网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
网校
题库
中医理论
中医临床诊治
中医药术语标准
中国方剂数据库
中医疾病数据库
OCT说明书
不良反应
中草药图谱
药物数据
药学下载
药物理论数据库
医疗器械数据库
民族理论
医学图谱
考试宝典
中医药名词
中医药主题词表
中医理论术语国家标准
中医名词中英对照国际标准
您现在的位置:
医学全在线
>
中医理论
>
民间中医
> 正文:夜 啼
医患杂谈:夜 啼
中医书籍大全
中医经典教程
中医论坛
夜啼
为小儿的常见病证。多指小儿白日如常,入夜啼哭不安,或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦的一种病证。本证应除外小儿因饥饿、尿布潮湿以及夜间点灯睡眠习惯等因素引起的夜间啼哭,还要与皮肤病、蛲虫症等因瘙痒而致夜间啼哭相鉴别。本病西医多归入
夜惊
及睡眠不宁等心理、情绪、行为异常类疾病。中医认为,形成夜啼的原因很多,如宋代钱仲阳《小儿药证直诀说:“多由禀赋不足”。明代家秘》说:“夜啼其原因有二:一日心热,一日脾寒。”综上所述,可归纳为4类,即寒、热、惊、虚。因于寒者。由于脏寒脾冷所致,夜属阴,阴胜则脾之寒愈盛,牌为至阴,喜《《温而恶寒,寒则腹中作痛,故曲腰而啼。因于热者,为心热而作夜啼,心属火恶热,见灯则烦热内生,两阳相搏,故仰身而啼。因于惊者,小儿因受惊而作夜啼。因于虚者,为肾气不足。
一、辨证论治1.脾脏虚寒主证:小儿夜间啼哭,多以午夜及后半夜为主,其哭声低弱,瞳腰而啼,腹部喜按,得温则缓,吮乳无力,四肢欠温,大便溏薄,小便清长。舌淡苔薄,脉弱,指纹淡红。
治法:温中散寒,健脾止啼。
方药:高良
姜
6g,
乌药
10g,
炮姜
6g,
党参
6g,
白术
6g,
山药
10g,
茯苓
10g,炙
甘草
6g,
蝉衣
3g,
钩藤
3g。
加减:腹胀者,加
陈皮
、
木香
以行气消胀;便溏甚者,加
苍术
、
伏龙肝
健脾止泻。
方解:方中
高良姜
辛热人脾胃经,温中散寒,为方中主药;乌药辛温散寒行气止痛,炮姜苦温,温中止痛,二药为方中辅药,辅助主药加强温中散寒之力;党参、白术、山药、茯苓健脾益气,扶助后天之本,蝉衣、钩藤止啼为方中佐药;
炙甘草
温中调和诸药为使药。本方治疗夜啼非一味止啼,而是温中散寒健脾以治本为主,中焦虚寒一去,则啼哭自止。
典型病例1:余某,男,6个月,1992年12月19日初诊。夜啼月余,患儿每于午夜啼哭,哭声低弱,拍哄无效,约10分钟自止,白天一切如常。追问病史,家长诉小儿有腹部受寒史,伴见纳少,吮乳无力,睡时喜蜷卧伏卧,大便溏薄。舌淡苔薄,指纹淡红,脉细弱。
辨证:中焦虚寒,寒凝气滞。
治法:温中散寒。
方药:高良姜6g,乌药6g,蝉衣3g,钩藤6g,茯苓,山药10g,
藿香
10g,白术6g,炒
谷芽
10g,炒
麦芽
,炙甘草6g。
服药3剂,夜啼明显减轻。又服3剂,夜啼消失,但仍纳少,便溏。前方加苍术6g,生
薏米
15g,以加强健脾祛湿之功,又服3剂而愈。半年后又见该小儿,家长诉夜啼未发。
按语 《诸病源候论》云:“小儿夜啼者,脏冷也,夜阴气盛,与冷相搏则冷动,冷动则脏气相并,或烦或痛,令小儿夜啼也。”小儿为稚阴稚阳之体,五脏属阳,脾为至阴,喜温而恶寒,夜属阴,午夜为至阴,故午夜之时,其脾寒愈重。此患儿因腹部中寒与脾寒相合,寒主凝滞,气机不《利,故人夜寒盛而啼;寒与虚并生,故哭声低弱;患儿纳少,吮乳无力,便溏,舌淡,指纹淡,皆为脾虚之征。故认为患儿脾虚是本质,脏寒是关键,而投以温中散寒、健脾之剂,佐以镇惊止啼之品。服药后夜啼渐止,后期再加强健脾调中之力,最终痊愈。
心胃实热主证:小儿夜啼声音响亮,见灯火则哭声更剧,伴见面红,烦急,口疮口臭,大
便秘
结,小便黄赤。舌尖红,苔黄,脉数,指纹紫或紫滞。
治法:清心泻火止啼。
方药:
木通
3g,
黄连
1.5g,
生地
6g,生草梢6g,
竹叶
,
山楂
10g,
神曲
10g,蝉衣6g,钩藤6g。
加减:胃肠积滞者,加焦三仙、
鸡
内金
消食导滞;便秘者。加生
大黄
或
番泻叶
清热通下。
方解:本方实为
导赤散
加味。方中以木通苦寒清心降火泄热,黄连清泄心胃之火为方中主药;配以生
地黄
清热凉血养阴,与木通相配清热而不伤阴,竹叶清心利小便,引热下行为方中辅药;蝉衣、钩藤镇惊止啼,山药、神曲健胃消食为方中佐药;生草梢清心热,调诸药为使药。诸药配伍,共奏清心泻火止啼之功效。
典型病例2:温某,女,3岁半,1990年9月20日初诊。夜间啼哭3日,3日前小儿有明显暴饮暴食史,是夜时余,出现坐起哭啼,哭声响亮,面红唇赤,烦躁不安,口, 臭腹胀,大便于,3日未行,小便黄少,味大。舌红,苔白厚,脉滑数。
『 辨证:心胃积热,治宜清热泻火。
爹 方药:木通3g,黄连3g,生地6g,竹叶6g,焦三仙20g,鸡内金10g,钩藤10g,蝉衣6g,生草6g,
生大黄
(后下)。
服药l剂,大便弼F量多味臭。停人大黄,服药2剂夜啼消失,烦急消失。改fl导赤丹加
健脾消食丸
调理之,又服3天,诸症皆消。
按语
朱丹
溪在其所著《丹溪心法》中云:“小儿夜啼,此是邪热乘心。”说明心经有热是引起夜啼的主要原因。
本型为实证,故其热为实热,心属阳主火而恶热,故小儿夜啼以前半夜为主,尤其见灯火更甚。胃属足阳明经脉而属阳,故胃经积热并上攻J:心,与心热相关,则其热更甚。
此患儿暴饮暴食,积滞于胃,且3日无大便,腑气不通,故郁而化热上攻于心,心经有热,入夜而喘,其声响亮,面红唇赤,烦急,口臭,皆为实热之证。故治以清心热泻胃火,大便通,小便畅,则热从二便出。啼由热作,热去则啼自止。家长嫌煮药繁琐,而改以导赤丹清心胃火,健脾消食丸健脾胃化食调中焦,二药合而用之,善理其后,小儿得以痊愈。
阴虚内热主证:小儿夜啼,声音嘶哑,目干少泪,口于少唾,五心烦热,躁动少眠,便干,尿少。舌红少苔欠津,脉细数。
治法:养阳清热止啼。
方药:生地10g,
元参
15g,黄连1.5g,
阿胶
6g,
鸡子
黄l枚,
白芍
10g,
花粉
10g,
乌梅
6g,
麦冬
10g,钩藤6g,蝉衣3g,甘草6g。
加减:易惊惕者,加生石
决明
、
珍珠
母潜阳镇惊;便秘者,加
黑芝
麻、
郁李仁
润肠通便。
方解:方中
生地黄
甘苦寒,养阴清热生津,元参清热养阴泻火,共为方中主药;黄连清心胃之火,阿胶滋阴降火,
鸡子黄
滋阴,白芍敛阴,与甘草配伍酸甘化阴,共为方中辅药;钩藤、蝉衣镇惊止啼,麦冬养阴益胃生滓,与生地、_幺参配伍为
增液汤
,可增液润燥,花粉清热生津,乌梅生津,为方中之佐药;甘草调和诸药,为使。全方共奏养阴乍滓、清热止啼之功效。
典型病例3:孙某,女,2岁。患儿因中毒性消化不良住院,经治疗,
腹泻
渐止,但患儿夜间啼哭不Ⅱ:,拍哄无效,影响同屋患儿睡眠,H随之而哭,夜班护上颇感棘手。,医生给服安眠药后,仍不眠,随加至该龄最大量,患儿也仅台日片刻即醒,依旧啼哭不止。请中医会诊。查患儿形体消瘦,j{:嚎尤泪,煎滋不安,向色萎黄,两颧发红,五心烦热,孵红而焦,[1干少津,舌赤剥苔欠津,脉细而数。
辨证:久泻伤阴,阴虚内热,虚火上炎,治宜滋阴泻火。
方药:生地15g,元参10g,黄连1.5g,阿胶10g(烊化),花粉6g,乌梅6g,
地骨皮
6g,
枣仁
lOg,神曲6g,钩藤10g,蝉衣3g,
炙草
3g,鸡子黄研入l枚。
灌服l剂后,患儿入睡不醒,呼之不应,喂饭不吃。病房医护甚感惊骇,误认为中药中毒,速请宋老复诊。患儿安静入睡,呼吸平稳,脉象和缓,唇舌虽红,颜色较前已浅而无愁苦之相。此为药后虚火得清,阴液敛养之佳象,无甚忧虑,应继服前药。2剂后昼醒夜眠,进食香甜,不再啼哭,调养数日,痊愈出院。
按语小儿夜啼,有寒有热,其热亦有虚有实。本型夜啼即为虚热,乃阴液亏乏,致虚火上炎,扰乱心神所致。
此患儿患腹泻一症,便下量多,体内津液受损,阴液亏乏则肾水无以制心火,而致水火不济,
心肾不交
,虚火扰乱心神而啼。其阳虚液亏之证亦十分明显,五心烦热,躁动少眠,两颧发红,干哭少泪,唇红而焦,舌苔欠津等,故选用大剂量养阴之品以生津补液,津液恢复正常则虚火自降。方中选用了血肉有情之品鸡子黄,其药性味甘平,人心、肺、肾三经,具有滋阴润燥,养血熄风的功效,《长沙药解》则认为此药“补脾精而益胃液生血肉,温润淳浓,滋脾胃之津液。”
《本草纲目》还认为鸡予黄可“除烦热,补阴血”,阴血充足则心神得养,故可安神,阴血充足则虚热自平,啼哭而止。
鸡子黄与阿胶配伍,其气味具厚,是临床常用的对药。此患儿服药l剂,神安啼J卜而眠,时间虽较长,是身体正在休养恢复,其呼吸脉搏说明J£一切正常,故不必打扰,可待其自醒即可。
暴受惊恐型主证:小儿夜寐突然啼哭,似见异物,面有惊恐之状,面色发青乍白,呼之不醒,惊惕不安,夜寐不实。舌红苔薄,脉疾数,指纹青紫。有惊吓史。
治法:镇惊安神止啼。
方药:
朱砂
0.1g,生
石决明
15g(先煎),生龙牡各先煎),
茯神
10g,
远志
10g,
杏仁
10g,
柏子仁
6g,
五味子
6g,党参6g,
当归
6g,
橘皮
3g,炙甘草3g,钩藤,蝉衣3g。
加减:惊甚加
琥珀
面,
呕吐
加姜
半夏
,便溏加苍术、伏龙肝。
方解:方中朱砂、甘草入心经,具有安神定惊的功用。
《本经》云:“朱砂可养精神,安魂魄。”《删补名医方论》更推崇朱砂,认为“朱砂……重能镇怯,寒能胜热,甘以生津,抑阴火之浮游,以养上焦之元气,为安神之第一品。”
故可知朱砂为安神镇惊的首选药品,是本方的主药。生石决明、生
龙骨
、生
牡蛎
为咸寒甘寒之品,平肝潜阳,镇静安神;茯神、远志宁心安神,钩藤、蝉衣镇惊止啼,为方中辅药。本方更以党参补气,当归补血,五味子补肾养心,益气生津,橘皮健脾行气,杏仁、柏子仁
养心安
神,为方中佐药。甘草调中,为使药。全方重在安神镇惊,神定惊止则啼哭自止。
典型病例4:孙某,女,4岁。1994年11月5 H初诊,夜寐啼哭3天。3天前患儿祖母突然去世,似受惊吓,夜半啼哭,叫之不止,哄之不醒,口中念念有词,面色发青约半小时后,方入睡,稍有动静即惊醒而啼,有汗,纳少,患儿平日胆小,黑天不敢出门,夜间不敢独睡。舌边红,苔薄,脉弦数,指纹青紫,口周发青。
辨证:暴受惊恐,心虚神怯,治宜安神镇惊止啼。
方药:生石决明24g(先煎),生龙骨24g(先煎),生牡蛎24g(先煎),党参6g,当归6g,五味子6g,茯神10g,枣仁10g,钩藤10g,蝉衣6g,甘草6g。水煎服,朱砂分2次冲服。
服药2剂,夜问啼哭次数及程度均有所减轻,汗仍较多。前方生牡蛎改为煅牡蛎为加强收敛之力,并加柏子仁养心安神,
菖蒲
、远志芳香开窍,宁心安神。
又服3剂,患儿夜间啼哭基本止住,但仍夜寐不实。停朱砂,加
夜交藤
继服汤剂。连服半月,患儿神定寐安,出汗正常,纳食仍少。改以悦脾汤加减调脾胃,夜啼痊愈。
按语 《幼幼集成》云:“神不安而啼者,睡中惊悸,抱母大哭,面色紫黑,盖神虚惊悸。”本型虽为暴受惊恐而得,但更由于小儿各脏各腑、神智精神发育尚未完善,神情怯弱是其发病之内在原因,而暴受惊恐为其外因及诱因,其内因起决定性作用。此例患儿自幼胆小,不能独自出门及夜眠,说明其较正常小儿正气不足,神志怯弱,加之祖母去世而发病,因此治疗重证安:}定志。然朱砂有毒,不宜久用,故5剂后啼哭基本止住而停用,以草本药物宁心安神固之。
此外方中党参、当归、五味子重在扶助正气,益气养血,正气充足则邪不干预。
二、小结夜啼是小儿特有的一个症候,多见于较小的婴幼儿。许多原因都可以使小儿发生夜啼,呼吸道疾患如咽炎、喉炎、鼻炎、口疮、支气管炎、
肺炎
等,消化道疾患如胃炎、肠炎、肠痉挛、消化不良、虫证,泌尿道疾患如泌感,皮肤疾患如
湿疹
、
荨麻
疹等,某些症候,如
发热
、
腹痛
、瘙痒等,以及一些其他情况,如饥饿、尿布湿渍、惊吓等都可引起小儿夜啼。
中医认为:小儿夜啼多责之于寒、热、惊。正如《医学纲目》昕言:“小儿夜啼有四证:一日寒,二日热,三日重舌、口疮,四日客忤。”寒多属虚,或由孕母素体阳虚,过食生冷而致胎儿先天禀赋不足,脾寒内生;或由小儿沐浴受凉,夜寐腹部感寒而致小儿后天感受寒邪,寒性凝滞,虚则脏冷,气机失调,故而腹痛而啼。昼夜之中,夜属阴,五脏之中,脾为至阴,因此,入夜阴气盛,脾寒眶甚,故本病以夜间啼哭为特点,如《保婴撮要》云:“夜属阴,阴胜则脾脏之寒愈盛,脾为至阴,喜温而恶寒,寒则腹中作痛,故曲腰而啼。”热多属实,常为心经积热、胃火上炎所致。孕母或性情急躁,或恣食肥甘辛热之品,都可导致郁热内生。外感热邪,或感受时邪,郁而化热,夜间阴盛而阳衰,阳衰无力与热邪相搏,热邪入心,故入夜烦躁而啼。热亦可为虚热,小儿在热性病后期或大吐大泻之后,均可致阴液阴血亏乏,而致虚热内生,虚烦不眠而夜啼。惊吓而啼,由小儿神气不足,心气怯弱为内因,而惊吓只不过是外在条件,致小儿心神不宁,梦中哭闹惊啼。由此可知,夜啼之因,无外寒、热、惊。因此治疗也不离此3条,而选用温中散寒、清心泻火、养阴清热、镇惊安神之大法。在用药上,无论任何类型,都可选用钩藤、蝉衣。钩藤甘寒人肝及
心包
二经,具有熄风止痉、清热平肝功效,而为止惊痫定
抽搐
之要药,《药性论》言:钩藤“主小儿惊啼”,科学实验也表明钩藤有明显的镇静作用。蝉衣甘寒,人肺、肝经,可疏散风热,祛风解痉,《本草衍义》云蝉衣治“大小失音,小儿噤风天吊,惊哭夜啼”。用于小儿夜啼常二药配伍而用,大量临床实践证明二药配合应用,可加强镇惊止啼的作用,效果确好。古有蝉衣散,为历代医家所采用,说明其药效古代医家早有认识。
夜啼除了正规中药治疗外,还应注意加强护理,对于饥饿、尿布湿渍、过热过冷、夜卧不适等原因引起的夜啼,只须去除原因,即可达到治疗的目的。而对于皮肤瘙痒所致夜啼,要从皮而治,不治夜啼而止夜啼。对于小儿拗哭,要纠正其不良习惯,夜啼亦可止。综上所述,治疗小儿夜啼,重在辨证辨因,认准其证其因,区别而治,当可收效。
...
上一篇文章:
何氏验方选解
下一篇文章:
遗 尿
中医理论最新热点
干蟾丸(《圣惠》卷八十七)
2013年的运气病体会
散寒止泻汤(《傅青主男女科·男科》卷下。)
润肠丸(《广嗣纪要》。)
石韦散(《外台》卷二十七引《古今录验》)
黄耆散(《圣惠》卷二十九。)
锡磷脂丸(《百一》卷三。)
活用麻黄升麻汤一例
请教一下止嗽立效丸跟麻杏止咳片的区别
膝关节结核
民间中医最新推荐
苓桂术甘汤的临床应用
治验遇冷遗尿医案
恳请医生帮帮忙
我老婆拔罐好多水,湿气重?
百岁老人
寻找家有地图舌的宝宝 年龄七周岁以下
我也滥竽充数一把,为各位八字爱好者晒晒
论蔘芦涌吐痰涎之正逆反从
请教治疗甲亢,能不能用含碘的中药;如海藻昆
今早量血压 血压压差小是什么原因
相关资料
定志丸(《直指小儿》卷一。)
钟乳震灵丹(《直指小儿》卷四。)
抱龙丸(《小儿药证直诀》卷下。)
化虫丸(《全国中药成药处方集》(大同方))
再发性腹痛(小儿)
加味地黄汤(《幼科直言》卷五)
远志煎(《小儿病源》卷三。)
白玉散(《小儿药证直诀》卷下)
七圣丹(《圣惠》卷八十五)
请教行者先生急救:小女咳嗽有痰该怎么用药
紫雪散(《外科正宗》卷四。)
至圣青金丹(《博济》卷四)
关于我们
-
联系我们
-
版权申明
-
诚聘英才
-
网站地图
-
医学论坛
-
医学博客
-
网络课程
-
帮助
医学全在线
版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
map