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医患杂谈:矫治颈椎诊治斜视症一则

矫治颈椎诊治斜视症一则

丹江游子

2013.3.9日晚上诊治一位广西岑溪市9岁男孩,李得辉,患斜视 弱视(矫正视力左眼300度,右眼视力600度)3年余。患儿6岁时在幼儿园被老师首先发现右眼斜视,家长怀疑孩子小时候可能是用头顶篮球把颈椎扭伤导致的。其看东西时右侧眼球固定斜视向左侧,不能看右侧和下面的东西,检测时用医者手指在其眼前左右晃动,左侧眼球可以随意转动,右侧眼球则不能随意转动,向右侧向下转动困难,但可看到向左上方东西,眼球始终偏定在内眼眦一侧。向右斜视能看远不能看近,向前看不到面前下面的东西。家长反映说患儿吃饭时,用筷子夹饭菜看不到面前饭桌上的饭菜,必须低着头斜着眼才能夹到菜。另伴每晚睡觉鼻塞,腹胀纳差厌食。

查:颈椎第二颈椎棘突向右偏歪,2/3颈椎棘突右侧筋腱肌肉僵硬拘挛得很,按压疼痛明显,4/5颈椎棘突旁侧肌筋拘挛。胸椎中上段、中下段都有错移,且稍呈C型弯曲,脊柱各骨节间没有弹性,两侧肌筋僵硬,左侧骨盆下移约0.5cm。

治疗:经用严氏卧位颈椎旋转复位手法矫治,轻轻向右侧旋转颈椎,只听得自C1/C2/C3处发出“咔嚓”两声弹响,犹如树枝被折断之声(此乃说明患儿骨节间或旁侧韧带有所钙化导致此种声响),再摸第二颈椎棘突归位不再高突。复位时患儿哭了,事后患儿诉说在椎体发出弹响声之处感觉突然性电麻样的疼痛,且有一股电麻痛感沿着少阳胆经迅疾向右侧偏头部放射而来,直至鬓角头维穴旁侧,此感觉约有2-3分钟左右消失。

继之予以轻柔的点穴按摩揉拨术松解僵硬的拘挛肌肉,疏通其瘀阻的经络气脉,配以背脊部的捏脊推拿术,疏通督脉经络气血。最后予以坐位旋转复位腰胸椎,却没有弹响声发出。

施术完毕,患儿自觉眼睛看东西与以前相异,可以正眼看东西了,医者用手指在其眼前晃动,双眼可以协调左右上下向同一方向转动了。

二诊 2013年3月10日

今晚来诊,诉曰感觉良好,吃饭夹菜可以正眼看到饭桌上的菜碗位置,不再偏斜而视了,晚上睡觉也不再鼻塞了。

治疗:予以严氏卧位颈椎旋转复位法,左右旋转各2次,各有几声弹响声发出,左右响声均发自2/3、3/4、4/5椎体;再予以颈部点穴揉拨搓摩和头面部推拿调整法施治。施术完毕,患儿更是感觉神清气爽,视物清楚了。

三诊 2013年3月11日

今天中午来诊,诉曰感觉越来越好,浑身轻松自如,孩子变得更加活泼。

治疗:先予以俯卧位施以严氏腰背部推拿调整法,松解其腰背部肌筋,之后,施以坐位腰背部旋转复位法,只听得胸椎各节段均有弹响声发出,腰椎没有弹响声。再施以坐位颈椎旋转复位术,颈椎C6/7、C7/T1、C4/5、均有弹响声发出,继以卧位颈椎旋转复位法,只有C2/3向右旋转有轻微的弹响声发出,再施以严氏颈肩臂手推拿调整法调理。

施术期间告诉患儿家长,其孩子有厌食症,家人言说吃饭很少,每遇吃饭时就发惆怅。通过胸椎整脊复位和推拿调理后,当可几日后食欲增强。

四诊 2013年3月12日

患儿今诉视物清楚很多,昨日治疗后感觉左侧膝关节周围胀痛不舒。

治疗:先予以俯卧位推拿按摩腰背部颈肩部,再予以坐位牵引端提胸椎,T1/2/3/4弹响声,继之旋转复位胸腰椎时只有中段几声弹响,不如前次那么多了,而胸椎下段和腰椎则整个发出连续的弹响声,侧卧位整复左侧骶髂关节也有弹响声发出。再卧位旋转复位颈椎,右旋第二颈椎发出一声轻微的弹响声,左旋时没再有弹响声发出。

治疗后患儿旋即感觉左侧膝关节周围不再胀痛,感觉浑身轻松,高兴离去。

五诊 2013年3月13日

患儿今诉感觉良好,视物清楚很多,饮食知味,食量增加。叩击腹部,唯有左侧胁腹尚有鼓胀音。

继以前法治疗。治疗过程中,对患儿腰部是以颤法,自觉热流贯通小腹,流向双腿脚,继之沿着脊背流向背脊夹脊关、颈部、双臂手、头脑部巅顶、前额、面颊、咽喉、胸腹部,周身循环。整复脊椎胸腰椎时,唯有腰椎4、5节段有轻微弹响声,颈椎坐位向右旋转时几乎各节段均有弹响声发出来,此乃深层粘连松解后所发出的弹响声。

六诊 2013年3月14日

患儿今诉腹胀消失,大便稀烂,饮食增加,视物清晰,周身轻松。查其腰部肌肤尚有涩滞干燥不爽之感。

治疗继以前法,加腰部拔罐。

七诊 2013年3月15日

患儿昨晚睡觉因为睡卧当风导致左侧肩背部酸困痛不舒,别无他事。

治疗:继以前法治疗,配以松解左侧肩背臂手拘挛紧张的肌肉。

八诊 2013年3月16日

继以前法治疗。

九诊 2013年3月17日

继以前法治疗。

十诊 2013年3月18日

患者今诉右眼视力有所恢复,拿起妈妈的手机,遮住左眼仅以右眼可以玩手机游戏,而且可以放在偏右侧方玩,问其能否看清楚,答曰可以看得清楚。

治疗:矫治复位颈椎胸腰椎,腰背部推拿调整法,颈部推拿调整法,配以颈项部腰背部刮痧,刮出很多紫乌色痧痕来。再配以中药内服:黄芪10.党参10.当归6.川芎6.赤芍12.熟地黄9.云苓9.枳壳6.防风6.蝉蜕10.白蒺12.枸杞子10.麦冬10.石斛10.陈皮6.女贞子10. 10剂 水煎服。嘱其半月后来复查。

附:伏牛颐园斋传承中医群群聊记录

2013年3月10日晚

上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com>  21:56:02

堂主有没有视频记录下?太好的病例啦!

伏&堂主·嚴勛樂<yszttzf@qq。com>  21:57:04

丁老师,请从西医解剖学讲解一些,这是哪根神经所致?

上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com>  21:58:48

应该是右展神经的问题。

伏&堂主·嚴勛樂<yszttzf@qq。com>  21:58:51

这个案例我是第一次接触诊治,没想到效果如此之捷

上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com>  21:59:01

但显然不对

伏&堂主·嚴勛樂<yszttzf@qq。com>  21:59:32

应该第二颈椎错移卡压神经导致的,但我不晓得是哪根神经所致?

上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com>  21:59:38

症状是右展神经的损伤,但其实是颈椎问题引起,太漂亮的病例了

伏&堂主·嚴勛樂<yszttzf@qq。com>  22:01:58

这孩子让其向右侧斜视,左眼球可以向右侧滑动,右眼球却不能,只能停留在右眼内眦,不能向右侧滑动看东西

上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com>  22:02:15
眼的神经支配,都是在脑内,管运动的是第三、四、六,位置都很高,肯定和颈部没关系

伏&堂主·嚴勛樂<yszttzf@qq。com>  22:03:02

用医者手指在其眼前晃动,左眼球可以看到黑眼珠左右滑动,右眼就不行。

上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com>  22:03:10

眼球外展的,就是眼外肌的神经,单独一根神经第六对脑神经展神经

伏&堂主·嚴勛樂<yszttzf@qq。com>  22:04:20

右眼只能向左看,不能向右侧看,必须斜视。治疗后,双眼球可以同时左右滑动上下滑动看东西了。孩子也很高兴。

上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com>  22:05:28

显然这个是颈部肌肉运动控制失调导致眼部运动控制影响,很难用已经认识到的神经通路解释,是功能性的连接相互影响关系,或是影响到更高共同的神经中枢控制单元。

伏&堂主·嚴勛樂<yszttzf@qq。com>  22:05:35

今晚来治疗时不再害怕,很是高兴,更主动配合治疗

上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com>  22:06:10

djr(896813847)  22:06:14

伏&堂主·嚴勛樂<yszttzf@qq。com>  22:07:28

本来想录制一段视频下来的,可惜没有副手帮忙,加之患儿一开始的不予配合,就也作罢了

上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com>  22:07:38

堂主治人这病胜似救人一命,病史记录拍下来

伏&堂主·嚴勛樂<yszttzf@qq。com>  22:08:23

孩子很自卑
,因为老师老师训斥,同学老爱捉弄他。这里人都是说白话,我也听不懂,交流很是困难。

上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com>  22:08:55

所以我说胜似救人一命

伏&堂主·嚴勛樂<yszttzf@qq。com>  22:09:04

需要有人在旁侧给我翻译才行

djr(896813847)  22:10:02


这个病例值得研究



-----------值得借鉴 学习 研究的病例。
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