伤寒杂病:望闻问切为识病之要道蔡璧名辑

望聞問切為識病之要道蔡璧名輯

望以目察，
聞以耳占，
經曰：「望而知之謂之神，是以目察五色也。
聞而知之謂之聖，是以耳識五音也。
問以言審，
切以指參。
問而知之謂之工，是以言審五病也。
切而知之謂之巧，是以指別五脈也。」
明斯診道，
識病根源，
神、聖、工、巧四者，乃診病要道。
則可識萬病根源。
能合色脈，
可以萬全。
醫者明斯，更能互相參合。
以之療治，自萬舉而萬當矣。
廿三望 23之6

v 色脈相合，診病新久難易之法 v

新病脈奪，
其色不奪。
新病正受邪制，故脈奪也。
邪受未久，故色不奪也。
久病色奪，
其脈不奪。
久病受邪已久，故色奪也。
久病不進，故脈不奪也。
新病易巳，
色脈不奪。
若新病而色脈俱不奪，則正不衰而邪不盛也，故曰易已。
久病難治，
色脈俱奪。
久病色脈俱奪，則正已衰而邪方盛也，故曰難治。
◎脈奪者，脈微小也。色奪者，色不澤也。

v 五色合五官，主病虛實之診法 v

舌赤卷短，
心官病常。
舌者，心之官也；舌赤，心之病也。色深赤焦卷者，邪實也；色淺紅滋短者，正虛也。
肺鼻白喘，
胸滿喘張。
鼻者，肺之官也；鼻白，肺之病也。色淺白喘而不滿者，正虛也。
色深白喘而胸滿者，邪實也。
肝目眥青，
脾病脣黃，
目者，肝之官也；目眥青，肝之病也。色深青者，邪實也；色淺青者，正虛也。
口脣者，脾之官也；脣黃，脾之病也。色深黃者，邪實也；色淺黃者，正虛也。
耳黑腎病，
深淺分彰。
耳者，腎之官也；耳黑，腎之病也。色深黑者，邪實也；色淺黑者，正虛也。
所謂深淺分彰者，即下之所謂淺淡為虛，深濃為實，分明彰顯也。

v 五色合五部，主虛實賊微正五邪之診法 v

左頰部肝，
右頰部肺，
左頰，肝之部也。
右頰，肺之部也。
額心頦腎，
鼻脾部位。
額上，心之部也。頦下，腎之部也。
鼻者，脾之部也。
部見本色，
深淺病累，
本部見本色，
淺淡不及，深濃太過者，皆病色也。
若見他色，
按法推類。
假如鼻者，脾之部位：見黃本色，則為本經自病，正邪也。若見白色，則為子盜母氣，虛邪也。若見赤色，則為母助子氣，實邪也。若見青色，則為彼能剋我，賊邪也。若見黑色，則為我能剋彼，微邪也。
所謂按法推類者，謂餘藏準按此法而推其類也。

v 上部候頭，下部候足，中部候藏府，合五色主病之診法 v

天庭面首，
闕上喉咽，
印堂之上，名曰闕上。闕上至髮際，名曰天庭。天庭為上部之上，故應候頭面之疾也。闕上為上部之下，故應候咽喉之疾也。
闕中印堂，
候肺之原。
闕中者，兩眉之間，謂之印堂，中部之最高者，故應候肺之疾也。
山根候心，
年壽候肝，
山根者，兩目之間，即下極也，在肺下之部，故應候心之疾也。
年壽者，下極之下，即鼻柱也，在心下之部，故應候肝之疾也。
兩傍候膽，
脾胃鼻端。
面傍者，年壽之左右，膽附於肝，故應候膽之疾也。
鼻端者，年壽之下，謂之面王，即準頭鼻孔也，在肝下之部，故應候脾之疾也。鼻孔者，即方上也，脾胃相連，故應候胃之疾也。
頰腎腰臍，
顴下大腸，
耳前之下，謂之兩頰，四藏居腹而皆一，惟腎居脊而有兩，故兩頰應候腎之疾也。與腰臍對，故又應候腰臍之疾也。
頰內高骨，謂之兩顴。之下在腎下之部，故應候大腸之疾也。
顴內小府，
面王子膀。
顴內者，即兩顴之內也。小府者，謂小腸之府也。小腸在大腸之上，故應候之也。
準頭上至於庭，皆謂之明堂。準頭下至於頦，皆謂之面王。面王者，即人中承漿之部也。膀胱者，腎之府也。子處者，即精室血海也，皆居腎之下。故面王應候子處、膀胱之疾也。此藏府上下內外之部位也。
當顴候肩，
顴外候臂，
當顴者，當兩顴骨之部也，顴為骨之本，而居外部之上，故應候肩之疾也。
肩接乎臂，故顴骨之外，應候臂之疾也。
顴外之下，
乃候手位。
臂接乎手，故顴外之下，
應候手部之疾也。
根傍乳膺，
繩上候背，
根傍者，山根兩傍，兩目內眥之部也，而居內部之上，故應候膺乳胸前之疾也。
兩頰候腰腎。頰外從頰骨上引曰繩骨，故應候背之疾也。
牙車下股，
膝脛足位。
頰外從頰骨下引曰牙車骨，故應候股下
膝脛足部之疾也。此肢體上下內外之部位也。
◎五部以頦候腎者，以水居極下，且子處中通兩腎也。以天庭候心者，以火居極上故也。以左頰候肝者，以木位居左故也。以右頰候肺者，以金位居右故也。以鼻候脾者，以土位居中故也。

v 五色隨其所在，五官五部內部外部上部下部主病之診法 v

黃赤風熱，
青白主寒，
黃赤為陽色，故為病亦陽，所以主風也熱也。
青白黑為陰色，故為病亦陰，所以主寒也痛也。
青黑為痛，
甚則痹攣，
若黑甚，在脈則麻痹，在筋則拘攣。
恍白脫血，
微黑水寒，
恍白者，淺淡白色也，主大吐衄、下血、脫血也。若無衄吐下血，則為心不生血，不榮於色也。
微黑者，淺淡黑色也，主腎病水寒也。
痿黃諸虛，
顴赤勞纏。
痿黃者，淺淡黃色也，主諸虛病也。
兩顴深紅赤色者，主陰火上乘，虛損勞疾也。

v 色病相合，本藏自病，虛實之診法（五藏各一條) v

肝病善怒，
面色當青，
怒者，肝之志，故病則好怒也。
青者，肝之色，故病則面色當青也。
左有動氣，
轉筋脅疼，
肝之部位在左，故病則左脅有動氣而脅疼也。肝主筋，故病則轉筋也。
諸風掉眩，
疝病耳聾，
掉者，動搖抽搐也；眩者，昏黑不明也。肝主風，故病則掉眩也。
疝主肝，故病疝也。肝與膽為表裏，故病耳聾也。此皆肝實之。

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－－－－－－－－－－－這是医宗金鍳四診心法的內容
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