张某，男，29岁。2006年10月21日初诊。肩背部疼痛4年。西医诊为背肌筋膜炎。刻诊：背部酸痛或胀痛，每遇天气变化或夜间加重，卧时尤甚，须穿厚衣、放热水袋于背部方可入睡，伴胸闷心痛，颈部僵直不适，左肩疼痛难举。四肢冰凉，面色胱白，舌质淡，脉沉弦。证属心肾阳衰、寒滞经脉。方用附子汤合葛根汤加味。处方：白术、茯苓、川芎、羌活、麻黄、细辛、桂枝、炙甘草各10g，姜黄、赤芍各15g，附子、党参、葛根、桑枝、秦艽各20g，鸡血藤30g，大枣10枚，生姜3片。3剂。7日后复诊：症状改善，效不更方，续上方加减继服4O余剂，诸症若失。随访1年未复发。
按：《伤寒论》304条云：“口中和，其背恶寒者，附子汤主之”。本案为心肾阳衰、寒滞经脉、不通则痛所致。用附子汤与葛根汤合方温阳化湿，解肌驱湿散邪；羌活、细辛辛温除湿；桑枝、秦艽、川芎、鸡血藤、姜黄活血化瘀、舒筋通络；生姜为引以助药力。诸药合用，标本兼治，收效满意。
