初学教室:请教膀胱虚寒与膀胱气化不利的问题

    近日在重温中医理论，在复习到膀胱功能一节时，忽然发现问题：膀胱虚寒导致尿频，用缩泉丸能够治疗；而膀胱气化不利导致小便不利，可用苓桂术甘汤治疗。问题就是，膀胱虚寒不正是导致气化不利的原因吗？为何又能出现尿频及小便不利两种不同的结果？我考虑很久也未能明白，望大家给解释一下，谢谢了
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 泽灵 于 2012/11/25 23:41 编辑 www.med126.com

這是兩個概念﹐一是膀胱虛寒﹐若說氣化不夠﹐其實是"汽"化不足之意﹐膀胱水汽不升﹐也導致尿多。同時因虛寒﹐導致肝氣因寒不達﹐或寒導致膀胱收縮﹐故也容易有尿頻和失禁問題﹐肝主筋故。

而苓桂朮甘湯主要針對脾濕阻導致水不能下達膀胱的小便問題﹐一般脾濕時﹐多少要影響肝﹐一般治偏寒濕情形的肝脾問題﹐桂枝都是必用﹐苓朮當然也是脾濕所必用﹐這個氣化不足是肝脾氣力和功能的不足。某種程度上說﹐苓桂朮甘湯對膀胱虛寒尿頻和失禁等問題也有幫助(雖然它主要治小便不暢)﹐中藥中這樣的雙向調節也不少見。

－－－－－－－－－－－    谢谢老师的解答，从老师的解答中，我的结论是：缩泉丸作用于下焦，治疗下焦虚寒问题的，而苓桂术甘汤其本意是作用于中焦，治疗中焦寒湿阻滞问题的，之所以能对虚寒尿频起作用，还在于桂枝的助阳化气作用，那如果改桂枝为肉桂是否更好？还要作如何加减使用？望老师指教，谢谢