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医患杂谈:肾炎

肾炎——键脾益肾,利湿降浊肾炎,是西医病名,近现代的中医都会遇到这种病人的求诊。20世纪50年代,就中医来讲,治这种病,水肿退了、病人感觉也好了,就认为是病治好了,但到了综合医院工作,就不同了,化验检查没有正常,尿蛋白和红细胞不完全消除,就不能称为痊愈。还有许多病人,在幼儿和青少年时期没有进行过治疗,到发现时已是肾功能不全、甚至是尿毒症。中医也必然要进行肾炎和肾病这个病种的治疗实践。
  到本世纪初,现代医学对肾炎、肾病、尿毒症等的检验诊断可说已相当先进,也有了包括透析、甚至采用外科手术来进行肾移植这些医疗手段,但从总体上说,从内科的角度进行治疗,却还显得缺少措施,缺乏得力的手段。肾移植和透析目前的费用还属昂贵,许多病人在经济上也难以承受。临床医生纷纷在天然药物中寻找自然疗法以替代这类治疗,中医中药这一宝库自然被大家所关注。
  医者因为医名鼎盛,一生中求诊者众,自然见到了许多这种病人,为解决临床上不断碰到的问题,倾注了大量心血,致力于肾炎等病治疗的探索,并有所体会。现在和将来的很长一段时间,中医的辨证论治还不可能与西医的诊断对号入座,所以本节肾炎的治疗,既包括了急、慢性肾炎,也包括了肾病和尿毒症在其中,倘若被同行觉得在中医现代化探索之路上有所启迪,那就不负一代名医努力的辛劳了。
  案一陆某男 15岁 1982年2月6日 患急性肾炎已经4个月,曾在某医院住院治疗2个月。现在面、肢仍,有微浮,坐久腰酸,食后腹胀,需松裤带方舒,大便先硬后溏,登圊弗爽。本月4日查尿常规:蛋白(+),白细胞少许。红细胞(+)。脉沉弦。姑从脾、肾论治。
  苍术6克制川厚朴4克陈皮6克煨草果4.5克公丁香2.5克炒泽泻10克炒车前子10克炙内金克潞党参10克炒淮山药10克制乳香3克炒淮牛膝10克土茯苓15克二诊2月13日 食后腹胀见舒,便仍欠实,但登圊已爽。今日查尿常规:蛋白(±),红细胞高倍镜下每视野个~3个,余项正常。证药既合,守原法稍变通之。
  潞党参9克淮山药9克 绵黄芪lO克楮实子lO克鱼腥草12克石韦12克陈赤小豆15克 白茅根15克墨旱莲10克炒地榆10克 炒淮牛膝15克 制乳香克土茯苓15克三诊2月23日 前日腹泄之后,尿色深赤。今日查尿常规:蛋白(+),红细胞少许,白细胞(+)。大便2日未如厕,食后又觉腹胀,脉濡弦。再守原方出入。  
  绵黄芪10克淮山药10克制黄精10克楮实子克墨早莲10克 炒地榆10克 陈赤小豆15克 白茅根
  苍术6克制川厚朴4克炒青皮4.5克煨草果.5克土茯苓15克四诊3月9日 食后仍觉腹胀,腹部有时乍痛。今日查尿常规:蛋白(±),白细胞少许。脉濡弦。仍守上方加减。
  绵黄芪10克淮山药10克 制黄精10克楮实子克苏芡实10克 陈赤小豆15克墨旱莲10克炒地榆克 白茅根15克六月雪9克土茯苓15克泡吴茱萸.5克炒延胡索6克五诊3月16日 今日复查尿常规已基本正常,蛋白一),腹部亦不觉胀,然纳谷仍少,晨起口中作干,乳蛾肿大,色不娥红,脉濡弦。仍从脾、肾治。
  潞党参10克淮山药10克制黄精10克楮实子克陈赤小豆15克 白茅根15克 石韦10克 鱼腥草克炒淮牛膝30克制乳香3克六月雪9克炒黄柏4克土茯苓15克。
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