子,农民累了割一把脱力草很快就缓解了。仙鹤草止血的原因,因为它缩短了凝血时间,增加了钙,增加了血小板,所以它止血;缩短了凝血时间,增加了血钙和血小板。但它能强心升压,冠心病的病人你想到仙鹤草,既能强心;休克的病人血压低了,你也可以想到仙鹤草。当然冠心病假如合并高血压,你用仙鹤草就要注意了,它会升高血压,尤其它可以兴奋骨骼肌,恢复疲劳,增强抵抗力这都属于中医的补气的范围,所以给你仙鹤草你绝对不要想到止血,更要想到补气。



-----------7.黄精玉竹有别
黄精《名医别录》别名“重楼”、“鹿竹”,《救荒本草》别名“笔管菜”。
玉竹《名医别录》别名“葳蕤”、“马熏”。两味均可养阴生津,润肺止咳。
药理证实:提高免疫功能、降血糖、降血脂、防止动脉硬化及肝硬化、抗衰老、强心。
但是,它们虽同实异。黄精肺脾肾三阴均滋,且能补脾气,具有运脾功能,故补而不腻。玉竹尚有养胃清热之力,肺胃燥热伤阴者最宜。虽然其不恋热邪,然其滋腻碍胃,影响食欲,故临证多用黄精,少用玉竹。惟黄精应制用,生用或过量有小毒。
黄精一定要用制黄精,九制黄精,生黄精有小毒,制黄精就没毒了。它既能养阴又能补气,气阴双补,而且它这个补阴呢,肝、脾、肾三个阴都能补,而且气阴是有关的,中医讲气阴是互根的,既能养阴又能补气,所以这是一个比较全面的好药。它能运脾不腻,有些地方拿玉竹来代替黄精,这是两回事。玉竹呢只能养肾阴,玉竹很滋腻,弄不好就影响胃口,所以黄精的优越性在于气阴双补而且不腻,降糖、降脂、抗衰、强心,古人把黄精作为一个长寿药,延年益寿,抗衰老。黄精是一个很好的降糖药,跟这个降脂药。血脂高很难,现在成药里面中药西药都没有可靠的降脂药,所以在医保目录里面,降脂药没有甲类,只有乙类。甲类的疗效确切的,它为什么没有甲类的疗效确切的降脂药?当然中医配伍完全可以降脂。这原来呀所说罪魁祸首是血糖,后来罪魁祸首是血脂,新世纪开始罪魁祸首是什么?血糖、血脂以外,新的世纪,西医的观点罪魁祸首是尿酸,尿酸是罪魁祸首,尿酸高不控制,心脑血管这个病就会有,所以西医也在进展。尿酸高,后来讲治疗的时候可以告诉你,中医都非常有效,降脂中药都非常有效。用什么呢?第一个就用黄精,制黄精、制首乌、草决明泽泻金钱草、生山楂。就在辨证里面选配这几个药,能有降脂作用。但有两个前提,绝对不能像实话实说那个陈修远,那么脑子发热,把那个郭氏老太太,三年前,实话实说里面做了一个节目,甚至呢降脂的药不节制饮食,不要活动,能减肥,这个误导啊,到不到两个礼拜,投诉成千上万来了,非但没有消胖啊,增胖啊,你那不胡说八道吗?血脂高了能随便吃嘛?能不活动吗?所以我告诉你这几个降脂中药,必须两个条件,第一个条件要限制饮食,不能随便吃。限制什么呢?第一个就限制糖,甜食,水果能吃,甜食不能吃,要限制脂肪的东西,肥的不能吃,这第一个控制饮食。第二个不能不动,也不能大动,要活动。动多了有危害,运动员没有长寿的,平均年龄还不到50岁。为什么?运动过头了。不动不行,不要大动,在这两个前提下,加上这些药,降脂后有效的。再教你一个食疗方,降脂的食疗方,用什么呢?海蜇头。海蜇头知道吗?不是海蜇皮呀,是头。荸荠,把头和根去掉,皮不去掉,2﹕1,海蜇头两份,荸荠一份,放在砂锅里面慢火炖,都给它炖烂了,炖剩跟了,早上一碗,晚上一碗,一小碗,这个食疗有利于降脂、减肥。黄精减肥呀是一个很好的药。



-----------8.首乌降脂,通便又乌发
何首乌《外科精要》别名“红内销”,《本草纲目》别名“山歌”、“山翁”、“山精”、“马肝石”。药理证实:降血脂,阻止胆固醇在肝内沉积,抗动脉硬化,增强免疫,延缓衰老,强心保肝,润肠通便,抗菌解毒。
首乌加黑豆,黄酒蒸煮便成制首乌,专能补肝肾,益精血,且不寒不燥又不滋腻,最治肝肾精血亏虚证。生首乌滋补力弱,但有肾上腺皮质激素作用,可抗过敏,缓泻通便,尤治老年虚人虚便秘,还可解毒善截。鲜首乌润燥通便力更显,专治肠燥便秘。白首乌《救荒本草》别称“牛皮消”,功效与何首乌相仿,更能强壮筋骨、健脾消食。其根磨粉,称“白首乌粉”可做营养食品,补肝肾,乌须发。何首乌的茎叶名为“夜交藤”,乃安神祛风良药,用于失眠多梦,皮肤瘙痒,血虚节楚,可用到30g。



-----------9.熟地慎用,生地多用
熟地系干地黄用黄酒反复闷蒸晒干而成。药理证实:提升红细胞、血红蛋白、促进凝血,抑制血栓形成而补血养血,用于血虚诸证。提高免疫,抗氧化而延缓衰老,降血压,特别是降舒张压而滋阴填精,用于肝肾阴虚证。但其滋腻碍胃,有碍消化,影响食欲,常需合醒脾的木香砂仁陈皮等,对脾虚那呆,腹满便溏者更应慎用。
生地又名干地黄,《神农本草经》别名“地髓”。除同熟地补血滋阴外,还有明显的强心利尿作用。且可凉血止血,尤宜于热病伤阴,血热妄行,血虚烦热诸证。还可抗风湿、抗真菌、抑肿瘤且不滋腻胃,可以多用。鲜生地取汁兑服,清热凉血更显,对消渴烦热,血热妄行有奇效。
生地滋而不腻,补血滋阴,凉血止血,但生地不会腻。生地还能抗风湿,关节炎生地很有效,降血压,也可以强心利尿。再强调一遍,用这些药理必须在辩证的前提下,你比如说用生地来抗风湿,它必须是属于阴血不足的风湿。风湿就痹证呀,有好多类型,行痹、着痹、湿痹、痛痹、於痹,其中的阴血不足痹,你用生地管用,别的痹用这个不管用,所以再强调一遍。降血压也是一样,必须得肾阴不足,水不涵木,用生地,别的类型高血压用生地不管用,所以这些药理运用,必须得在辩证的前提下,我再强调一遍。绝对不要一看生地降血压,所有的高血压都用生地呀,那就错了。它可以强心利尿,礼拜六我在自己家的门诊看了一位82岁的老先生,心衰呀,胸水、腹水,下肢凹陷性水肿Ⅲ度,心慌,舌质红,我就里面重用了生地30g,当然心衰的病人还有好药就是葶苈子。葶苈子宣肺,它不会有副作用,当然葶苈子要区别什么呢?大便溏的病人你要炒用,生葶苈子通便,对便溏不利,大便不溏,你完全可用生的葶苈子。北京的习惯,写葶苈子就给你生的,你要炒必须写炒葶苈子,它既润肠又利尿,分利二便。当然我里面又给它用了炒白术,生芪。看看这个老先生,因为中医开方子,不能自满,就是百发百中,要谦虚,当然必须得自信,到我这个年龄开方子还糊里糊涂,那就麻烦了,赶不上我,总觉得七付药不能全好还能缓解。为什么不用熟地?这里我就写生地,没有写地黄,更没有写熟地,而我突出滋而不腻,用了熟地,那就腻了。古人用熟地用天冬,他必须加上醒脾的药,醒脾呢,木香、砂仁、陈皮。为什么?就怕它滋腻,胃口到了,前功尽弃,这些药都要胃口来吸收啊!饭都吃不了,再好的中药能吸收吗?所以一定用生地,用量大,不会腻,不要用熟地,生地的作用和熟地相仿,唯一不够的地方,就是养血的地方,补血的地方不如熟地,熟地补血力量比生地大,别的生地和熟地都一样,补血不够可以用别的药来弥补。假如这个病人,贫血的病人用了生地不用熟地,补血差一点,你再加上当归补血汤呀。知道当归补血汤吗?两个药,生芪、当归,这就弥补了补血不够吗!你躲开了滋腻啊!这就是临床治疗活。中医治疗啊,最忌讳的就是一头好了,一头不好,你当医生都被动啊,不是高明医生,医生一定要全面考虑,用药要采取多用途的药,一个药有好几个作用,效果好,考虑全面,尽量不能有副作用。生地还能抑制肿瘤,良性肿瘤、恶性肿瘤都可以用生地,而且降血糖,生地30g-60g有明显的降血糖作用,但量要大,它不腻,不会碍胃。你比如现在,糖尿病传统啊都是阴虚燥热,上中下三消,滋阴清热。我发现Ⅱ型糖尿病以气虚为主,气虚呀,所以糖尿病里面我重视用补中益气汤。见了糖尿病,讲方的时候我要告述你,补中益气汤里面,它用气和血的关系,补气加上养血的药,血为气母,加上养血的药,补气的作用就大了,它养血的药用了当归,你这个时候就可以运用药理呀,当归降糖作用不好,生地既可以补血,又可以降糖,你就补中益气汤把当归换成生地,法则没变,疗效提高了,所以明天给你讲方,就要讲这些特点,这样你就把药理用活了,和辩证不矛盾,能不提高疗效吗?所以千万用生地,不要用熟地。春夏季的时候有鲜生地,鲜的生地呀,在基层可能都有,你把鲜生地挖出来,用60g-90g,给它消好毒,给它捣汁,捣汁以后兑在汤药里面喝,这效果更好。



-----------10.山药代食降糖
山药,《神农本草经》别名“薯蓣”。同白术一样都是健脾要药,但同中有异。白术偏燥,用于脾虚生湿而忌于伤阴时;山药偏滋,用于脾虚阴亏,而忌于湿盛时。山药还有四效:益肺气,治虚痨要药;固肾关,善治遗精,尿频和虚带;安心神,可治肝昏迷;生津液,可治糖尿病。
山药产于河南新乡最佳,名为“怀山药”。健脾补气者炒用,滋阴生津者生用。山药是一位营养食品,在保健膳食中常用,可以代主食,又能降糖。即补气,又滋阴,是治疗糖尿病特别是Ⅱ型者最佳的药食同用之品。
山药代食降糖,糖尿病病人不吃粮食了,血糖下不来。怎么办?各种办法,其中呢山药代替粮食,既能降糖又能吃饱,吃山药也是一个很好的药。但是它健脾偏滋,有点滋腻,只能健脾,但是有点滋腻,它好在又能补脾补肾,山药补肾作用非常好,男性的糖尿病病人,有一个很大的合并症就是性功能不好,性功能衰退,尤其早泄,很痛苦的,这个时候你想到山药,这是一个好药,既能降糖,又能补肾。配什么药呢?配个五倍子,注意呀,不是五味子。五倍子能降糖,又能固涩,对糖尿病病人合并性功能不全,尤其早泄的病人是良药。山药也可以安神,也可以降糖,失眠的病人睡觉以前一个小时煮山药,吃了二两煮山药,可能对睡眠有好处,也可以降血糖。
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