医师交流:经方治验之膝关节疼痛 一剂愈之大半

拙荆之外祖母，双膝关节疼痛，刺痛，位置固定，站立尤甚，肿胀，压之无凹陷，纳可，睡眠尚可，二便正常，舌质淡胖，苔白腻润，脉略沉涩，主以桂枝茯苓丸合牡蛎泽泻散化裁，昨日来电，服药一剂，愈之大半，余剂外公服用（拙荆之外祖父，患脚软，舌脉证与外祖母同，嘱其同服)，予笑答曰：二人同服可矣
此证，气滞血瘀，兼有寒湿
处方：桂枝12、白术36、茯苓12、桃仁12、丹皮12、白芍12、牡蛎12、泽泻12、牛膝12、苡仁36
方以桂枝、白术为君
牡蛎泽泻散，腰以下肿，予于辨证论治基础上，常用牡蛎泽泻二味，效果令人满意
敬请指正


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 励杏老人 于 2011/8/8 09:50 编辑 www.lindalemus.com/wsj/

牡蛎散结行水，泽泻利水渗湿可以理解。为何重用白术？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/8 09:50 编辑 www.med126.com

白术利腰膝凝滞之气血
《名医别录》：味甘，无毒。主治大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱，吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。
予临证不喜用行气之药，如用，只用一味，锡纯先师谓行气之药多用滥用，徒乱病机，予以为然，谨守而证之于临床，锡纯果不我欺

－－－－－－－－－－－白术生用还是炒用? 牛膝是川牛膝吗?
－－－－－－－－－－－中药以偏治偏，处方用药，予俱惯用生药，炮制则会注明
牛膝是用怀牛
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此证兼有寒湿，另外，予处方用药偏温，方中有丹皮、白芍两味寒药，虽有茯苓、牡蛎、泽泻、苡仁利湿以通阳，但恐不胜丹皮、白芍之寒，故重用白术


－－－－－－－－－－－楼主也用经方，为啥用方总给人感觉怪怪的，不先六经辨症一下，把病都放在大框架里吗？
不过总是对我有启发，桂枝茯苓丸确实不只妇女子宫血瘀可用，下半身有血瘀都可用
牡蛎泽泻散不懂，再说您这也不是牡蛎泽泻散，泽泻一用，加桂术苓，就有点象五苓散
白术去寒湿，薏仁去湿热，放在一起，就是不辨寒热的去湿简便用法
－－－－－－－－－－－既然有寒，何不见附子？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/11 17:00 编辑 www.lindalemus.com/jianyan/

回复 susuy 的帖子

予虽不敏，业医以来，俱以经方为主，时方辅之，方崇仲圣，药尊本经，也曾涉猎百家，追求爱人知人，不知先生“楼主也用经方”，所为何来？先生言必六经，敬请先生解疑答惑，金匮书中多方，予不知其六经归属
予早年所观医书，先贤（已忘名姓)牡蛎泽泻散之用，只用牡蛎泽泻，予师之而证于临床，辨证准确加此二药，效果非凡，故曰化裁，“合”字用词不当，敬请谅解
泽泻之用，为治腰以下肿，利小便而通阳，非合（借用合字)五苓
白术、薏苡合用，本经：术 味苦温  主治湿痹、死肌、痉疸，止汗除热，消食，化煎饵，薏苡仁  味甘微寒  主治筋急拘挛不可屈伸，风湿痹，下气，前贤有谓，薏苡得土之燥、禀秋之凉，立秋前后，用之可否？况无季节因素，其主治筋急拘挛不可屈伸，舍其性取其用，用之可否？其可食用，经曰：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，年逾七旬老人，用之为养，可否？

仲圣有白术、泽泻合用，有附子、薏苡合用，有附子、大黄合用，有吴茱萸、丹皮合用，有干姜、石膏合用，有桂枝、白芍合用……先生做何评判？敬请教予之不敏

上周，予之QQ群，曾有网友要求，相互讲议理论，予与励杏老人共同认为，空谈理论流散无穷，以医案为根据才能演知理论，真理越辩越明，感谢susuy质疑，望先生有所教我

－－－－－－－－－－－回复 爱情氧吧 的帖子

寒定要用附子？予崇尚经方，自认为（经方)温补派，附子非需尽量不用