医患杂谈:英雄帖- 顽固便秘

1、性别： 女  

身高：166cm            体重：62kg



面色：黄暗

主要症状（请详细描述)：

1)
便秘、大便不爱成形、粘。腹胀，偶恶心。

2)
口干口渴，口唇皮肤干燥，易出汗，怕热。易

3)
失眠、多梦

4)
眼干眼涩

5)
厌油腻

6)
鼻红（西医诊断酒糟鼻前期)

7)
头晕头疼。

发病经过：

顽固性便秘七年，每周2-3次，便少，不成形，粘腻。肠镜检查未发现明显异常。一年前鼻红并伴小泡，西医诊断酒糟鼻，妇科检查发现宫颈息肉。眼科检查轻微玻璃体浑浊。

曾在长春中医学院教授诊治，诊断为心于小肠郁热兼下焦湿热

处方：川木通 桑叶 车前子 滑石 栀子 生地 桔梗 黄连 甘草

二诊方：清半夏 陈皮 茯苓 竹茹 桑皮 枳实 栀子 地骨皮 花粉 甘草

服后睡眠及鼻尖红时有改善 ，但便秘始终如前

三诊原方加地芋20g 白茅根20g

四诊：因便秘情况未明显改善 遂改处方为龙胆泻肝汤

龙胆草 栀子 黄芩 柴胡 生地 车前子 泽泻 木通 当归 地肤子 白鲜皮 甘草 （未服用)

疾病史：

西医病名：

便秘

酒糟鼻前期

宫颈息肉

玻璃体浑浊

2、身体状态

面：  黄暗      

舌：  质红 苔白微黄腻（见附图)

目：  干涩 胀 玻璃体浑浊

口：  干  

鼻：  鼻头红 时有小泡   

咽：  干

腹：
胀

腰： 酸

头发：轻度脱发

睡眠： 失眠

梦：多梦

3、

饮：喜凉
  

食：喜食五味：辣咸，胃口正常

汗：多汗

痰：无

鼻涕：无

大便：粘、便秘

小便： 频 短少 色偏黄    

月经：
血块，量正常，颜色暗红，经期提前

子宫：宫颈息肉

4.脉：沉细 无力

最迫切的疾患：改善便秘 酒糟鼻

－－－－－－－－－－－体内湿寒太重，经络不畅通，肝郁，气虚。大便粘绸有水样不成形，不干燥但排便困难，此为下焦阳虚大肠没有推动力，水湿便不成形寒密。宜用：真武汤或四逆加芍药汤。
－－－－－－－－－－－湿热体质~且病症多为肝胆区域，个人觉得可以先用小柴胡汤，在用真武汤调理。
－－－－－－－－－－－便秘可用大黄附子细辛汤，但下焦还有湿热，再要加上去湿的药，白术，茯苓等，去热的药黄苓，黄连，黄柏等。
一直失眠多梦，可用黄连阿胶汤，可加些疏肝的药柴胡，郁金等
口渴的原因应该是中焦被湿挡到，所以下焦的水无法上升到肺。
我只是个初学者，瞎辩证的~~~
－－－－－－－－－－－湿热内蕴  传导失司
苍术10    厚朴10    陈皮10    枳实10    竹茹10    蚕沙12    熟大黄6    生薏仁12    滑石12   车前子10  生甘草6    泽泻12      水煎服
－－－－－－－－－－－你这个还是先找个医生把经调好了再说吧，女子病当先问经，经不对的话就要先调经，经期正常话，其他诸症可能就自去了，治不可本未到置。
－－－－－－－－－－－用湿热法治疗，治疗无效，还说湿热，能不能改变思路呀？

－－－－－－－－－－－现将舌像图片传上，请各位继续关注