网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:脑栓塞误诊一例
    

伤寒杂病:脑栓塞误诊一例

费某,女,64岁。头持续性胀痛2天,以印堂及太阳周围为甚。于前日2013年8月23日外出劳动时淋雨,当晚即感头痛。于昨日(2013年8月24日)求诊于愚。就诊时自述头胀痛难忍,常以手捶头以减轻,略有鼻塞,全身微汗,无恶寒发热、恶心、头晕,血压136/82mmhg,脉搏74次/分。舌谈苔薄,脉左寸浮,关弦,尺弱,无力。自述有慢性头痛史。考虑此次头痛为受凉引发,以“头风”诊之。先刺双侧太阳出血,后针曲池,合谷,风府,风池,继投九味羌活汤一剂后,汗微微出,觉痛稍缓,睡3小时,又述头痛如前。再投川芎茶调散,仍寸功未进。黔技穷,只好送其至清镇县人民医院,诊为“脑栓塞”。学艺不精,害人害已,悔恨交集!
----------- 本帖最后由 泽灵 于 2013/8/26 00:34 编辑 www.lindalemus.com/pharm/
529778693 发表于 2013/8/25 18:55
费某,女,64岁。头持续性胀痛2天,以印堂及太阳周围为甚。于前日2013年8月23日外出劳动时淋雨,当晚即感头 ...

尺弱時,忌諱攻表。病人象是三陽證都有,印堂和正面前額是陽明區域,太陽穴週圍脹痛屬少陽區域,表證仍在,故兼有太陽。尺弱可能病人平素津虛,寸浮有汗可知風邪上犯,關弦是中焦不通,可能病人有胃膽方面問題。綜合來看,小柴胡湯加減比較好,可以加桂枝芍藥等量(即成柴胡桂枝湯),加重半夏生薑,放少許石膏(10克即可)降陽明之逆。照理說,太陽病一二日還不到少陽區域,但是60多的人,平素體質或許不強,可能有宿疾未了,新感則裡應外合,很容易內外俱感。刺法上,似少足經穴位,頭疼治足,最好要取足臨泣、足三里(平素肝不強者,加太沖)。如果病人足寒,最好加足浴,足浴對頭疼常常神效。


總的感覺,好像取證還不夠,得詢問病人平素體質,肝膽脾胃功能如何等等。




-----------回复 泽灵 的帖子

先生一席话,又给愚诊病时多了一条思路。现在读伤寒,仍陷于字句,不得其解,更不敢奢望如先生融汇贯通之妙。此患者是愚岳母。当时知误诊时恨不得找点地缝钻进去。但仔细思来,仍是愚业务不精之故,诚如道少斋先生所言:非药方无效,乃用药方之人乏辨证之功。唯有勤学一途,能于业务有一二分之补。故痛定思过,仍不改些后半生必习中医之衷。自学中医之苦,苦于无良师指点,今幸得先生指点,实为不幸中之一幸也。还望先生今后不吝赐教!
-----------
529778693 发表于 2013/8/26 12:49
回复 泽灵 的帖子

先生一席话,又给愚诊病时多了一条思路。现在读伤寒,仍陷于字句,不得其解,更不敢奢望 ...

研究傷寒確有其難,我覺得還有很多可學可看的書,反正感覺所知很有限,所不知道的卻是無限的。原本跟自己定的很多計劃,都無法實現。攻了一段時間內經後,現在專攻傷寒,內經肯定還要再回去看。我覺得熟讀傷寒原文很重要,我現在是限於年紀,背不了,就是多看多聽讀誦。理解方面,黃元御的傷寒懸解給了不少啟發。看第一遍感覺收穫不多,甚至沒感覺,好像大腦沒輸入東西,第二遍以後才感覺有不少收穫。我主要覺得,學好這一路,對掌握六經辨證很有幫助,我看其他傷寒註,沒有同樣的感覺,或許是緣份吧。或許師兄可以借鑒。

-----------常以手捶头以减轻
----------------------------
貌似是虚症,加上恶心。我想到的是吴茱萸
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map