网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:手指关节肿大。。
    

医患杂谈:手指关节肿大。。

  朋友母亲65岁左右吧,是洗碗工,双手长期泡在水里工作,两三个月前,发现手指关节开始肿大,痛,屈伸不利。。。但她不愿意去医院看。。作为她儿子的朋友,我也感到焦急。。
  所以,在此想请教大家,有没有方法处理下呢?对了,她应该是有痛风的,测过尿酸听说还蛮高的,早就已经戒口了。。。
    诚心求处理方法。。。有类似的案例的也提供下。。谢谢!
-----------痛风治疗体会痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病,临床以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特点。其发病原因有三:一是由于嘌呤代谢紊乱所引起体内尿酸积聚,其次由于肾脏排泄尿酸减少而引起高尿酸血症,第三因食人过量富含嘌呤的食物(动物内脏、鱼、瘦肉、豆类等)。近代医家多认为该病属于我国传统医学痹症范畴。张琪教授考证以为,以朱丹溪所论之痛风较为确切。考痛风之病名始于丹溪,他在《格致余论》论述本病多因血热感寒、湿痰浊血流注为病,所举三病案:”一一老人,性急作劳,两腿痛甚;一妇,性急味厚,病痛风数月;一少年,患痢,服涩药效,致痛风“(详见《格致余论》)。性急则生热,味厚则多生痰湿,应引起注意的是,饮食厚味致病与当代医学多食含嘌呤、高蛋白食物为致病原因不谋而合,可见丹溪所论之痛风已概括现代医学所论之痛风。所用代表方如二妙散,上巾下痛风方治疗亦较符合病情。张琪教授认为本病的治疗,首应注意尿酸的排出。现代医学认为人体产生的尿酸的排出,l/3由肠粘膜细胞分泌人肠腔,经细菌分解破坏而生成氨,随粪便排出,每天由肠道排出的尿酸量约,另外2/3经肾脏随尿排出。中医所谓的湿热痰浊当属此类,治疗用黄柏苍术防己苦参清热利湿,尤必须使用淡渗利湿之品如土茯苓泽泻、革薜、猪苓等,二:者合用可加强湿浊从小便排出之,此外活咀通络、舒筋止痛亦不可少,佐以小量炙川乌辛温镇痛更为有效。亦有疼痛顽固不除,可用虫类药搜剔活络止痛。

-----------病案1:王某,男,47岁,某工厂厂长,1997年8月16日初诊。
  病者自述去某地开会,会后游览,突然右脚躅趾小关节红赤肿痛剧烈不能起步,经当地医院检查血尿酸800ram&/L,伴发热,诊断为痛风,给予秋水仙碱,痛减轻,但血尿酸不降,回哈后来门诊治疗。病人体质肥胖,平素嗜酒喜食肉鱼肥甘之物。观其右蹲趾仍稍红肿,经用秋水仙碱,剧痛已缓解,但仍痛,可以起步,局部稍红肿木僵,活动稍多即痛甚,舌苔腻,脉象滑有力,辨证为湿热浊邪蕴于血络,下注于足,宜以清热除湿活络之品治疗。处方:黄柏15g,苍术15g,防己20g,牛膝,萆薜20g,苦参15g,红花15g,仁15g,川芎15g,全蝎,泽泻15g,猪苓15g,土茯苓30g,炙川乌lOg,甘草15g,甲珠lOg,水煎,日两次服。
  治疗经过:自1997年8月18日至同年12月10日,共服上方(中间稍有化裁)100剂,初服药后脚趾关节痛减轻,继服药逐渐痛减,红肿消除,以至活动自如,在哈市医院查血尿酸两次皆412rmnob"L左右(正常值440mmol/L),已经恢复正常。
  在治疗过程中病人未休息,曾去外地开会3次,但用药未中断,检查肝功能均正常,遂停药观察,嘱其戒饮酒,少食动物内脏、含嘌呤食物,迄今3年经检查血尿酸未见增高,远期疗效巩固。

-----------病案2:白某,男,47岁,某企业领导人,1999年2月15日初诊。
  患者现住新加坡,在我省伊春经营木材,平素嗜酒及肥甘食物,于‘1998年12月突然右脚踝关节红肿,灼热,痛不可忍,经哈市某医院检查,血尿酸"750mmol/L(正常值440mmo[/L),诊断为痛风,给予秋水仙碱等药,痛稍缓解,但仍僵木痛,活动受限,血尿酸经两次检查均在。700retool/L左右,经介绍来门诊求治。观其局部,仍红赤灼热疼痛,活动受限,步行稍多即痛,舌苔腻,脉象弦滑,小有数象,辨证为湿热下注,热盛于湿,宜以清热利湿,消肿止痛法治疗。处方:生地20g,黄柏15g,银花30g,连翘20g,防己15g,苍术15g,薏苡仁30g,草薜20g,川牛膝15g,地龙15g,川芎15g,赤芍20g,全蝎lOg,土茯苓,苦参15g,甘草15g,红花15g,炒甲珠lOg,水煎,日两次服。
  3月2日复诊:服上方14剂,局部红肿痛明显减轻,但仍僵木痛,起步行走较甚,上方加土鳖虫5g,蜈蚣2条以活络祛瘀。
  3月14日三诊:服上方14剂,局部顽麻僵木痛进一步减轻,继用上方不变,连续3次复诊,共服药60剂,僵木麻痛均消除,2次检查血尿酸均在300mmol/L左右,完全缓解。曾回新加坡2次,返哈后3次检查,血尿酸皆正常,迄今未发,远期疗效巩固。
  病案3:武某,男,44岁,某机关干部,1999年9月15日初诊。

-----------病案3:武某,男,44岁,某机关干部,1999年9月15日初诊。
  发病半年余,左脚躅趾关节连踝关节j)   :赤肿痛,发作甚剧,夜间较甚,经哈市医院检查血尿酸530retool/lL,诊断为痛风,曾用保泰松、秋水仙碱,一时有效,药停后痛仍不除,来门诊求治。观其局部红棕色,躅趾关节、踝关节肿痛,活动受限,脉象滑有力,舌质紫暗,辨证为湿热痹阻经络关节,以清热利湿活血通络之品治疗。处方:黄柏15g,防己15g,薏苡仁20g,萆薜20g,苍术15g,青风藤30g,伸筋草30g,牛膝15g,知母木通15g,土茯苓30g,全蝎log,土鳖虫10g,山龙25g,秦艽15g,威灵仙15g,桃仁15g,红花15g,水煎,日两次服。
  9月22日二诊:服药7剂,疼痛减轻,嘱其继服上方剂。
  10月7日复诊:疼痛进一步减轻,仍有小痛,局部关节僵硬,皮肤棕色,腹部稍不适,有轻度腹泻,去知母、木通,加白术砂仁各15g。
  12月20日复诊:此间经数次复诊,均以上方加减共服药余剂,现疼痛麻木僵硬完全消除,舌转红润,脉缓,血尿酸检查330 mmol/[。,病获痊愈。
  体会:
  1.痛风病名首见于丹溪《格致余论》,该书中痛风门所描述之症状如”痛有常处“、”痛处赤肿灼热,或浑身壮热“等,其病机则为饮食厚味,外感寒邪,湿热痰浊壅滞,气血为之痹阻等,除包括风湿、类风湿关节炎外,亦包括痛风肾病在内。《格致余论》所举之三病案如性急作劳、饮食厚味、两腿痛甚等当属痛风肾病。故治疗针对上述病机以苦寒清热、淡渗利湿、活血舒筋通络为大法。
  2.辨证按湿热痰浊瘀血痹阻,治疗似着眼于局部趾踝关节肿痛,但经清热利湿活血通络治疗,局部肿痛消除,检测血尿酸下降至正常,而且远期疗效巩固,可见中医辨证论治从整体出发,标本兼治之优越性,是中医治疗本病的一大特色。
  3.根据张琪教授多年来治疗本病经验,以淡渗利湿、苦寒清热、活血通络三法合用组方,相互协同,切合病机,具有良好疗效。淡渗利湿之药,首推土茯苓,该药淡渗利湿解毒为治疗湿痹要药,湿邪着于筋骨,筋脉拘急不柔,疼痛拘挛不能舒展,该药淡渗利湿,湿邪除则筋骨舒,《本草纲目》谓其”强筋骨,利关节,治拘挛骨痛“。张琪教授体会此药非直接能强筋骨,湿邪除则筋骨不复拘挛而随之强健。但需重用,张琪教授常用~50g以收效。草薜除分清化浊外,又有除湿利关节治疗湿痹之作用,《本草正义》谓其”能流通脉络而利筋骨“。张琪教授用以治痛风湿邪着于筋骨拘急沉重、疼痛者有良效;泽泻、猪苓均为利水湿之有效药物,通过利水以利尿酸之排出。
  苦寒清热之药,首选为黄柏,清热燥湿善除下焦湿热,与苍术合用为二妙散,一温一寒,清热燥湿,消肿止痛;其次为苦参、防己,苦参燥湿清热,利尿消肿,张仲景之当归贝母苦参丸、李东垣之当归拈痛汤皆用以清除湿热,张琪教授用之治痛风取其清热除湿消肿止痛之功,其效甚佳;防己,苦寒利水,清热止痛,《本草求真》谓其为”泻下焦湿热及疗风水要药“,张琪教授以为此药具祛风、清热、利湿三种功能,故为治疗本病有效药物。活血舒筋通络之品,首选桃仁、红花、川芎,用以活血行血。若顽痹麻木僵硬叉必须用虫类药搜邪通络,如全蝎、地鳖虫、蜈蚣、甲珠等皆可选用。张琪教授经验加用小量炙川乌反佐之,止痛效果尤佳。此外,舒筋通络之品如青风藤、秦艽、伸筋草亦可酌情选用。
  总之,以上三法配伍,并随病情化裁应用,必能达到良好疗效,且远期疗效巩固
-----------回复 玩家天下 的帖子

很久没上网了。。谢谢你啊。。真的!!
----------- 本帖最后由 细雪落瞳颜 于 2011/3/28 21:28 编辑 www.med126.com

可用甘草附子汤做加减,去风去寒去湿。
针灸可下三间穴透劳宫穴。

-----------回复 细雪落瞳颜 的帖子

谢谢啊。。我朋友说,他妈妈终于愿意去医院了。。诊断为类风湿。。。
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map