本人桥本甲状腺患者,在10年10月的体检中发现tgab抗体很高,B超发现少许双侧阴影,自觉无症状,据说对该病目前西医尚无有效手段予以治疗,只能让其发展,等成为甲亢时对甲亢予以治疗,再发展成加减时对加减予以治疗。目前想通过中医治疗,不知中医是否能有效降低抗体指标。
-----------清热通络、熄风宁神治疗痹证,桥本
甲状腺炎郑某,男,52岁。会诊时间:1991年7月27日。
主诉:
心悸伴四肢
震颤半个月。
病史:患者近半月来感心悸、头晕及四肢震颤乏力。于年5月6日人本院。人院时体检:心率90次份,律不齐,主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,不传导,性质柔和,心界无明显扩大;肝脾未及;神经系统及颅神经无殊;颈软,两上肢肌力及肌张力正常+两下肢肌力尚可,肌张力略增高。双踝阵挛(+)。四肢震颤,病理反射),感觉无异常。舌质红,苔薄腻;脉弦,结代。实验室检查:血沉lO毫米/小时,乙肝 系阴性,
白蛋白3.4克/球蛋白3.O克,B1.2纳克/毫升(ng例),"r4104纳克/毫升,以后L、L经多次榆查,分别为T,7 2、6.O、7.0、.4、1.1纳克/毫升;"k169、164、228、54、24纳克/毫升。甲状腺吸碘试验正常,血钾2 2毫摩尔/升,钠140毫摩尔/升,氯106毫摩尔/升,17 H()(暑41.4微摩尔/小时,17~KS 40 25微摩尔/24小时,甲状腺球蛋白抗体:320,甲状腺微粒体抗体l:640。心脏B超:
扩张型心肌病,左腐左室增大:甲状腺B超:甲状腺轻度肿大可能,以峡部为著。住院期间血压均正常。作列症处理,并服西药
丙基硫氧嘧啶、
甲状腺素片、
碳酸锂,中药
天麻钩藤饮加减,经治疗。房颤、低钾得以纠正,1、已至正常范围。但低F,且感烦躁、心悸,严重
失眠,阿F肢酸痛,手仍抖。为进一步改善症状,请杨氏予以中药整体调治。
诊查:心悸、手抖、寐劣、烦躁,纳减而消瘦。两下肢酸痛;舌质红,昔黄腻;脉弦。血清L1.1纳克/毫升,纳克/毫升,甲状腺微粒体抗体l:640,甲状腺球蛋白抗体l:320.
辨证:肝阳偏亢之体,湿热蕴结,留注经络,舍之于心,痹阻于筋脉,中医诊断:痹证(心癣、筋痹)。
西医诊断:桥本甲状腺炎(
甲状腺功能减退阶段)。
治则:清化泓热,疏筋通络,熄风宁神。
处方:
川连3克制
厚朴12克
佩兰12克制赫莶革克炒
桑枝30克炒封膝15克炒
杜仲18克生石
决明30克炒枣f 17克
夜交藤30克制
远志6克炒楂并12克炒新会皮9克3剂。
二诊:1991年7月31日。眠、食均好转,腻苔趋薄,两下肢关节酸疼不舒仍有。宗原意出入。复查血清凡1.
纳克/毫升,1)48纳克/毫升。
处方:川连3克制厚朴12克生
米仁30克佩兰克
海桐皮15克
威灵仙12克炒桑枝30克炒
枣仁克夜交藤30克
神曲12克制
苍术9克
鸡内金克炒新会皮9克5剂。
三诊:1991年8月7日。心悸时有。无胸闷气急,关节处仍见酸痛。原意续进。
处方:川连3克夜交藤30克厚朴12克藿佩兰各克生米仁30克炒枣仁12克
蒲公英30克炒桑枝克
独活9克炒
牛膝12克制稀莶草30克川
石斛克炒新会皮9克5剂。
药后诸证改善,眠、食可,无明艘心悸、胸闷。关节酸痛减轻,舌已净,脉律整。血清T3I.3纳克/毫升。L74纳克/毫升,甲状腺微粒体抗体1:320,甲状腺球蛋白抗体1:
。出院时复查,衄清"nO.92纳克/毫升,"rd66纳克/毫升,甲状腺微粒体抗体1:160,甲状腺球蛋白抗体l:180。
评析:本例
慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又名桥本甲状腺炎,属内分泌系统疾病。患者表现以心悸、烦躁、关节酸痛、四肢震颤为主的症状。杨氏根据中医辨证,予清化湿热、熄风通络为法,使该病人在中西医结合的治疗中。改善症状、实验室指标恢复正常。