运动神经元病变姚某男38岁初诊1976年1月27日主诉左侧面瘫伴左侧肢体肌肉萎缩8年,吞咽困难月。
病史患者1968年起左侧面瘫呈进行性发展,并伴左侧上下肢乏力,尤以下肢严重,乃至需拄拐行走,近—个月来左衡
头痛,呼吸气短,进食缓慢,吞咽发呛。外院神经科检查:左侧面神经、吞咽神经、
迷走神经、舌下神经麻痹,舌肌及左侧面部肌肉,左侧肢体肌肉萎缩,左侧上肢肌力~4级,左下肢肌力I~2级。肌电图检查提示:神经源性损害。拟诊为
运动神经元疾病,脑千肿瘤町能。刻诊形瘦面苍,动则喘促不已。
舌脉苔薄,舌肌萎缩伴有颤动,伸舌左斜,脉细。
辨证肝肾两虚。精血内夺,脾运失健,肌肉失养。
诊断运动神经元疾病。
痿证。
治法补益肝肾,填补精血,益气健脾。
方药 生
熟地9克(各)、
当归9克、赤
白芍9克各)、炒
川芎4.5克、潞
党参9克、炒
白术9克、炙
甘草克、制
黄精9克、
枸杞子9克、炙
龟板15克、
鹿角片9克、青
陈皮9克(各)、香
谷芽2克、怀
牛膝9克。(14剂随访 方连服月余,自我感觉好转,此后原方略有加减,继续服用。半年后,左侧上下肢肌力逐渐好转,1年后弃拐行走,2年后逐渐恢复工作,其后十余年多次随访,患者骑车上班,行动一如常人。
按语运动神经元疾病,中医当属”痿症“论治。总者面瘫,肢体肌肉萎缩呈进行性发展,累及筋骨,行走艰难。
此肝脾肾三脏俱虚,精血内夺,督脉空虚而致。故以补肝益肾健脾为治。方中潞党参、炒白术、制黄精、
炙甘草皆益气健脾,配生熟地、当归、
芍药、怀牛膝、枸杞子以补益肝肾,滋养精血,复加龟板、鹿角之善通任督两脉,调补阴阳的血肉有情之品,参人理气的青陈皮,活血的川芎,和胃的香谷芽,以使其补而不滞。
脾胃健则能化生水谷之精微,输布四肢百骸,充养肌肉。肝肾盛则髓海充,精血足,筋骨健壮,痿证渐愈。
-----------老师是哪里的啊。