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医患杂谈:唱歌有歌谱抓中药也有斗谱


  中药斗谱
  上轻 中实 下沉
  19日下午1点,沙坪坝陈家湾万和大药房。56岁的中药药剂师彭正国戴着一副深度近视眼镜,正帮一市民抓药。他身后,立着大排中药柜子,横着有7行,竖着有8排,总共有56个小柜子。
  这位市民手中的药单密密麻麻,起码有10味中药。但这似乎没有对彭正国造成任何困扰。彭正国就看了一眼药单就开始抓药,有时甚至同时打开多个抽屉“混合抓药”。仅几分钟,他就找齐了所有中药。
  难道他不怕抓错药吗?
  “每个中药柜子都有56个药匣子,也叫药斗。每个药斗的摆放都是有规律的。”彭正国说的规律,就叫做斗谱。合理编排斗谱,可减少差错,提高速度,减轻劳动强度。
  彭正国说,一般常用药,都放在离自己最近的中间格;质量重的中药,放在下层,使药柜稳当;不常用药,放在高处;质地松泡且用量较大的饮片,则放在斗架最下层的大药斗内。
  “不过,斗谱有一条最重要的原则,就是不管怎么排,药剂师都得记住以提高抓方的速度为准。”彭正国说,他形成了身体记忆,能够一看到药名,就下意识地走到药斗前边。
  重庆特有斗谱
  降火解燥药放中央
  虽然斗谱有相似之处,但各大药店和医院的中药房斗谱编排序列并非一成不变。
  “一个中药柜,一般卖得最好的药都放在正中央,且高度、宽度都与使用这个药柜的药剂师有着密切的关系,药斗横列3~4排,竖排3~5行都是黄金地带,根据当地市民经常消费、药剂师擅长领域而设的。”菜园坝中药材市场王通药房店主王通告诉记者。
  记者走访了主城6家药房发现,大多数中药药剂师都把降火解燥的中药放在柜子正中央,一是为了方便拿取,二是因为重庆人的“特殊需要”。
  “重庆人体质热,吃的东西比较燥热。加上气候潮湿,重庆人湿热病症较多,降火的中药就放在正中央。”江北建新北路林氏药房店长林朝告诉记者,这也和北方地区喜欢把滋补养气血的药放在正中央有所不同。
  据了解,药性相似、经常搭配使用的中药一般放在一起。“这也是很多中药药剂师不看药方埋头抓药的主要原因。”林朝告诉记者,性味相反或者外形相似容易混淆的药,就不能放在一个柜子里。
  珍贵细料中药秘藏在暗柜
  19日下午4点,菜园坝中药材市场仁义中药房。一个大药柜足有2米高,500多种中药分布在小药柜中。
  记者按照药剂师赵庆海的指示,对放在药柜中高处靠右的5处药斗推拉,但却没有办法拉开。
  “这几个药斗不是一般的药斗,主要是为了存放细料中药的。”赵庆海说,“在我们这行,有这么一句话:"暗柜独存贵",是指昂贵、珍贵稀少的中药,一般是放在暗柜中。”
  赵庆海透露,不少中药店会把暗柜设在高处,一是因为方便保存,避免“扯地气”,二是这些药的价格偏贵,买的人相对较少。
  对于这些昂贵、稀少的中药,药房都会安排人进行管理,“现在,大多数暗格已经被特制礼盒代替,多置于高处存放。”
  毒性中药麻醉中药
  开辟专区常年封存
  有几个药斗是特别的:由专人看管,要打开必须经专人同意。
  “这些都是毒性中药或麻醉中药,必须专柜、专账由专人管理。”林朝指着中药柜右下方的16个药斗说,它们常年封存,需要时才开封。
  记者走访了主城部分中药房,发现几乎每个中药房的药斗上都有这样的一块“禁地”。
  据了解,毒性中药和麻醉中药必须按《医疗用毒性药品管理办法》和《麻醉药品管理办法》规定的品种和制度存放,决不能放入一般药斗内,必须专柜、专账由专人管理,严防意外事故发生。
  空闲斗格
  随时更换新药
  常年空闲的柜子,一般根据药柜大小设置,数量16~32个,一般放在斗柜、匣柜底层,主要是为了存放超出范围的用药。
  “很多药房经常都会出现一些超出范围的新药,这些新药就会被放在空闲的药斗中。”菜园坝中药材市场中药药剂师乃硕告诉记者。
  记者在一家名为张记的中药材批发店看到,位于药柜底层的32个药斗已被装满,其中大部分都是“稀有”药材,包括盘蛇、蜥蜴等。

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