初学教室:阴虚,阳虚？

症状：1、过敏鼻炎，鼻痒，流清涕
2、胆石症，偶有右肋痛
3、夏天一沾空调，手足冰冷
4、定期口腔溃疡复发
问题：1、3项症状来看为阳虚，但2、4项又好象为湿热;补阳助长湿热，清热又伤阳，怎 么办呢？
初学中医爱好者，哪位老师能介绍下解决问题的方法，思维方向，谢谢
－－－－－－－－－－－最简单的方法就是用桂枝生姜汤（桂枝30g、生姜30g)以温上焦之阳，上焦之阳旺则肺津自固。

胆石症、口腔溃疡究其本质亦为阳虚之故，阳虚寒盛则微阳上浮而现上火之象，实因微阳畏肾水之寒而不下潜之故；同理，阳虚寒盛则水凝而结石自生。针此，当服四逆、理中辈真补真阳，则诸症自除。
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赞同.此方是郑钦安先生之方,疗效很好.本人用过.
－－－－－－－－－－－谢谢指点，怎 样判断实火与“阳虚寒盛则微阳上浮而现上火之象”之间的区别“？
－－－－－－－－－－－四诊不全。初步判定用四逆散！另外初学中医，不要简单只说“阴虚阳虚”，难道病人只有虚证？

[ 本帖最后由 hbysxjf 于 2008/8/27 20:23 编辑 ]
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可详阅《郑钦安辨认一切阳虚、阴虚法》，其述甚详。
辨认一切阳虚证法
  凡阳虚之人，阴气自然必盛 （阴气二字，指水旺，水即血也。血盛则气衰，此阳虚之所由来也) 。外虽现一切火症（此火名虚火，与实火有别。实火本客气入阳经，抑郁所致。虚火即阴气上僭，阴指水，气即水中先天之阳，故曰虚火。水气以下流为顺，上行为逆，实由君火太弱，不能镇纳，以致上僭而为病),近似实火，俱当以此法辨之，万无一失。阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑 润青白色，淡黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便 自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴（扶阳二字，包括上中下，如桂枝、参、芪，扶上之阳；姜、蔻、西砂，扶中之阳；天雄、附子、硫黄，扶下之阳)。然又有近似实火处，又当指陈。阳虚症，有面赤如硃而似实火者 （元阳外越也，定有以上病情可凭)，有脉极大劲如石者 （元阳暴脱也，定有以上病情可凭)，有身大热者 （此条有三：一者元阳外越，身必不痛不渴，无外感可凭；一者产妇血骤虚，阳无所附；一者吐血伤阴，元气无依，吐则气机发外，元气亦因而发外也)，有满口齿缝流血者 （阳气虚不能统血，血盛故外越也)，有气喘促、咳嗽痰涌者（肺为清虚之脏，着不得一毫阴气，今心肺之阳不足，故不能制僭上之阴气也。阴气指肾水肾火，此条言内伤)，有大、小便不利者 （阳不足以化阴也，定有以上病情可凭)。此处略具一二，再玩阳虚门问答便知。  
  【阐释】郑氏在本书序首即说：“医学一途，不难于用药，而难于识症，亦
不难于识症，而难于识阴阳。”又说：“陈修园医书一十三种，酌古准今，论深注
浅，颇得仲景之微，亦且明透。其中分阴分阳之实据，用药活泼之机关，间有略
而未详者。”因此他才写作这《医理真传》、《医法圆通》两部著作。于“阳虚阴
虚病情实据，用方用法活泼圆通之妙，详言数十条，以明仲景立法垂方之苦心，
亦足以补修园先生之未逮。”所以他辨认一切阴虚阳虚症法，是积累前人成果，
更参以自己临床数十年之经验所形成，颇为全面切当，而便于应用。本段所举阳
虚病情，笔者多年临床考验，确信其真。凡有这类病情的几种，即用扶阳抑阴之
药加减配伍施治，都能应手取效。凡没有这些病情可凭的火症，都是实火。但又
有近似实火的阳虚症，如郑氏所举的面赤如硃等几种，外虽现一切火象，却不可
误认为实火，必须细心辨认。只要有所举阳虚病情可凭，仍当用扶阳抑阴之药施
治。  
    郑氏谓：天雄、附子、硫黄扶下之阳，是有特点的。李时珍《本草纲目》谓
乌、附、天雄皆是补下焦命门阳虚之药，以其皆同种而异名，同具辛、热气味而
有毒，须制熟始可用，确为治下焦阳虚的要药。至硫黄亦大热纯阳，能补命门真
火不足，龙绘堂《蠢子医》并谓：“硫黄原是火之精，一切湿热它能清。”但因其
味酸有毒，一般少用以内服，惟张钖纯善用之，其所著《医学衷中参西录》云： “十馀年间，用生硫黄治愈沉寒痼冷之病不胜计。盖硫黄原无毒，其毒即其热也，
使少服不会觉热，即于人分毫无损，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古论
硫黄者，莫不谓其功胜桂、附，惟径用生者系愚之创见，而实由自家徐徐尝验，
确知其功效甚奇，又甚稳妥，然后敢以之治病。今邑中日服生硫黄者数百人，莫
不饮食加多，身体强壮，皆愚为之引导也。”笔者亦常用硫黄为人治病，凡命门
火衰，沉寒痼冷之症，用之特效，惟不用生者，需制熟而后用于汤药或丸药。其
法以萝卜剜空，入硫黄在内，合定，放锅内煮二小时，去其臭气；或用豆腐同煮
二小时亦可。患者刘××，食不下，饮水都吐，经检查为贲门癌，必须手术切除。
笔者诊断为哽噎病，阳虚症状明显，命门火衰，即用附子理中汤加味，入硫黄
20克至30克，服药三月而全愈，今已五年未复发，足证硫黄功用，尚可推广。  
    至于郑氏提到满口齿缝流血，系阳虚不能统血，血盛因而外越，亦属确见。
笔者常本“齿属肾”之义，用四逆汤加上桂以治此等症候，而取得显著效果。  
    有气喘促、咳嗽痰涌者，郑氏指为心肺之阳不足，故不能制僭上之肾水肾火，
确属经验有得之言。笔者对治此种病症，只要所吐系白泡沫痰或涎痰，略带咸味，
气喘促，恶寒，投以附子理中汤加砂仁，无不应手辄效。  
    至大便不利，有如羊矢，一般都认为火大，郑氏指出有阳不化阴，亦即阴结。
笔者师其意，而用附子理中汤合半硫丸加肉苁蓉、麻仁、杏仁取效。硫黄性大热，
能补命门真火，推动阳气以疏利大肠，又佐半夏之降浊。故半硫丸向为治阴结之
良剂。  
辨认一切阴虚证法
  凡阴虚之人，阳气自然必盛 （阳气二字，指火旺。火旺则水亏，此阴虚之所由来也)。外虽现一切阴象，近似阳虚症，俱当以此法辨之，万无一失。阴虚病，其人必面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口，烦躁谵语，或潮热盗汗，干咳无痰，饮水不休，六脉长大有力，种种病形，皆是阴虚的真面目，用药即当益阴以破阳 （益阴二字，包括六阴在内，照上气血盛衰篇，论气有馀便是火一段，存阴、救阴、化阴、育阴诸方俱备，仔细揣摩，便知阴虚之道也)。然亦有近似阳虚者，历指数端。阴虚症，有脉伏不见，或细如丝，而若阳虚极者 （热极则脉伏也，定有以上病形 可凭)，有四肢冷如冰，而若阳绝者（邪热内伏，而阳气不达于四末也，定有以上病情可凭)，有忽然吐泻，大汗如阳脱者 （此热伏于中，逼出吐泻也，定有以上病形可凭)，有欲言不能，而若气夺者 （热痰上升蔽壅也，定有以上病情可凭)。此处不过具其一二，余于阴虚证作有问答数十条，反复推明，细玩便知。  
    按阴虚症皆缘火旺 （火即气)，火盛则伤血，此千古不易之理。后贤专以火立论，而阴虚症之真面目尽掩矣。仲景存阴、化阴、育阴、救阴之法俱废，无人识矣，今特证之。  
  【阐释】阴虚之人，由于气有馀，则火旺，故多水亏血衰，其所现病情，多
与阳虚相反。阳虚之人，由于气不足不能统血，血行郁滞缓慢，体温常偏低。阴
虚之人，水亏火旺，故体温常偏高而多有各种发热现象。临症凡见有所举阴虚病
情的，用药即当益阴以抑阳。外虽现阴象，貌似阳虚，如郑氏所举的几种情况，
只要有阴虚的各种病情，仍当按阴虚施治。  
    这两节提出阳虚阴虚辨证纲要，以后第二卷、第三卷各有数十条问答，详加
论证，反复推明，最切实用。