时间:2007年9月5号—8号
地址:fo山市顺德区均安安宁巷
患者 女 68岁
9月5号上午接到患者家属求诊电话,病情较危急,马上从广州出发,下午约5点到达。根据病人家属反映,患者有十余年
糖尿病和
高血压。于8月19日因身体发冷,之后又
发热,
呕吐而入当地人民医院就诊。住院三天后发冷发热呕吐症状消失,但见病人精神萎靡,四肢乏力,双目无神,甚至成日不张目,少气懒言,反应迟钝,严重
健忘,口淡乏味,不知饱饿,胃口消失,身体消瘦,难以进食,大便失禁,并出现尿
癃闭,住院其间予吊针每天约7瓶和药品(详细药品不详),十余天的治疗未见丝毫好转。
医院发下“病危通知书”,病人家属认为如此在医院躺着不如回家躺着,反正不见有任何的治疗效果,
主治医师也立即同意患者家属的请求。并配有药品出院,要求每天服用控制血糖和血压的药物,嘱咐不可饮食米粥等含糖食物(药品名称:颉沙坦分散片、盐酸
吡格列酮胶囊及不明名称药片),出院后有当地一中医生给予诊治,拟处方为
麦芽陈皮党参五味
麦冬前子
合欢皮布渣叶等21味药为治,但没见丝毫效果。医院病历记录病名:糖尿病、高血压(高危)、腰椎增生、左
肾结石、
尿路感染等。
5号傍晚:现见患者
神昏、神志不清、倦卧、眼睛不张目或偶睁眼时双目无光,脸色萎黄、反应迟钝、严重健忘,双腿冰冷、口淡乏味,不知饱饿,胃口消失,难以进食,身体消瘦,大便失禁、尿癃闭(腹部膀胱部位明显凸起似气球)但病人无知觉。舌红苔黑、脉微欲绝。随时可能出现生命危险,当即拟处方真武汤附片15
白芍10
白术15生
姜15加外昌
远志灸甘各15两碗水煎至半碗水以温阳利尿。患者服第一口药的时候,身体突然打颤低声言苦示意不再服。患者本来口淡乏味,却对此药如此敏感,有似针灸“得气”,尚以吉论。经劝导服半小碗半小时后患者排尿约小半杯,但效果不明显,为此请求患者一从事护士工作的亲属给予导尿处理。晚上将余药服完。
6号:早上拟处方:
附子15
干姜10
肉桂5外菖远志各15五味10麦冬8制
甘草8
当归15红参20(另煎)。分析病在心脾肾,虚阳外越、脱神之征。以附子干姜肉桂制甘草温补脾肾配以
生脉饮以敛收外越之阳而起引火归元之功。外菖远志补心神,故心脾肾同治。上药每次服用小半碗,不分时间以少量多次服用,中午时候患者能张目(张开左眼,还不能张开右眼)。亲属与其说话,能少语应答,当即给予号脉,右关脾脉寻按沉得,寸脉依然微弱,右尺之脉似火苗将灭之势,与左手之脉比较,右手之脉稍微明显(男左女右,此脉尚能当吉论),药继续以少量多次的形式给予服用,晚上患者家属喂其服烂饭,十天来第一次吃了小半碗的烂饭。与患者交谈时可以适当应答,但却不记得近来之事及部分曾识之人。当晚凌晨0时,患者出现畏冷,我叮嘱即时服药,我认为这是药效对体内寒邪产生抗争的现象,但正气不足,表现为怕冷。依然为邪气得胜。但患者家属怀疑是药物的不当,不愿给病人服药。随后畏冷消失。(我认为这是一个服药最佳的时机,而凌晨0时为阴中之阴,阴邪最为旺盛之时,若能度过此时辰则无大碍)。
7号:早上,患者精神较昨天明显好转,患者自行坐于床上,家人对此心情愉悦,双目能张,与其交谈,或说笑话,能引起患者的自然微笑。余症状尚未明显变化。当即给予号脉:右脉明显,应指可得,较左手之脉稍大,沉取尺脉可得,该脉虽弱但稳。舌红苔薄白,此时我也就吃了个
定心丸一样,告诉患者家属,奇迹也许真的要出现了!早上吃烂饭已经吃上了半碗,人以食为天,能吃就有希望,米饭是任何营养品不可拟比的。这无疑给病人的家属带来了希望。随后将上药方不变,另将肉桂加至8克。依然按照量少次多持续服用的形式服药,中午时候,患者精神明显好转。下午16点,患者再次出现寒热往来现象,忽冷忽热,我吩咐患者的女儿给予服药(这是正邪交争的表现,这时候给人体补充了正气,就可以很好的抗击邪气了)。药后半小时,寒热往来现象消失,傍晚吃烂饭大半碗,并自行吃玉米半节。晚上10点,我到患者房间查房的时候,突然发现患者居然躺到了旁边另外一张陪床上睡了。并且自行将导尿袋取下,一同放到另一床上。我大惊,问到,是你自己走过另外一张床上的吗?此时家属也来了。患者回答:“刚睡的时候以为自己又大便失禁了,弄脏了床,所以走到这张床来了。后来我才发现,原来我是梦里拉大便了,不是大便失禁。”然后大家笑了起来,包括患者本人也好象有点不好意思似的笑了起来。并谈笑自如,精神状态以佳论之。晚上11点时候,突然听见患者叫,说要大便了,患者家属用便盆用之,排出少量粪便。(这两天没有出现大便失禁,并且可以感知大便的神经反应)。便后患者入睡。
8号10点查房,当我进入房间时向患者示意并热情招呼:早上好!没想到患者也随即回答:早上好!我问到,昨晚睡得香好吗?回答:嗯,睡得好。患者家属说,今早八点患者醒来,而且精神状态良好。吃烂饭将近一碗。看到病情已经得到了稳定,并且在三天的时间里一天比一天的好转,我叮嘱患者家属,目前继续让患者服用上药方,而我就要回广州了。有情况保持电话联系。下午我向患者打招呼说要回广州了,要求她要坚持服药,坚持吃饭,保持愉快心情,你很快就可以下床散步了,很快身体就好起来了。病人用眼睛看着我,问我什么时候回来,什么时候再回来看她?我答到,过几天我就会过来看你的……我离开房间时,她向我挥手……(我将继续对患者保持跟进)。
后记:
糖尿病,是西医生给病人起的一个名字而已。当我要回广州的时候,病人家属问我,这个处方是否也有治疗糖尿病的药?我说,有的!(患者家属的这个问题,让我感觉到西医的某些观念已经在老百姓心里根深蒂固了)。实际上,我给病人作治疗的整个过程中,我脑子里面根本就没有“糖尿病”这个名字!讲到糖尿病,简单的说是糖份过多(西医),但我想问,什么是糖?糖是人体所需要的成分。一个体质如此虚弱的人何来高糖?当病人晕的时候依然给予“降糖治疗”。我只知道低血糖会使人晕。高糖,是从什么地方来的糖?是真的糖多了吗?还是人体的机体功能障碍而导致了糖无法吸引转化能量?根据检验判断高糖,通过这个“表面现象”而一味的“降糖”,这样要是能把病人治好的话,我耳朵割下来给你送白酒吃了!糖尿病不仅不能“降糖”,反而还要“补糖”,因为糖通过小便不断的丢失了。关键是如何“补糖”?要懂得如何“补糖”就要分析为什么糖会跑到尿里去了??(脾主升清,脾功能障碍影响“糖”升清化气为能量而随尿出,升清需要“火”)。有些患者,在医生的建议下,只吃
南瓜过日子,我看这样的病人很快就“发黄肿”了。本来你有十年命的,变得还有两年命,还要谢谢人家。老百姓没有医学常识我理解,但老百姓总不能没有脑吧?寒的病要热来治,热的病要寒来治,这不是医学常识,这是生活道理呀。
-----------今天患者家属给我打电话说,病人在精神状态等方面得到了明显的改善并不段往好的方向发展.
但是患者之前是大便失禁的,服药后只出现了一次有知觉的大便反应.之后这四天里没有进行大便.对此,我将要对病人的情况又一次分析^
希望各位同行能对此发表意见……
-----------阳明燥火起来了?
把脉
-----------我丈夫患糖尿病多年,苦于找不到有治糖尿病有经验的医师,不知重阳先生可否帮助诊治,如可以,请告知您的联系方式,可发短信给我,我的手机是:13175162343(宁波地区),或EMAIL:zhusy@cncie。com,任何有治糖尿病经验的经方师,都可与我联系,最好是宁波地区可以面诊,不胜感谢!
-----------我父亲今年68周岁,3个月前突然头晕呕吐,后来得知高血压到了200。输液吃药后血压稳住,后来去查身体才得知有糖尿病,2型,空腹时最高到达9点多,饭后最高到过13点多,现在吃糖适平,饮食各方面都受限,心情也欠佳。请教各位中医有什么法子可以疏导其病,谢谢。我是山东的如果能面诊,怎样联系。