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医师交流:头晕求治

本帖最后由 gnwd 于 2012/5/8 22:17 编辑 www.med126.com

去年底病后,拉肚子,胃也不舒服。吃了很多药,到现在肠胃基本上好了,虽然没有彻底好,但是正常生活没有什么感觉了。头晕是一直存在,本来前个把月头晕也好多了。但是其中有方子服用不适(见方1),加之服用几颗诺氟沙星。当天中午饭后,嗜睡然后头晕厉害,人是飘的,有明显的摇摆感,晚上发现近处视力不能对焦,取了眼镜好一点。第二天减轻(诺氟沙星副作用开始消退),然后头晕消退就不明显了。这付方子(方子1)吃了两天停了。服用中口干口苦,唾液很粘很粘,停药后不再口干口苦,唾液也不粘了。视力对焦问题是缓慢减退的,大概一周多才觉得看近处正常起来。所以,我不知道是方子1的问题还是诺氟沙星。但是我现在很畏惧诺氟沙星(氟哌酸)。

想治疗头晕。头昏重,觉得头不爽

基本诊断:脾肾阳虚
现在的情况:大便溏,早起一次。胃痞(心下有东西的感觉),有时候不打嗝就不舒服。早上起来头晕比晚上厉害。
锻炼身体(慢跑、八段锦、偶尔站桩)效果不明显。好像晚上跑步后第二天头晕还稍稍厉害一些。前段时间,一到下午觉得身体是淤的,总想大汗一把。早上起来嗓子有点干,平时不大想喝水。舌苔见图。

服用白芍会导致腰冷酸,大便溏泄加重,曾经因为这个导致站立困难(腰痛不支),缓了很久才慢慢恢复。为了治疗头晕,服用过方2,共8付,以及自己围绕制首乌+龙眼开具的方子,可能治腰痛有点用,但是头晕改善不明显。当地医生一般都会给我开具白芍,认为没有什么,但事实上不行。

方1:川断15 杜仲15 寄生15 苍术30 茯苓30 党参30 焦术15 元胡25 红枣6 肉豆蔻15 甘草6 防风15 泽泻15 (以前也用过杜仲寄生的方子,觉得改善腰酸有用。因为我觉得腰酸不改善就想拉肚子。不过有用的那付方子中有半夏厚朴之类的。也用过补骨脂,觉得效果不如杜仲寄生,作用部位也有点不同)

方2:川芎15 制首乌25 天麻15 党参30 茯苓30 苍术15 鸡血藤25 元胡25 柴胡15 防风15 甘草6

后来自己尝试配了一些方子。感觉柴胡、黄芩(不敢用芍药)之类配半夏、厚朴对头晕似乎有点帮助。例如,方3。
方3:法夏12 五味子3,研 桔梗12 黄芩3 元参9 桂枝9 制首乌15 龙眼肉12 茯苓15 泽泻9 丹皮9 干9 附子9 甘草6 苍术15 党参20 柴胡9 (没有什么思路,就是看到黄元御用桂枝 阿胶 附子治腰痛,替换阿胶为首乌+龙眼, 五味子,元参降肺气,桔梗理大肠滞气)

搜索了部分帖子, 想试试泽泻白术汤。


舌象见http://note.sdo。com/u/xiang/n/sOrY1~jWAEu9nM044003Oj

密码是一个z


-----------头晕通常是清阳不升,浊阴不降。运脾胃,化痰浊,因为中焦运化失司,才导致清阳不升,浊阴不降。而你又有打嗝后舒服,更应该运脾胃,化痰浊。
----------- 本帖最后由 gnwd 于 2012/5/11 22:20 编辑 www.lindalemus.com/job/

我用了两付泽泻汤(泽泻20 白术10),的确感觉汗出,头晕有减。
但是不知道是不是泽泻性寒,整天常常带点“想要”大便的感觉。大便较前略稀。

原方是(泽泻5两 白术2两),
1. 我是不是应该降低泽泻用量,例如泽泻15,白术10(或苍术),或者加点干姜,不知道是否有用
2. 考虑到便溏,一般原因是肝木不疏,那么增加桂枝。或者干脆用五苓散算了
3. 如果再考虑理中,便溏。方子可能就是:生晒参6 白术10 干姜10 茯苓10 桂枝10 泽泻15 猪苓10 (不要炙甘草了,感觉会增加一些滋腻。其实人参我也拿不准)
4. 用了泽泻汤,眼睛有点涩。习惯上我会考虑制首乌、龙眼。我也拿不准是不是要加到方子中去。
鉴于自己阅读量和经验不足,希望大家给出一些用药意见,谢谢!

我想将烦人的头晕给搞定。

-----------要是非得套用方子的话,用半夏白术天麻汤试试。临床是我看到好多都是上面我说的那种,疗效非常好用。
----------- 本帖最后由 gnwd 于 2012/5/11 23:00 编辑 www.lindalemus.com/yaoshi/

我搜索一下看到这个半夏白术天麻汤方子不一。您能给出一个确切的原方吗?
而且,我看http://baike.baidu。com/view/289922.htm#4中的用量,都很轻。
我有点拿不准。



----------- 本帖最后由 gnwd 于 2012/5/11 22:56 编辑 www.lindalemus.com/zhicheng/

我看这个和香砂六君丸差不多,只是半夏用量可能有别。当然,香砂六君丸中党参我个人觉得有点滋腻,不大适合体内有湿的病人
----------- 本帖最后由 gnwd 于 2012/5/11 23:22 编辑 www.lindalemus.com/wsj/

我前段时间自己根据各种症状组了一个方子:柴胡15 人参9 茯苓12 泽泻12 苍术15 法夏12 甘草6 干姜9 附子9 丹皮9 桂枝9 首乌12 龙眼12 桔梗12 五味6 厚朴6
还有一个方子,基本同前,但是去了柴胡,不小心忘记了甘草。结果嗓子有点干,治头晕效果也没有加柴胡的好。不用柴胡是因为自己感觉还是有点寒腰(伐少阳相火)。
-----------黄元御对蔓荆子的批评:
蔓荆子 味苦,微温,入足厥阴肝经。泻风湿,清头目。
蔓荆子发散风湿,治麻痹拘挛、眼肿头痛之证。
头目疼痛,乃胆胃逆升,浊气上壅所致,庸医以为头风,而用蔓荆子发散之药,
不通极矣!诸家本草,皆出于下士之手,此等妄言,不胜其数。

-----------如果沿袭黄的思路,天麻,蔓荆子一去,剩下的半夏白术天麻汤就类似于理中汤+陈皮、半夏了。自己说不准,感觉这个效果可能不如泽泻汤(因为我吃过一段时间香砂六君丸),不过也说不准,香砂六君丸中有党参(我不喜)。

有点乱……
-----------先用元胡止痛片临时止下痛也可以
...
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