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医患杂谈:经络辩证--讨论奇经八脉

《难经。二十九难》对奇经八脉的病候,提出 了纲领性的论述,指出:“奇经之为病何如?然,阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急。阳跷为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病, 其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为 病也。”根据论述我们不难对进行辩证。经络辩证第一就是辩病症在哪条经上,这也比较简单。周某,男,35岁右小腿外侧湿疹,奇痒难忍,脉:左寸浮关弦尺弱右寸关滑尺无,舌红苔腻。喝酒加重,自汗,纳可。一诊,太阴病,脾受湿困,真武汤附子10干20桂枝15生白术30茯苓50生姜50,3剂,药后苔腻减轻,别无变化。二诊细查其湿疹在足阳明经上,用小承气汤大黄6枳实10厚朴10藿香10,艾灸足三里一小时,2剂药后泻粘着大便一次湿疹减轻,共服五剂后,脉变舌淡白该用小建中3剂痊愈。第二就是依具症候,这相对较难一些,心主手厥陰心包絡之脈,起於胷中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦;其支者,循胷中,由脅下腋三寸,上抵腋下,循臑內,行太陰少陰之間,入肘中下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指出其端;其支者,別掌中循小指次指出其端。是動則病心中熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胷脅支滿,心中憺憺大動,面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心,心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。根据证候此证和现代医学所描述的更年期非常吻合。然而我在治疗此类病时就用乌梅丸加减。在运用针灸,或指针疗效非常好。如颜某,女,61岁东北人,现居住地济南长清区,自前年来长清就开始心烦,时常汗出,忽冷忽热。医院诊断更年期综合症,服谷维素等无效,后又找中医调理服补阴药亦无效,心灰意冷。想回东北,在家人劝说下找我治疗。初诊脉数,舌红。阴虚,服补阴药为何无效,思索再三按经脉篇治疗,艾灸三阴交,嘱其每日按内关穴十五分钟处方:乌梅20黄连10黄柏10细辛6当归20桂枝15川椒10附子6干姜20熟地30山药30山萸肉40茯苓30泽泻15大枣30,3剂。药后减轻,又拿5剂。自诉症状痊愈。半年后因生气又出现上诉症状,自己按压内关穴有效,求用中药继续治疗,在上方基础上加白芍30油桂10七付痊愈。
    奇经八脉辨证也是先根据经络循行辨证这就不在描述,症候呢?带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中。根据带脉症候往往用其治疗胖人血糖高和晚上做梦梦到在水中游不出,以及双下肢麻木。临泣通过足少阳胆经过季胁,与带脉相通。这是交汇,个人理解该穴还有直接传到带脉的作用,现在好多人的糖尿病并不是传统意义上的消渴症,三多一少不存在,反而大肚翩翩血糖高,症状全身乏力要酸酸的不愿活动。陈某,济南人,男42,血糖14.6,体胖210斤尿糖正常,每天感觉要一周汗出,拉不动腿(腿乏力,不愿走路)。晚上易梦到游泳,有点早泄。脉左尺浮右关细尺无。舌红苔黄腻。一诊,补肾用桂附地黄汤,熟地30山药30山萸肉40茯苓30泽泻15丹皮6附子15肉桂10七付无效。根据带脉症候艾灸足临泣和神阙,处方柴胡12黄芩10党参20炙甘草30半夏10天花粉15葛根20黄芪30山药30,前后五十剂血糖正常。
以此症候欢迎大家讨论一下其它齐经的应用。谢谢大家的指导
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