产后脱发急求外用洗头，内服药方，
－－－－－－－－－－－脱 发
肝
肾阴虚 滋阴荣发 患者
头部点状脱发逐渐扩大，有时瘙痒，眉毛缺如，已两月余。夜寐梦多，惶恐不安，饮食、二便正常，舌苔白，脉沉细。证属肝肾不足，血虚肝热，皮毛不荣。治以滋补肝肾，凉血清热，荣养毛发。
处方：
何首乌12克
生地12克
侧柏叶10克
旱莲草15克
枸杞12克
当归10克
苦参12克本病为
肝肾阴虚，故方用何首乌、当归、枸杞补益肝肾，养血益精；生地、旱莲草滋阴凉血，乌发；侧柏叶能促使头发再生，有乌发之效；苦参祛风止痒。
二诊：服药6剂，头发渐生，眉毛已出，夜寐较安。又照上方服3剂，毛发丛生，余症悉已。随访半年，已如常．
阴虚血热滋阴凉血患者
3个月前，头皮作痒，搔之发落，呈花斑形，须眉稀疏，头晕目涩，夜寐不宁，咽干喜饮，大便干，舌红少苔，脉弦细稍数。服药甚多，未效，乃至门诊就医。证属阴虚血热，心血不足。乃由肝肾阴虚，水亏则火炎上，肝热上扰，煎灼心血，再加思虑过度致心血不足矣。治以滋阴凉血，
养心安神。
处方：
何首乌12克侧柏叶10克枸杞12克旱莲草12克
女贞子10克
山萸肉10克当归12克生地15克
玄参克
丹皮9克炒
枣仁10克
菊花10克
龙齿12克
竹叶8克
甘草5克本例患者为阴虚血热、心血耗伤所致之脱发。方用山
萸肉、生地、
元参、枸杞、丹皮、女贞子滋阴益肝肾而凉血；旱莲草、侧柏叶、何首乌补肝肾之阴，乌发且生发；当归补虚而养血；枣仁、龙齿、竹叶镇心而安神；菊花治肝热上扰，有清头明日之功；甘草和诸药而解百毒。
二诊：药进5剂后，头皮痒减轻，发生大部，呈斑点分布，黑白相问，
眩晕消失，夜寐较安。又将原方继服3剂，眉发丛生，诸症渐消。继服以巩固疗效。
按脱发一症，临床颇为多见。轻者可随时间推移和营养增补不治自愈；重者脱落成绺，久之头发稀疏，甚至暴露头皮，有损于美观，尤为青年患者所苦恼。
脱发症，在临床上常见有发脱呈圆形斑片而脱者，也有由头痒、屑多、大片稀疏渐至光秃者。历代医家对本病有许多论述和治疗方法。一般认为，毛发荣枯与肝肾冲任盛衰有密切关系。冲任二脉上隶心胃，下连肝肾，肝肾不亏，心血充盈，则冲任脉盛，毛发荣泽；肝肾阴虚，心血不足，则冲任脉衰，毛发枯焦以致脱落。治之之法，宜滋阴凉血益肝肾，乌发，水足则肝木得养，而发自生矣。两例脱发，皆以肝肾阴虚为病本，治疗除用一般的滋补肝肾药物外，何首乌、侧柏叶、旱莲草、元参等药为余所常用，以其走奇经而养冲任，益精血而有生发之功，验之临床，确有卓效，乃屡试而不谬者。至于脱发之外，尚有兼证，又当各司其屑，药之寒热温凉，以为佐使，故不可执一也。学者加意焉。
另有验方：
养阴
生发饮：治青年人头发脱落成片。
旱莲草30克生地30克何首乌30克侧柏叶15克服法：以上4味分10次当茶饮。
又方：生
姜芽搽患处亦能生发。
－－－－－－－－－－－产后有虚、有瘀、有寒、有热也。傅青主云：产后者气血大虚也，当以大剂补益之品，后人忌
四物汤者，恐
熟地腻、
白芍敛、
赤芍破也，故去其芍地，只用归芎以行血活血。如产后当用
生化汤，归芎
桃红草黑姜，不分恶露之多少，有病无病，率尔用之，斯有损无益，流弊无穷。而四物汤中归芎芍地，用之得当，甚具灵活性。今为述之。
产后恶露不行，感受风寒，风冷乘虚而搏血，气滞血凝，宜活血散瘀，白芍易赤芍，熟地易益
母草12克，加
桃仁6克，
红花5克，
桂枝5克。产后
伤风、
头痛，
关节痛、
发热，宜活血疏风，去熟地，白芍改赤芍，加
荆芥穗5克，
蔓荆子6克，
芦根5克。产后
虚劳日久，脉浮，宜活血和解之剂，用
柴胡四物汤。产后
气血虚，恶露不绝，淋漓不断，色淡红量多，加
黄芪10克，
人参6克，自术10克，
阿胶克。产后血热，恶露不绝，血色红，稠而臭，口干舌燥，脉虚而细数，宜养阴清热止血，熟地改生地，加阿胶12克，
乌贼骨lO克，
龟板胶10克。产后潮热，因于血虚阴不济阳，宜养血益阴，加
银柴胡10克，炙
鳖甲10克，
地骨皮克，
白术10克，
茯苓10克。产后浮肿，气急腹胀，喉中水鸡声，乃脾虚水气上逆为痰为饮，宜健脾除湿消肿，加白术10克，
茯苓皮10克，
大腹皮10克，姜
半夏10克，
射干8克，炒
杏仁10克，
生姜皮6克。
产后小便失禁或
遗尿，为肺
肾气虚，膀胱失约所致，加
桑螵蛸10克，
益智仁克，
川断12克，黄芪12克，
党参12克。
产后小便不通，素体虚弱或产时劳力伤气，不能通调水道，下输膀胱，加黄芪10克，
通草10克，
泽泻10克。产后手颤，因气血虚所致，加黄芪10克，党参10克；有寒象加炮
附子6克，桂枝克。
产后大便难，阴血骤脱，而致大肠津液干枯，若用通利之药求其暂通，反而伤气而仍
便秘胀满，宜润肠生津，加
肉苁蓉12克，
火麻仁12克，
麦冬15克，炒
苏子15克，何首乌10克。产后口渴乃失血多，
阴虚火旺，津液不足，加
花粉12克，麦冬12克，人参6克，元参10克。产后发痉，失血过多，筋脉失养，
肝风内动，宜育阴养血潜阳，加
天麻克，
钩藤12克(后人)，石
菖蒲10克，
全蝎3克，熟地改生地。产后
缺乳，乳房柔软无胀痛，乃血虚气不足，加黄芪12克，党参lO克，炒
王不留行12克，通草lO克，
黑芝麻12克；若乳房胀硬而痛，多属肝郁气滞，加
瓜蒌30克，
山甲珠10克，
漏芦12克，柴胡6克，通草12克。
产后乳汁自出，为气血虚弱，胃气不固所致，宜取八珍之意，去
川芎，加黄芪10克，
五味子10克，
芡实10克。
－－－－－－－－－－－产后
血证见之最多的是产后恶露不绝。恶露乃为产后阴道流出的余血浊液，应在三周内干净，超过三周不净诊为恶露不绝。常见的原因有子宫复旧不良，胎盘胎膜残留，宫内感染等。
中医认为，产生有亡血伤津，瘀血内阻，多虚多瘀的特点。故恶露不绝的发病以血气不足，瘀血内阻胞宫为多，此外因产后血室开放，湿热毒邪乘虚而入胞宫致恶露不绝。在《诸病源候论》中指出本病可由“虚损”、“内有瘀血”而致，并指出其治疗原则“不可断之，断之终不止”。这说明了对恶露不绝的治疗必须重视瘀血阻胞的因素，不能为止血而止血，因瘀血不去，新血不生，血不归经，恶露不尽。丁氏常用傅青主的“生化汤”加味治疗恶露不绝。
生化汤的
组成：当归、川芎、桃仁、黑姜、
炙甘草。方中当归、川芎活血补血，黑姜温经散寒止血，桃仁活血祛瘀，甘草缓急止痛。本方具有祛瘀不伤正，补血不腻滞的特点。正如刘奉五曰：“若欲通之，必先充之。”主张当归重用，使气血充沛，脉道充盈。《产宝新方》曰：“此方行中有补，能生能化”，称为产后圣药。傅青主曰：“虽
山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。”生化汤治疗恶露不绝的具体运用如下：如产后恶露过期不止，量多，色淡红有小血块，无臭，伴小腹空坠，神软乏力，舌淡暗，脉细，属气虚血瘀之恶露不绝，用“生化汤”加黄芪、党参、白术、
益母草、
仙鹤草等益气化瘀止血药。
如恶露过期不止，色红质稠，伴小腹隐胀痛，口干心烦，舌暗红少苔，脉细数，属阴虚内热，胞脉瘀阻之恶露不绝，用“生化汤”加旱莲草、阿胶、
茜草、生地、
地榆、丹皮等养阴清热，凉血止血之品。如恶露过期不止，臭秽，伴小腹胀痛，口干口苦，舌红苔黄腻，脉细滑数，属湿热毒邪瘀滞胞脉，用“生化汤”加败
酱草、
土茯苓、红藤、
银花、
蒲公英、地榆、赤芍等清热解毒，除湿化瘀止痛止血之品。
如恶露过期不止，量少色紫黯有块，小
腹痛而拒按，舌暗有瘀点，脉沉涩，属寒凝或血瘀阻滞胞脉，用“生化汤”加炒
蒲黄、
延胡、小茴、益母草、山楂、赤芍等温通活血，化瘀止痛止血之品。
－－－－－－－－－－－产后大出血后可致
闭经，中医辨证属血枯经闭的虚证，西医称为席汉氏综合征，属腺垂体功能减退。患者除闭经外，全身虚赢，生殖器官萎缩，毛发脱落，肌体消瘦或虚浮，面色苍黄，神疲体倦，舌淡瘦，少苔或自薄苔，一派
肾阳虚而阴血亏损之象。治宜温补肾阳和大补气血。
余对此等患者，每用人参、yin羊藿、
仙茅、炙甘草、熟附子、当归、川芎、熟地等配伍成方，连续治疗几个月，每可收效。
－－－－－－－－－－－产后闭经1年余。
患者曾因婚后5年不孕在本科治疗而怀孕。其后因晚期妊娠
胎盘早剥在广西行剖腹产术。当时出血甚多，输血毫升，新生儿夭折，身心重创。产后月经停闭，曾在产后2个月时用人工周期，行经1次，若只用
黄体酮则不能通经。形寒肢冷，头晕眼花，脱发日甚，阴毛脱落，腰膝酸软，阴道于涩，性欲减退，近8个月左眼有飞蚊感，睡眠多梦，不能正常工作。
头发稀疏、桔黄，面色萎黄，眼眶暗黑，舌质淡黯，苔白，脉沉细。
妇检：外阴阴毛稀疏，阴道潮红，分泌物少，宫颈光滑，子宫后倾，略小，附件未见异常。
诊断：继发性闭经(席汉氏综合征)。
辨证：肾阳虚衰，血枯经闭。
治法：温肾壮阳，峻补气血。
处方：yin羊藿15克．仙茅、吉林参、炙甘草各12克，当归30克，怀
山药25克。
每日1剂，煎2次，温服。另炖服人参10克。
12月15日二诊：返桂后按方连续治疗1个月，精神渐好转，畏寒减轻，
带下稍增，12月3日月经来潮，量少，色淡，5天净。面色略有改善。舌淡暗，苔白．脉沉细。仍守前法。处方：仙茅15克，yin羊藿、炙甘草各12克，当归、党参各30克，熟地20克，
橘红6克，另炖吉林参6克和药。
按本例为产后大出血所致之继发性闭经。因产下血过多，阴损及阳，命门火衰，冲任血海枯竭，无余可下，血枯经闭。并有脏腑失养，阴阳两虚的表现。
肾为先天之本，脾为后天之本。对此阴阳气血俱虚之重症，当大补先后二天，峻补气血冲任。乃用
二仙汤加减，以yin羊藿、仙茅温肾壮阳，补命门之火；人参大补元气；重用∥删Wd马《当归温养冲任，炙目草和中，并有激素样作用；党参、熟地、怀山药等补脾肾，益气养阴。使阴阳和调，气血充盛，脏腑、冲任得养，则经血下行。
－－－－－－－－－－－席汉氏综合征经验方组成当归10g川芎5g大熟地15g
菟丝子
枸杞子15g怀
牛膝15g白术15g女贞子lOg炙黄芪
沙苑子lOg山萸肉主要功效温肾壮阳，填精养血。
适应证产后大出血后
无乳，乳房萎缩，经闭不行，甚至脱发，腋毛、阴毛相继脱落。性欲全无。兼见气短，
心悸，
失眠，
健忘，手足逆冷，全身痿软，纳食不佳。
方解本证之病机为精血脱失，以致乳萎而闭，经血不通，毛发不生，治法宗《内经》”形不足者，温之以气；精不足者。补之以味“、”劳者温之，损者益之“，故用四物汤、
五子衍宗丸合方加减。以温肾壮阳、填精养血。服上方后症减而食增。则重用黄芪、党参、肉苁蓉、附子；至脉有根而舌转红时，寒冷已除，月信始来，可去附子，再进。
验案举例1乔某，31岁，产后大出血而致
休克，经住院救治，继而出现无乳，乳房萎缩，经不行已2年半。近个月来又发生脱发，腋毛、阴毛相继脱落，全身毛发几已脱净，息低声怯，失眠健忘，精神萎靡，腰酸畏寒。手足逆冷，全身痿软，纳食不佳。舌淡胖无苔，脉沉细无力而R中尤甚。西医检查子宫轻度萎缩，阴道分泌物减少。尿17羟、酮均低。诊断：席汉氏综合征。中医辨证：肾气虚损，气血大亏。拟方补肾壮阳、益气养血。投以经验方，服剂后，症减食增，遂加黄芪20卧党参15g、肉苁蓉15卧附子10g，服20剂，寒冷症状已除，舌转红润，脉亦弦缓有力，月信已至，但仍量少，阴道亦觉润滑，性欲微萌。原方去附子，继服10剂，一月后来诊，诸症均已恢复，并开始上班。
应用体会本例系由产后元气已虚，且大出血，致精血亏损，产后阴分一伤，八脉自失其养。冲为血海，连于胞宫，任督之脉又系养于胞宫，胞官失于濡养则月事闭止不行。然奇经八脉皆系于肝肾。现产后下虚及肾，阴阳互不维系。故现毛发脱落、乳房萎缩、阴道不润、性欲消失、畏寒肢冷等肾虚之征，
朱丹溪日：”产后以大补气血为主“。故用益气补肾温阳之法，以冀阳生阴长、阴平阳秘。
－－－－－－－－－－－产后半年，头发日渐脱落，几及一半，发色黄而不泽，伴有头昏，便秘，饮食、睡眠尚好，脉象虚细，苔薄。肝肾两虚，气血交亏，治当从此着手。
制首乌15克
砂仁1克 拌炒熟地9克
墨旱莲9克 女贞子9克 枸杞子9克制稀莶9克 黑
芝麻9克 潞党参9克炙黄芪9克
桑椹于9克 西当归9克大白芍9克
桂圆肉9克 清阿胶9克（烊化炙甘草3克 陈
橘皮4.5克小
红枣5个（切开服药半月后，脱发逐渐停止，头昏、便秘诸症悉平。上方共服25剂，所脱之发皆重新长出，乌黑而有光亮。
按：人体毛发的营养来源于血，其生机又根源于肾，因此，毛发色泽、数量和质量的改变，可反映出肾与血分的病理变化。当然，肾与血之盛衰与否，势必影响毛发的化生。
所以巢氏《诸病源候论》说：”足少阴肾之经也，其华在发。
冲任之脉为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口。若血盛则荣于头发，故发润而美。若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，敢发则枯而秃落。“本例患者，年方廿八，本当筋骨坚，发长极，身盛壮而气血方剐。然产后半载，旋即发悴渐脱，且伴头昏，便秘。
可见患者产后血海空虚，气血衰弱，肝肾两亏之大略矣。方用首乌、杞子、
黑芝麻、熟地、女贞子、墨旱莲、稀莶草朴肝肾，强筋骨，而养血；用党参、黄蓖、当归、白芍、阿胶、
龙眼肉、炙甘草、砂仁、
陈皮、红枣补气养血，宁心益脾，而滋化源。肾主骨髓，受五脏六腑之精而藏之，”其华在发“，而”发为血之余“。故血气盛则肾气强，肾气强则骨髓充满，而发润乌黑。血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭而无以上荣，故发亦不滋荣也。鉴此之理，拟补气血以填血海，益肝肾以充骨髓，俾精血旺，肾气充，焉有发不滋荣而生者乎
－－－－－－－－－－－谢谢朋友，我好好看看
