所在省市 河北邯郸
职 业计算机
婚 否离婚
性别,年龄 男,39
现在主要症状:
胃部灼烧感,有时干呕,发病2年左右时吐过两口血,黑褐色血液混有黏液
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
着凉,饮酒及食刺激性食物后有上述症状,如果头天晚上失眠的话第2天中午饭后多有胃部灼烧感
晚上如果11点钟之前不能入睡的话,一直到凌晨3、4点钟才能入睡
易怒,爱发脾气,之前检查有糖尿病,现在血糖控制在6.5左右
现正在服用的药:
奥美拉唑肠溶胶囊
现在是否艾灸:
是
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
成年后未接种
最初发病的年份月份(请一定认真填写):
2007年6月
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
2012年
发病的时辰:
多为下午3-5时,少数晚上10-12时
发病时的典型症状
胃部灼烧感,(烧心)
西医病名:
胃部喷门炎
发病季节:
四季,夏季较少
发病原因:
晚上熬夜多,作息饮食没有规律
是否长期用过激素:否 是否大量用过消炎药:否 是否做过手术:动过(2003年,2005年作过口腔上颚囊肿摘除术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
与平常无异,有光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):眼睛颜色正常无瘀班无黑点无干涩涨感
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 活动时出汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
全身
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
正常
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色): 无
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?): 有异味
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
无
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
无
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
无
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
无
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
无
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
偶有肠鸣
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
无
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
偶有心慌
心下(满,堵,胀,烧):
偶有满堵
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
灼烧感
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
无
项(僵,痛,酸,重,胀):
无
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
无
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
无
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
无
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
无
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
有酸痛感
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
无
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
无
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
无
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
无
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
多
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
多
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
睡眠少,常失眠,不易入睡
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
每天一次大便,湿,不成型次数居多,无灼热,无不消化事物,无虫卵,无脓血,无不爽
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
小便每天3-5次,量感觉正常,,尿后遗沥,夜尿不多
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎)是否遗精
有,不多,旺盛,无阳痿早写
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
有肿块(脂肪瘤)北部常瘙痒
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
奥美拉唑肠溶胶囊,一般
7、体温 呼吸 心率 血压
无异常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):无异常
日期:2012-5-24
老猫
15:54:19
前两天去医院做了胃镜,切片检查是良性,但是医院的医生建议去北京复查,说当地的技术不可靠
水先生
16:04:32
胃部灼烧感,是有酸水从胃满出来吗?
老猫
16:05:18
是的
水先生
16:05:53
经常干呕?
老猫
16:06:01
是的
老猫
16:07:27
干呕是最近一个月
水先生
16:08:51
请用下方
水先生
16:11:29
************************
水先生
16:11:41
每日2剂。连服4天后反馈
老猫
16:12:29
两剂就是两付药一起熬吗?
水先生
16:12:36
对
老猫
16:13:10
好的
日期: 2012-5-29 |
老猫 15:28:41 先生,你好 |
水先生 15:31:50 现在加大剂量,每日3剂。再连服4天 |
老猫 15:32:14 好的,谢谢 |
老猫 15:33:32 3剂 |
水先生 15:33:48 可以这样 |
老猫 15:33:56 好的 |
日期: 2012-6-5 |
老猫 22:07:43 先生,你好。 |
水先生 22:08:24 你为什么有抑郁? |
老猫 22:09:27 也没有特别的原因,工作和生活的琐事,感觉活着特别没意思 |
老猫 22:11:08 感觉从小到大没有一件事顺利,几乎所有的倒霉事都让我碰到了 |
水先生 22:11:26 比如哪些倒霉事情 |
老猫 22:13:48 不到一岁没了父亲,母亲脾气不太好,没有母爱,自己从小照顾自己,还有婚姻唉...... |
水先生 22:14:06 你离婚了? |
老猫 22:14:16 嗯 |
水先生 22:19:47 你为什么突然又失眠了 |
老猫 22:22:00 睡眠最近3、4年一直这样,刚开始是因为工作熬夜睡的晚,后来就经常性失眠,时好时坏 |
水先生 22:22:34 入睡困难还是 |
老猫 22:22:46 入睡困难 |
水先生 22:24:29 请问你感觉这几天病情加重的原因是? |
老猫 22:25:02 睡眠不好,一天只能睡2个小时 |
老猫 22:25:53 而且心情烦躁的厉害 |
水先生 22:28:09 ************方二 |
老猫 22:32:46 一剂药,分成几次喝 |
水先生 22:33:16 一次煎成,一次吃完 |
老猫 22:33:30 每天一次? |
水先生 22:33:40 连服2天后反馈 |
老猫 22:35:02 好的,谢谢 |
日期: 2012-6-11 |
老猫 20:51:21 先生,你好。两天的药吃完了,睡眠好了不少,胃感觉也好多了,只是饭后还有一点烧心,接下来服哪个方子的药呢? |
水先生 20:58:57 方子服用了2天对烧心有改善吗? |
老猫 20:59:21 睡眠和烧心都好多了 |
老猫 20:59:34 只是饭后还有点烧心 |
水先生 20:59:35 烧心胃酸吗? |
老猫 20:59:51 不太酸 |
水先生 21:00:29 方子请继续服用4天 |
老猫 21:00:44 好的 |
老猫 21:00:47 谢谢 |
水先生 21:01:27 请问服药后,胃的哪方面感觉好多了 |
老猫 21:04:43 烧的感觉减轻了 |
老猫 21:05:15 原来火烧火燎的感觉轻了 |
水先生 21:05:29 火烧火燎的感觉是如何产生的? |
老猫 21:06:04 吃完后一两个小时后开始烧心 |
水先生 21:08:36 饭后一两个小时开始烧心 |
老猫 21:08:42 嗯 |
水先生 21:08:54 方子请继续服用 |
老猫 21:09:23 好的,4天对吧 |
水先生 21:11:50 对 |
日期: 2012-6-16 |
老猫 19:37:24 您好先生,上次的4副药吃完了,睡眠有很大改善,每晚11左右点上床,大约小时后入睡,直到,6,7点 |
老猫 19:37:35 还要吃吗 |
老猫 19:38:14 大约1小时后入睡,直到,6,7点 |
老猫 22:22:54 您好先生,上次的4副药吃完了,睡眠有很大改善,每晚11左右点上床,大约1小时后入睡,直到,6,7点.还要吃药吗 |
日期: 2012-6-17 |
水先生 06:45:01 方子不变,请继续服用7天 |
、 |
老猫 22:44:07 谢谢 |
日期: 2012-6-26 |
老猫 18:23:11 你好先生,7天药已喝完,睡眠有改善,胃部最近3天没有不适感,还要吃药吗 |
日期: 2012-6-28 |
水先生 21:56:51 方子不变,请继续巩固服用3天 |
老猫 21:57:05 好的,谢谢 |