性别: 女
年龄: 25
出生:(农历)1987年8月25日早上七点半
职业: 学生(多对着电脑)
婚否: 未婚
身高:160cm
体重: 52kg
肤色: 黄
体形:稍胖
腰围: 71cm
籍贯:河南信阳vwe
现住址(具体到市,县):云南省昆明市盘龙区
当地最近一段时间温度、天气情况:18度左右
有无不良嗜好:一般晚上23:30睡觉,7岁时出过一次车祸,脚掌断了一根骨,在床上躺了一年,后来治好,并未有后遗症,但那前后多次受惊吓,以至于胆小多梦控制不住想可怕的事情。
现在主要症状:夜里多梦,早上难醒需靠闹钟才能起床,嗜睡,易受惊吓(小虫子等,另外怕鬼怕蛇一个人时心里总幻想,有时洗脸洗澡时都不敢闭眼睛),容易发怒而无法控制自己,怕冷,四肢发凉,痛经,又容易长口腔溃疡,额头、嘴唇周围和背上长期长痘痘(红肿,里面是血水),肩膀经常酸沉,没有力气,从十多岁时就开始长很多白发,有时而严重的混合痔,急性尿道炎发过两次,有鼻炎(吃热饭和辣的食物易流清涕),有时足关节会有累的感觉,有过爬山后脚心疼的不能走路的情形。
主症特点 :
混合痔在上火时比较严重,其他时候几乎无感觉。因为嗜睡和少年白头看过中医,医生说脉象很弱,诊断肝脾虚,吃了加味逍遥丸等中药,吃药那段时间早上能够自己起床了,但停了之后不久又继续嗜睡了
2、请选择下列身体部位所具症状
面色:黄
眼象:左右眼白睛色黄,有血丝,有黑点,干涩
舌象、舌质 颜色:淡红
舌体:舌边有齿痕
舌苔:较厚,黄
脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
*左:细
*右:细
头: 在大幅摇晃时头顶部疼
颈:颈项至两肩部酸胀,久坐之后加重
目: 干涩
耳: 无
鼻: 冷风吹时、吃热饭和辣的食物时流清涕,去医院做了过敏试验无过敏。
口:口干,容易有溃疡,夜里有几次嘴里都是水,不吐出来就会有呕吐的感觉,醒了之后吐出来就好了
口唇:深红,色暗,易干裂
呕吐: 有几次夜里吐酸水
咽: 干,感觉有异物
胸: 08年有一段时间胸胀痛,做X光说是有积水,后来连续查慢慢的少了,症状也消失了
乳: 无
胁: 按压有些酸
心: 容易焦躁,易受惊吓,易怒
心下: 无
胃:有时候会感觉胀痛消化不良,一般是饭后
腹:有时候会胀痛,喜按,按了之后会好些,怕冷
肩: 左右肩都有酸胀感觉
臂: 无
手: 凉,左手大拇指和食指有月牙,右手大拇指和中指、无名指有月牙,除大拇指外其他月牙都比较小
背: 酸疼
腰: 怕凉
外阴: 无
腿: 无
膝: 无
足: 凉, 脚底有时会起硬水泡,痒,几天之后结痂就好了
足跟: 凉
足趾: 凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮: 多,喜热,喜甜
食: 多,喜热,喜酸,喜甜,喜粥
睡眠: 多,易困倦,多梦,醒后入睡困难
大便:平均2天一次,色深黄绿色,易拉肚子,易便秘,便秘时肛门灼热,混合痔会变严重
小便:一般一天4、5次,色黄,有过两次急性尿道炎,有炎症时尿频不尽,有血尿,灼热,但吃了消炎药后就好了
皮肤情况:皮肤黄,温度低
★女性还加以下几条:
月经: 周期28天,比较准时,前两天多,会痛经,有时候会很严重,几乎什么事都不能做只能躺着拿热水袋捂着,第三天少些也不痛了,第四天之后就渐渐没了,颜色鲜红,第四天之后就是暗色但很少,前两天多的时候会稍有血块。
白带:多,白
胎产情况: 无
4、请回答身体是否有如下这些症状——
怕冷,腹泻,易恐,嗜卧
5、七情何者为重——
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
次序:喜悦,思虑,惊悸,愤怒
6、 所做的检查(尽可能详细):
前面中医所做的诊断:肝郁脾虚,痛经
西医所做的诊断:血管运动性鼻炎
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新手上路 新手上路, 积分 31, 距离下一级还需 19 积分 | 3# 发表于 2012/11/8 20:39|只看该作者
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