四圣心源:黄元御学术学习小组医案讨论五

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懒的糊涂

(522898078) 18:19:33

女 30左右左尺沉弱涩右尺沉滑左关沉右关沉弱左寸沉滑右寸沉滑。。右尺大于左尺，左寸大于右寸。。舌无太，湿润，有齿痕。月经不来。。口渴，喜冷饮。大便，湿润。小便没明显多少，喝水多就多。。。早上起来，偶有口苦。。大家来看看。。

大海

(919972619) 18:49:31

月经不来。？？？多久了？？？主症是什么？？？

懒的糊涂

(522898078) 18:50:17

月经不来这个就是主症。。。上个月没来，不过应该不止，具体的我没问。。

壁水云间

(1267695) 18:50:25

小便没明显多少，喝水多就多。。。

次数少，尿量多

懒的糊涂

(522898078) 18:50:51

不明显，她说不多。。

大海

(919972619) 18:51:23

舌无太？

懒的糊涂

(522898078) 18:51:28

苔

大海

(919972619) 18:58:51

左尺沉弱涩水寒不升，右尺沉滑相火敛降不及，左关沉右关沉弱肝木郁陷，脾阳虚弱，左寸沉滑右寸沉滑。。右尺大于左尺，左寸大于右寸相火上现，影响降路。月经不来，舌无苔，湿润，有齿痕，脾寒肝血不足，蔬泄之令不行

懒的糊涂

(522898078) 19:00:10

我还没出方。。妇科不熟。。。在考虑呢。。。相火在上，和月经不来。。麻烦啊。。

大海

(919972619) 19:01:57

桂枝15丹皮10红花6当归15伏苓15干姜20附子20黄芪30白术20柴胡12黄芩6炙甘草10

大海

(919972619) 19:02:11

加白人参15

懒的糊涂

(522898078) 19:03:03

用黄芪必须不？右路，气足则降？

大海

(919972619) 19:03:59

这样的方子效果慢些，我用过。用黄芪必须相火不归，精血无源

懒的糊涂

(522898078) 19:04:35

我也是在考虑，用什么好像都很慢。。。

大海

(919972619) 19:06:21

以前我用过大剂泽兰破血，效果很快，但伤血，后来就用这样的方治了，大概十多剂吧，才有效果，很平稳，后效也好

大海

(919972619) 19:06:39

泽兰60-90

大海

(919972619) 19:07:21

大剂两三剂就来经了，量多

懒的糊涂

(522898078) 19:10:10

桂枝6 丹皮15 茯苓30 干姜20 黄芩15人参15 桃仁15 甘草15 砂仁10 天花粉15 白芍15

懒的糊涂

(522898078) 19:12:15

我觉得吧。。这个要在肝木疏达，白术，黄芪有雍滞之嫌。。

大海

(919972619) 19:12:29

清上有余，温下不足，厥阴很难升达

懒的糊涂

(522898078) 19:13:13

对啊。。。我也是考虑，左尺沉弱了。。要滋水涵木才可以。。。可是用什么药，没考虑好。。

大海

(919972619) 19:13:26

精血虚了，得有东西去固守

固守这个缓了一步。对不。。。这一缓，一急。。有利有弊啊。。

大海

(919972619) 19:16:32

以通为主会更虚，虚则实之，补而通之

大海

(919972619) 19:26:06

经脉闭结，缘于肝木之郁。血者，木中之津液也，木性喜达，木气条达，故经脉流行，不至结涩，木气郁陷，发生不遂，则经血凝滞，闭结生焉。

大海

(919972619) 19:26:22

乙木既陷，甲木必逆，乙木遏陷，温气不扬，则生下热，甲木冲逆，相火不归，则生上热。经脉燔蒸而升降阻格，内无去路，则蒸发皮毛，泄而为汗．汗出热退，皮毛既阖而经热又作

大海

(919972619) 19:26:53

热日作而血日耗，汗日泄而阳日败，久而困惫尪赢，眠食废损。人知其经热之盛，而不知其脾阳之虚，

大海

(919972619) 19:27:08

误以凉营泻热之药投之，脾阳颓败，速之死矣。其肝胆固属燥热，其脾肾则是湿寒，治当分别而调剂之，未可专用清凉也。

大海

(919972619) 19:27:35

盖木生于水而长于土，乙木之温，即脾阳之左升也。水寒土湿，木气不达，抑郁盘塞，则经脉不通，以其生气失政而疏泄不行也。

大海

(919972619) 19:27:58

未有脾阳健运，木陷而血瘀者。其肝木之陷，咎在于脾，其胆木之逆，咎在于胃。己土不升，则戊土不降。中气莫运，故四维不转，非第肝胆之过也。若见其闭结，辄用开通．中气已亏，再遭攻下，强者幸生，弱者立毙，十全二三，甚非良法也。

大海

(919972619) 19:28:22

桂枝丹皮桃仁汤桂枝三钱芍药三钱丹皮三钱桃仁三钱甘草二钱茯苓三钱丹参三钱煎大半杯，温服。上热，加黄芩。中寒，加干姜。中气不足，加人参。血块坚硬，加鳖甲、廑×虫。脾郁，加砂仁。

懒的糊涂

(522898078) 19:30:07

就是按这个来的。。可是就像你说的。。补精不足。。。

懒的糊涂

(522898078) 19:34:48

觉得你的方子比较平实，虽然慢点。。。

－－－－－－－－－－－请各位网友及行者老师点评指教！
－－－－－－－－－－－为何不加熟地枸杞此案虽水寒不过也是缺水啊单阳光也不行啊也得荣木还望指点

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神鬼丹(《医部全录》卷四三○引《幼科全书》

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