男,61岁,反复胃脘部疼痛多年,近来每天发作,偶有嗳气,无吞酸
嘈杂,痛时自服
阿托品、
颠茄片、
雷尼替丁等药能缓解,精力不衰,胃纳一般,睡眠佳,不口渴,大便稍溏,每天一到两次。刻诊:胃脘部偏右下、脐以上偶有疼痛,大便时肛门微觉热,精神一般,面色尚红润,形体营养中等,舌淡红,润,舌体比正常稍大,两侧有不明显的齿痕,苔薄,中后部薄黄。脉:整体左比右稍弱,右部脉略弦,右关弦紧(比其它部大、有力,不能确定是弦是紧或两者兼有,惭愧!)
辨为甲木逆升,克伐戊土,发为
腹痛,甲木不能顺降化为相火泄于下故肛门觉热。甲木不能顺降则乙木亦生发受阻,戊己相为表里,戊土受克,殃
及己土。枢轴受病,又致升降失职。治宜顺降胃胆,燥土清风。疏方:
柴胡9
白芍9 茯芩15
法夏9
桂枝9
鳖甲9(醋炙)
甘草6
一剂后,痛未发,肛门亦不热。
第二剂改桂枝为7,但大便仍未成形;
第三剂在第二剂的基础上加
泽泻8、
白术12 ,但大便仍未成形,次数不变。
舌脉变化不大。脉未正常则病根未去。
请教诸师友学长如何看此病,下一步改如何做?
-----------今日中午诊脉,右寸口脉除关部外弦象略减。予方:
柴胡5 白芍5 茯芩20 法夏10
桂枝5 生
姜3片 甘草6
陈皮3
一剂。
-----------可以用
柴平汤试试.
-----------今天中午再诊,舌象略好,脉象如昨日,除大便未成形外无其它不适。予:
柴胡6 白芍6 茯芩15 法夏10
桂枝6
干姜8 甘草6 白术15
一剂。