常见病疗养院:得了骨肉瘤该如何？

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骨肉瘤
　我的一个朋友半个朋前确诊为得了骨肉瘤．为右股骨下段骨肉瘤．ＭＲＩ示它的横切面最多的都瘤变了３分之２了．是个１５＊８＊８．骨髓里已经有２３ＣＭ．现在广东中山大学第一附属医院骨肿瘤科治疗．她才１３岁，我想知道下这个瘤是怎么来的，怎么那么小的人都会得这个瘤呢？还是恶性的呢？她现在做化疗，
刚做了第一次，现在家休养，那又该注意些什么？她现的主要的任务就是利用化疗期间的时间来慢慢把身体养好些．那又有什么（吃的)对化疗后的人有好处呢？还有就是她化疗时吐得很厉害，谁能告诉我有什么好一点的方法让她不要吐得那么厉害？中医有治好这个病例的先例吗？

－－－－－－－－－－－骨肉瘤相当于中医病症中的“骨疽、骨瘤、骨蚀、石疽、肉瘤”等范畴。如《灵枢经·刺节真邪篇》曰：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯。”又说：“以手按之坚，有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。”又如唐孙思邈在《千金翼方》中说：“陷脉散主二十、三十年瘿瘤及骨瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、或大如杯盂，十年不差。致有瘘溃，令人骨消肉尽，或坚或软或溃。令人惊惕寐卧不安。”认为本病主要是由于正气不足，尤其是肾气不足，导致五脏六腑虚损，不能濡养诸骨，使肾藏精、主骨、生髓功能丧失，或者是肾阴亏虚、火毒内蕴，加之外邪干预，气、血、痰、毒、湿邪结聚而发病。肾虚毒聚、气血淤滞、经络受阻、伤筋蚀骨、日久结毒成瘤，中后期出现脾胃虚弱，气血生化不足，筋脉失养，耗散气血津精，正气日渐衰退而成羸弱之体，加速病情发展，预后较差。先天禀赋不足，也能导致肾精亏虚，阴阳不济，劳倦内伤，骨髓空虚，五脏六腑虚损，不能濡养四肢百骸，肾藏精、生髓、主骨功能丧失。
－－－－－－－－－－－骨肉瘤是一种最常见的骨恶性肿瘤，是指肉瘤性成骨细胞及其直接产生的骨样组织为主要结构的恶性肿瘤，除浆细胞骨髓瘤外，骨肉瘤是原发性骨恶性肿瘤中最常见的，它的发病率比软骨肉瘤多2倍，比尤文（Ewing)氏肉瘤多3倍，约占原发性恶性骨肿瘤的35％，占所有癌症的0.3％，美国发病率1∕10万，日本7∕10万，中国和印度为0.23∕10万。好发年龄在10～25岁，高峰年龄10岁，最小年龄3岁。男性多于女性。骨肉瘤可发生于骨骼的任何部位，多数位于长骨干垢端和骨端，半数以上发生在股骨下端、胫骨上端、肱骨上端与腓骨上端。大多数是单发，个别病例多发。骨肉瘤发生于手和足部的小骨组织相当罕见，并且发生于肘部或踝部的远侧者也比较少见。
　　骨肉瘤的恶性程度极高，早期即可出现血行播散，大约10%的患者第一次就诊时就已发生了转移，特别容易出现的是肺转移，加之骨肉瘤对各种抗肿瘤药物敏感性较差，预后亦差，5年生存率低，致残率高，生存质量低下。一般来说，骨肉瘤从诊断到发生肺转移时间平均为10个月，从发现转移到死亡时间为6个月，大部分诊断后1～2年内死亡。但随着骨肉瘤研究进展和综合治疗的普及，治疗效果有所提高。有人报告骨肉瘤60%可保肢治疗，5年存活率超过50%。先进发达国家保肢达80%~90%，5年存活率达70~80%。关键在于诊断水平的提高，使肿瘤早期诊断成为现实，加之正确有效的早期治疗，带来了骨肉瘤预后的明显改善，甚至一些已经转移的患者经过积极的治疗仍可获得较长时间的生存。
　　大多数骨肉瘤病因不清楚，但是化学物质慢性刺激、电离辐射、病毒感染及遗传因素等与骨肉瘤发病有关。外伤可促使骨肉瘤的迅速发展，因而易引起病人的重视。
　　骨肉瘤的预防措施主要包括：避免有害化学物质的慢性刺激，避免一切不必要的电离辐射对人体的损伤。在选择使用放射治疗时必须慎重，同时在治疗过程中尽量避免或减少放射线所产生的副作用。对有恶变趋势的良性肿瘤和瘤样病变密切观察，早期治疗。提高人们对骨肉瘤早期症状体征的认识，以便早期发现，早期治疗。
－－－－－－－－－－－中医药治疗肉瘤效果显著

中日友好医院中医肿瘤科黄金昶
一、预防肉瘤术后复发转移效果显著

肉瘤术后极易复发，晚期多出现肺、骨、肝转移，部分肉瘤可出现淋巴结转移，因放化疗效果欠佳目前在肉瘤术后较少应用。中医药在辨证的基础上加斑蝥，坚持服用2-3年可显著减少肉瘤术后复发与转移，中医药在预防肉瘤术后复发转移方面发挥极为重要作用。易肺转移者加益气养阴补肺之品；易肝转移者加养阴补血舒肝之药；易骨转移者加补肾强骨之类，易淋巴结转移者加壁虎、蟾皮等。如治北京市大兴县一15岁少女，患左侧肱骨平滑肌肉瘤，始在当地医院按良性肿瘤切除，术后病理为平滑肌肉瘤，未予任何治疗，2月后复发，予电化疗治疗，之后服补肾强骨类中药加斑蟊，至今已5年，检查未见异常。又如江西省丰城一少妇，患左耻骨联合滑膜肉瘤，在当地医院手术后经手术医生介绍找我诊病，予补脾肾强骨类中药加斑蝥，至今3年未见复发。再如河北省赵县一13岁少女，患左侧肱骨成骨肉瘤，在河北省某医院行肿物切除术，术后立即行化疗，术后7月在化疗过程中即出现骨转移，遂将左上肢切除术，经人介绍找余诊治，服用补肾强骨类中药加斑蝥，至今近2年复查未见复发转移。

二、控制消灭肉瘤疗效满意

由于未能及时治疗或治疗不当，肉瘤出现复发转移。出现复发与转移，并不预示患者不能救治，若采取积极措施，部分肉瘤消失，多数肉瘤稳定。此时单纯补益化痰软坚难以奏效，应在辨证基础上重视“温阳”“活血”“以毒攻毒”“通利二便”等治法。治疗肉瘤的主药为斑蝥，斑蝥对肉瘤有较强的杀伤作用。辨证以脏腑辨证为主，位在胸膜者宜益气养阴化痰利水，位于肝者宜养阴血补肝气，位于子宫卵巢者宜养血调冲任温阳化湿，位于躯干四肢骨骼者宜补肾健脾强骨，位于胃肠者宜健脾和胃化痰。但有些肉瘤并不在脏腑，如位于腹膜后、纵隔、盆腔等，此时无脏腑可辩，宜采用三焦辨证，个人补充三焦治法为上焦宜益气温阳化痰降逆、中焦宜和胃补脾化痰、下焦宜温阳利湿。当然，辩证时宜脏腑辩证与三焦辩证并举，如子宫内膜肉瘤，即应养血调冲任又当温阳利湿，四物汤加桂枝茯苓丸加斑蝥等药才有疗效。有一点需补充说明，肉瘤来源于胚胎发育过程中间叶组织，且多发生在年轻人，肉瘤的发生应为先天不足，当补其肾；先天需要后天滋养，也需少佐补脾类药物。如海南文昌县一男孩，患右足跖骨成骨肉瘤，因惧怕手术、化疗而仅予局部放疗，就诊时右足肿胀明显，疼痛拒按，夜间尤甚，影响睡眠，予补肾强骨类中药加斑蝥，20天后疼痛明显减轻，60天后疼痛消失，肿胀明显消退，120天肿物消失，X线示软组织肿块消失，斑片状硬化部分消失，骨小梁渐规则，骨皮质渐修复。复发患者如江苏盐城一女性患者，患上腹部脂肪肉瘤，在上海某大医院手术后3月后复发，又在该医院手术切除肿物，2月后复查又见1.5cmX3cm大小肿物，拒绝再行手术，开始服用中药治疗，3月后复查肿物消失，患着异常高兴。转移患者如治山东省威海市一位左上腹神经纤维肉瘤术后复发女性老人，就诊时已腹腔、纵隔淋巴结广泛转移，予补脾和胃化痰温阳通腑中药加斑蝥，3月后肿物完全消失，至今已2年余未复发；又重庆以13岁男孩，患左肺骨头骨母细胞型骨肉瘤术后肺转移，服用中药6月后肺转移灶消失，至今已2年2月未见转移复发迹象；河南南阳一16岁患者，患右肱骨尤文氏瘤，置骨术后多次化疗，右锁骨上淋巴结未见缩小，服中药5月后淋巴结消失。
－－－－－－－－－－－.王海峰见解很好！！
－－－－－－－－－－－生瘤前几年是否常感冒，且治疗过程较长？如是斯，病因可确避重犯病才能好！
－－－－－－－－－－－骨肉瘤从肾肝脾主治为正途.
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