医师交流:开帖为母亲调理高血压、冠心病,欢迎老师们指点

四诊 单

一  基本资料

（1)姓名

性别 女         年龄 60
婚否 婚

  职业  农民               身高
160
体重 79KG
住址 春节前住大连，现居上海带小孩

现在主要症状  有何明显不适之处

  早上起来眼皮有点肿，前几天背痛。

患病多久了？做过哪些治疗？当初如何引起的？病情有无规律（如冬/夏加重或减轻？活动/休息后加重或减轻？昼/夜加重或减轻？等)

  高血压和冠心病有6年了，一直吃替米沙坦。冬重夏轻。

  有强直性脊柱炎。腰部痛和这个有关。

以前得过什么病？住院史？手术史？

痔疮做过手术，已经好了。

西医病名及相关检查：

冠心病，高血压（血压155/100)

（2)选择相应表象

²
面色（红，黄，白，黑，青)

²
眼象（白睛：色青，色黄，有血丝，有瘀斑，有黑点；眼睑：色青，浮，早晨肿，动)

²
舌象（肥大，瘦，尖红，滑湿，干，苔腻，黄苔，白苔，中有裂纹，舌下筋脉曲张)

²
脉象:左手寸、尺沉细。右尺稍沉。

²
二 身体部位所具症状（选择)

²
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)无

²
目（干涩，昏花，歧视，眩晕，见风流泪，左，右)老花眼

²
口（苦，干，酸，淡而无味，溃疡，口涎)睡觉时会流口水

²
鼻（塞而不通，流涕，清，浊，颜色                左孔，右孔)无

²
咽（干，痛，痒，红肿，热痛，吞咽困难，音哑)无

²
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)有时痛

²
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)无

²
胁（胀，痛，热，凉，左，右)无

²
腹（部位

²
  肿，胀，痛，满，硬，按之如何 大腹便便，有赘肉

)

²
外阴（肿，胀，痛，热，凉，痒，干，湿，变色，坠胀，挛缩)

²
心（烦，慌，悸动，拘急，痛，凉，热，跳快，跳慢)有时心烦

²
心下（胀，满，痞，灼热，悬空)有时胀

²
胃（胀，满，痛，酸，凉，热，按之如何                       )

²
头（痛，晕，麻木，胀，沉重如裹)有时后脑勺痛

²
发（脱发，斑秃，发质           )白发

²
项（强，痛，酸，重，活动不利)有时痛

²
肩（痛，凝，凉，热，左，右)

²
臂（痛，凉，热，麻，左，右)心经和肺经靠上臂疼痛拒按

²
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，肿胀，左，右)

²
背（痛，酸，重，胀，凉，热，左，右)

²
腰（酸，重，痛，凉，热，胀，左，右，中间)

²
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)

²
膝（痛，肿，凉，热，软，左，右)

²
足（痛，凉，热，麻，胀，左，右)足跟痛过，已好

²
跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)

²
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位             )

三  选择相应身体状况

²
饮（晨起口苦，夜半咽干，口渴欲饮，渴不欲饮，渴喜冷饮，渴喜热饮，多,少;喜凉,温，热;喜酸，辣，苦，咸,甜)

²
食（食欲如何？多，少；喜清稀之食，喜干燥之食，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻，饮食凉热对胃有无明显影响？饥时不适，饭后不适)吃冷会拉肚子

²
睡眠（睡眠如何？多，少，失眠；上床后多久入睡？是否多梦易醒？早醒么？醒后能否再睡？早上是否懒床不愿起？是否夜尿频多？)睡觉好

²
大便（干，湿，粘，便秘，失禁，排解是否费力？颜色    溏泻？一日一次，一日数次，数日一次？)1－2次每天

²
小便（多，少，不畅，不禁，颜色：色黄？色淡？次数：多，少，是否夜起小便？尿急？频？痛？余沥？)

²
月经（先，后，经血多少；暗，红，浓，淡，浓稠，清稀，有血块)绝经

²
白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭)

四 身体症状（选择)

发热 自汗 盗汗，怕冷 怕风 怕热，哮 喘 咳 呵欠 气短 有痰 恶心 呕吐 呃逆 干哕 腹泻矢气 便血 尿血 吐血 鼻血 衄血 心烦 胆怯 易紧张 健忘 肢体震颤 肢体僵硬 肌肉跳动 乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧 不喜卧 半身不遂 时冷时热 长期低烧 淋巴结肿大 胸骨刺痛 站立觉累 静脉曲张 骨发空 骨发热 手足心热 梦遗 早泄 阳痿 不孕

五 七情何为重

喜悦 愤怒 忧郁 思虑 悲伤 恐惧 惊悸

六 妇科

初潮年龄         是否闭经？     绝经？

孕产史：孕次       正常产次（2次)      非正常产次          避孕措施

                                                      时间