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医患杂谈:探问医患关系 医生自白:我只是医院的赚钱机器

羊城晚报评论
  探问医患关系
  10月21日,广州医科大学附属第二医院ICU内发生一起严重伤人事件,多名医护人员被病人家属打伤;

  10月25日上午,浙江温岭市第一人民医院3名医生在给病人看病时被一男子袭击,造成医生一死两重伤;
  11月4日凌晨,一女性死者的朋友携械冲击fo山三水华立医院,对一名值班的外科副主任进行长时间殴打。
  医患关系怎么了?深圳一名女医生写信给羊城晚报说,觉得自己就像医院的赚钱机器,施以人道主义的地方成了发财之地;fo山一名男医生说,他怀念十年前,那时医生还是很受人尊敬的。在中山,医院也建起了“护院队”,由公安机关培训,这样才能确保“无医闹”。有特区立法权的深圳,琢磨起尽快出台法律法规,解决医患问题。法律是否能挽救信任承托道德?深圳的女医生在信中写道,现在的医患关系其实是社会中人与人之间关系的缩影。
  深圳
  医生自白:我只是医院的赚钱机器
  羊城晚报 记者李天军 实习生路苗
  11月13日,深圳市的一位女医生给羊城晚报写来一封信,信中称医生成了医院赚钱的机器,医生有苦衷,病人有怨言,她还称自己的热情在一天天衰减,真想早点退休不干了。
  对于近来频出的伤医事件,深圳拟立法解决医患矛盾、提高医生道德水准。深圳市的人大代表和医界人士也行动了起来,为医患关系号脉问诊。
  问诊
  11月11日,深圳市人大组织召开了“创建和谐医疗环境、维护正常医疗秩序”座谈会。会上提出,深圳市或将于明年年底推出全国首部关于解决医患矛盾、提高医生道德水准的法律。
  为何深圳欲推这样一部法律?是深圳医闹太严重吗?深圳市人大常委会教科文卫工委的有关人士称,深圳医患关系在全国来说尚属不错,但立法是大势所趋,深圳对推行医患纠纷立法其实早已有想法,在2010年市人大在护士节调研时就已提出了类似思路。其次,深圳有特区立法权,一直是改革的窗口,也可称是先行先试。
  该人士透露,目前立法可行性调研报告已成形,很快可进入立法草案起草阶段。
  号脉
  医护忙疯了
  一位深圳市人民医院的医护人员讲了一个发生在她科室的故事:她所在科室的一名护士因女儿生病需要请假,但是因为诊疗量大,人员的确安排不过来,所以那名护士带女儿去看一上午病的时间,需通过连续上晚班和夜班来补上。
  她说,医院的编制严重不足,而又因待遇等问题招不到足够的人,导致工作量巨大,“我们周六日加班是常事”。
  据相关数据统计,深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北大深圳医院、深圳市中医院、深圳妇幼保健院等大医院每天都要接待8000至10000人次就诊。深圳市医师协会常务副会长王天星说,这些医院的每个医师平均每天要看上百个病人,医生连喝水、上厕所的时间都没有,而基层医院和社康门诊的病人寥寥无几。
  过度商业化
  深圳市人大代表纪志勇表示,目前政府对医务人员收入的投入只占了10%,“医生90%的工资需要自己去挣,这就形成了‘以药养医’的风气”。他提出,政府应该加大医务人员的工资投入。深圳市人大代表杨剑昌也表示:“医疗要回归公益性,诊疗与创收应该脱离关系。”
  在一位深圳女医生给本报写来的信中,她也说道:“医院本是救死扶伤,施以仁(人)道主义的地方,但现在却被认为是发财之地。高价的医疗收入和医生的实际收入不吻合,医生只是医院的赚钱机器,医生有苦衷,病人有怨言,医生冤枉,病人也吃亏。政府部门要实现病者有所医不应只是口头的空话。”
  人大代表郑学定称,某知名专家向他抱怨领导不尊重医生,医院内部拉帮结派,医院行政化、企业化、过度商业化。政府对医院硬件投入是很大,如采购设备等,但对医院的运营就没什么投入。医生开了很多项检查单,一是怕担责任,二就是为了追求效益,不开检查单怎么产生效益呢?这就是医院最迫切面临的问题———仁心仁术商业化了。
  羊城晚报记者获悉,今年8月,深圳市出台了《关于完善政府卫生投入政策的实施方案》(下简称《方案》),记者从《方案》中了解到,方案虽明确了政府对于医疗卫生事业要加大投入责任,但并未明确未来财政补助占医院总费用的多少。
  角色厘不清
  深圳市人大代表肖幼美提出,她在私下了解到,医生除了每天要诊疗大量的患者,还不时要面对“上级”的检查,忙着去补材料、搞清洁,许多医生对此怨声载道。
  “要把医疗系统既是裁判员,又是运动员的角色分开。医院一定要去行政化,如果变成官僚机构,就会官本位地考虑。”深圳市人大代表杨勤说。
  医疗有限性
  “医患矛盾长期存在,是因为患者对医疗抱有太大的期望,对医疗的有限性认识不足。”深圳市人大代表郑学定提出,政府应该采取措施对市民进行医疗有限性宣传和教育。
  深圳市医师协会常务副会长王天星也表示,患者往往把医疗消费当成了一般消费,“认为我花了钱,医生就应该给我看好病”。
  据悉,针对浙江温岭“杀医事件”,10月28日全国医生联名发布了吁求书《请保障我们的行医安全和尊严!》。记者注意到,其中有这样一条:“虽然现代医学进步很大,但今天的医学仍然只能做到‘有时治愈’,医护人员既不是神仙,也不是机器,尽管我们珍重每一位患者的生命和健康,但力所未逮和失误在所难免,我们希望社会各界能够客观理性的看待医学和医者的局限性。”
  【女医生来信】
  我的热情在一天天消减
  其实,目前医患关系如此恶劣只是这个社会中人与人之间关系的一个缩影:没有信任,唯利是图;没有信仰,人性从恶;没有保障,人心惶惶。政府部门需要有所为,医疗内部需要反思,广大民众要提高自己的素质和一些医疗常识。所以改善医患关系的重任不只在医院更在政府部门。
  医院本是救死扶伤,施以仁(人)道主义的地方,但现在却被认为是发财之地。高价的医疗收入和医生的实际收入不吻合,医生只是医院的赚钱机器,医生有苦衷,病人有怨言,医生冤枉,病人也吃亏。
  政府部门要实现病者有所医不应只是口头的空话。
  医疗系统内部要反思:任何时候都不能忘记我们的责任。对极个别利欲熏心没有责任感的医生要劝离,因为他连最基本做医生的资格都没有。要求医生要廉洁,那么各个科室主任、院长首先要廉洁,上行下效是一定的。很多事不是医生没有做好,而是领导都没有带好头。
  唉,我现在每天上班都提心吊胆,真想早点退休不干了。我的热情在一天天消减,希望不要降到冰点。
  中山
  要做“无医闹”城市
  主要措施是加强了安保和警力
  羊城晚报记者董柳通讯员高明明
  当广医二院患者家属群殴医生、浙江温岭杀医案牵动国人神经之际,中山市对外公开表示,将率先创建全国首个“无医闹”城市。
  中山市卫生局局长梁卫华说,其实创建“无医闹”城市从2012年4月就开始了,此前,中山的医护人员也不可避免地会受到“医闹”的威胁。
  民警15分钟要到场
  “只要有医疗行为,就存在医疗纠纷的可能。”中山市人民医院副院长杨有业说,医患信息的不对等,病人本身对医院的期望值过高,加上医院可能的误导,都会导致病人对医院期望值过高的现象,一旦出现不如意的结果,就容易形成医疗纠纷,甚至是“医闹”。
  在中山市人民医院,自2012年以来,医院共投入了925万余元建设门禁系统330套,监控头597枚,增加保安巡逻人员,保安人员增至152人,设护院队员15人。
  该院医疗维权部主任周小雕介绍,如果出现了致患者死亡、来访人数多于10人且情绪激动,或在医院身穿孝服、摆灵堂等8类情形的重大医疗纠纷,分布在各个医疗区的保安就会保持警觉,一发现有过激行为,会通知保安主管,医院的护院队马上到场,与此同时,设在医院的警务室的民警也会出动。
  “公安15分钟内一定要到场,目的是维护正常的医疗秩序。”中山市副市长、市公安局局长谭培安说,无“医闹”不等于无医疗纠纷,关键是不要“闹”。
  医院自己有护院队
  杨有业称,除了有医院及公安机关的联动机制,医院还建立了一支护院队。
  据介绍,护院队隶属于医院,但由公安机关培训,受公安机关在处理医疗纠纷时调遣。“护院队能及时赶到,面对突发事件,保护医护人员,不让病人家属产生过激行为。”
  fo山
  医生:怀念十年前
  羊城晚报记者董柳 通讯员高明明 羊城晚报记者郑诚
  11月4日凌晨,一女性死者的朋友携械冲击fo山三水华立医院,对一名值班的外科副主任进行长时间殴打。
  今年1至8月,fo山全市共受理各类医疗投诉超过563宗,平均一天超过2宗。
  近日,由于很多医护人员感到沮丧与无助,帮助医护人员调节心理、缓解压力的辅导课在fo山市第二人民医院举行了多场。但这并没有能让部分医护打消“不想干”的想法,他们怀念逝去的“美好时代”。
  多数医生遭过辱骂
  10月底11月初,一场帮助医护人员调节心理、缓解压力的辅导课在fo山市第二人民医院举行了多场,主讲人为该院医务科科长范文奎。之所以上这样一堂课,原因很简单,不断发生的医疗暴力事件让医生和护士都感到“心惊惊”。“很多人感到沮丧和无助,所以需要对他们的心理进行调节。”范文奎对羊城晚报记者说。
  陈欣(化名)是市二医院一名护士,也来听了几次课。她说,一个月前她被患者的家属打了,觉得自己很委屈,甚至不想干了。
  李宇(化名)是fo山市一医院一名医生,这几天,他的心情糟透了,甚至会时常反问自己该不该再继续做医生。“有点心灰意冷吧,发生了这么多伤医事件,感觉自己的职业越来越弱势。”李宇告诉记者,现在他和他的同事们情绪都不高,甚至有不少同事都把微信头像换成了黑白色,来缅怀逝去的同行。
  李宇怀念说,在十多年前,医生还是个很受人尊敬的职业,可以救死扶伤,社会地位也很高,所以他考大学时义无反顾地选择了医学专业。但这几年,他明显感觉到,医生和患者之间的冲突和矛盾日益凸显。“比如我给病人开某一张药,他甚至会问我为什么要开这种不开那种,是不是我收了回扣。”每次听到这样的质疑,李宇都很难过。甚至有一次,还有一名患者的家属拿手机对李宇的检查过程进行拍摄。
  羊城晚报记者采访了fo山三家医院的多名医生,几乎每名医生都有被患者辱骂的经历,甚至有医生半开玩笑地说:“不被患者骂的医生就不是好医生。”
  据不完全统计,今年1至8月,fo山全市共受理各类医疗投诉超过563宗,平均一天超过2宗。而根据此前中国医师协会发布的《医患关系调研报告》显示,全国各地每家医院年发生医疗纠纷66起,发生患者打砸医院事件5.42起,平均打伤医护人员5人。
  患者觉得医院是盈利机构
  医护人员被打了感到委屈,但看病难、医疗服务不到位等原因,也成为患者心生戾气的导火索。
  “排队排四五十分钟甚至一个多小时,检查就用最多五分钟,你说我能不烦躁吗?”在fo山市妇幼保健院门诊大厅内,正在排队挂号的李女士一脸怨气。
  “我总觉得去医院会被坑,觉得医生会给我乱开药,不给红包就不好好治,所以一般情况下我不会去医院的。”市民付先生说,他觉得医院更像是一个盈利机构。所以,就算去医院,自己也不会给医生好脸色看的,“说白了,我不相信他。”
  “医患双方都是受害者”
  按理说,医患关系应是社会上最亲密的关系之一,一个救死扶伤,一个身体有恙,一个获得名利,一个获得健康。但随着医疗技术的日益发达,这样的关系却看似渐行渐远,问题出在哪?
  在范文奎看来,目前医疗体系中确实存在了一些问题,但这些都已经超越了医院和医生的能力范畴。“比如说患者抱怨医疗资源不够,找不到好医生看病,这些都是我们力所不能及的啊!”他认为,从某种意义上说,医生和患者一样,都是受害者。
  范文奎说,这段时间连续发生医疗暴力事件也让医者开始反思,如何才能减少这类情况的发生。“我认为医生方面首先还是要加强自身的道德修养,比如不收受红包、回扣等。其次医院应该提升专业水平,比如之前一些病我们这治不了,通过技术的提高以后能做了,这样患者的意见可能就会小很多。”他认为,医生的沟通技能也很重要,不同的说话语气甚至可能给患者带来不一样的感受,让他们不那么抵触。

-----------看了很难过 医生病人都有难处
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