医患杂谈:阴虚淋证

本人在江苏7月底突然小便短赤，尿道灼热疼痛。西医二甲医院做了全面检查，为表皮葡萄球菌引起的尿道炎。

由于本人之前对中医有兴趣，也读过几本医书，遂前往中医诊所求治，大夫号脉后问了下症状，确定是阴虚，下焦湿热。
六味地黄汤加滑石猪苓黄柏知母，生地替熟地。约10付药后症状大为缓解，改交替服用成药知柏地黄丸及六味地黄丸（均为浓缩丸)但尿道口肿，微红。
服成药一周左右，复发，遂再次就医。继续原方。

8月中旬，阴部开始有轻微湿疹，阴毛毛囊处有红斑，痒。阴茎上红但红但不疼不痒。
用洗剂洗后数天后消失，但持续将近两个月直到9月底。

9月初，由于病程已一月有余，担心会转成慢性，心里也很着急。大夫见状加方，原方加四逆散，去黄柏，知母。

9月5日~12日回家（西安)探亲，服成药六味地黄丸（同仁堂水蜜丸)期间未见明显症状，之间和女友有3次房事（怕有不妥，未直接接触)。

12日，火车回江苏，上车后不久便感觉不适，有很轻微灼热和刺痒感。回江苏后继续六味地黄汤加四逆散（生地替熟地)

9月底一时复发，怕转为慢性，去西医那儿吃了2周左右的四环素，效果是有但副作用太大，头晕。期间中药未间断，也同时做了6次的针灸，主要是膀胱经和肾经。

后继续找章大夫就诊，继续六味地黄汤加四逆散主之。同时自己按章大夫建议，采挖新鲜的车前草煎水服用，约5天。

10月中旬，舌苔中后部白腻偏黄，感觉有下焦湿热，遂求问于章大夫（章大夫不怎么看舌苔，除非患者要求，否则以脉诊为主)
原方加白术共服18付至今。同时自9月以来，成药也同时服用（同仁堂六味地黄丸水蜜丸大蜜丸)但减半服用。

10月下旬女友前来看我，有过几次性接触（安全套)其中一次，也不知是不会用还是别的原因，包皮上有一道血痕，也不知是不是安全套的原因，后起痂，3天后基本恢复。

目前，偶尔还会出现阴部不适，但尿道里的症状已消失一月左右。目前主要是感觉阴茎比正常情况下偏热，包皮有时候会热加轻微的痒痛。（具体是包皮还是阴茎里面自己感觉也不是很确切)。舌苔已恢复正常。个人感觉脉象也有改观。

左手尺部原为沉细之象，现已稍觉有力。

归纳出现不适的时间主要为下午和傍晚，出现不适时阴茎会发热，尿道口有时会微红有时不会。

在早晨起床憋尿时，尿道口会肿，但不严重。相比发病之初，尿道口肿状以基本缓解。

晨勃患病之前几乎天天有，患病后初期有但微痛，现在晨勃现象很少，不知是和药物有关还是和气候有关。现在已服药3个多月，症状已大为缓解，但未除根，并且似乎感觉症状已由尿道转为海绵体或包皮，并且一直以来感觉出现症状的时候脚部的某个部位会有反应，类似于轻微的痒或疼，此反应一直有，但不是很确定是否和此有关联，恳请各位解答！

小的在此叩首了！

－－－－－－－－－－－还有需要补充一下，小便短赤目前基本没有了，尿道也没有什么不适。只有偶尔喝水少才有很轻微的反应，本人不太爱喝水
－－－－－－－－－－－另外，发病是在盛夏，江苏最热的7月底，当时天热易不适，天气凉反应就较轻微

期待各位大侠解答

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恶寒情况：

○手足冷。

发热情况：

无

出汗情况：

夏天易汗且多

疼痛的部位

无

疼痛的性质：

无

心胸情况：

无

小腹情况：

无　　　

腿情况：

无

手足情况：

○天冷时手凉

其他情况：

正常

饮食情况：

正常

口情况：

正常

唇舌情况：

○舌后轻微苔黄

大便情况：

○大便稀溏（自从服抗生素后之前正常) ○大便先干后稀

小便情况：

○小便时痛有轻微灼热感。

睡眠情况

○有梦。

嗜睡情况：

正常。

身体情况：

○身体偏瘦。

情志精神方面：

之前性格乐观积极，生病后担心这担心那的，总是想回到生病前哪怕回到7月初。心里有些急。

－－－－－－－－－－－蒲灰散加四逆散
－－－－－－－－－－－建议你去医院认真检查一下，分清是尿道炎，还是非淋菌性尿道炎，还是其他什么病。一般来说，如是一般尿道炎，注射西林、菌必治之类就可治疗。如用中药，据我了解，黄柏、黄连、滑石是最主要的，那个方子都要加上这几味。如体质虚寒，还要加上附子之类。请你参考。
－－－－－－－－－－－多谢您的建议，西医大夫没有说是什么类型的尿道炎，轼子检测为表皮葡萄球菌，无分泌物。支原体、衣原体两次检测均为阴性，但我已尝试过西医，抗生素副作用很大，头晕而且服用后大便不成形，一直影响到现在还未完全恢复正常。

蒲灰散，查了下，是用蒲黄灰是吧，好像用蒲黄、菖蒲、蒲席有争议……到底用哪个呢？

另外，章大夫给我号脉用了一段时间黄柏、知母之类凉药后说热已不在，后减掉这些。自己号脉一呼一吸5至左右，应该不算数脉吧

我相信章大夫的诊断，但毕竟病程已经超过三个月，基本上好了，但有时还会有感觉，未根治，心里不免有些急。

继续请大家帮我
－－－－－－－－－－－黄煌老师有一首治尿道炎的方子，就是滑石18　甘草3　山栀子10　连翘10黄柏12，可以试试，如体质虚寒，可加附子（先煎半小时)，你可征求医生意见后决定。建议你买两本书：1、《张仲景50味药证》，2、《药证与经方》，均为黄煌著。很有启发的。刚才那首方子见第一本书的滑石条目下。祝你尽快康复。
－－－－－－－－－－－白鲜皮15g  猫须草15g   连翘15g   煎服
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谢谢！傅青主在其著作中肾病门里关于阳强不倒论述，此虚火炎上而肺气不能下行故耳。若用黄柏、知母，煎汤饮之，立时消散。然自倒之后，终年不能振起，亦非善治之法也。不过你说的这个方子有热药，不知能否调和之。另外，现在我的感觉是，里面微痛，外面包皮尤其是冠状沟附近刺痒，系带自8月初以来红，有时感觉痒热……服药至今系带已逐渐改善但仍未正常。