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本草求真:贝母、附子同用致狂证1例

山西 吕梁市人民医院 王若华(王智贤二女儿)

  贝母附子属于相反药,本该禁止同用于一个方剂中.历代文献有禁止同用或二者同用后有增强毒性作用之记载,鲜有同用后出现强烈反应之记载.此例患者,因服用的方剂中含有贝母与附子发生"狂证",当以此为鉴.

  患者,男,49岁.1995年3月15日因突发狂乱无知5天而就诊.5天前患者因咳嗽、咯血,口渴欲饮,尿量频多,经乡间医生诊治给中药2剂.服完1剂后30分钟,患者突然出现狂乱无知,登高上屋,骂詈叫号,不避亲疏,毁物伤人.虽经当地医生再次诊治,反复用药,但诸证不减,饮食不进,日夜不寐,遂来我院就诊.

  患者平素身体健康,否认有精神病病史,家族中否认有类似疾病史.

  查体:面红目赤,舌绛苔黄,脉弘大而数.

  诊断:狂证(痰涎壅盛).

  分析:患者素无它疾,本次发病有明显的进食中药一剂诱发史,考虑与服中药有关.急查原方:川贝母15g,前胡12g,生地30g,麦冬10g,桔梗10g,制附子20g.方中有配伍禁忌川贝母与制附片,附子用量偏大,未先煎、久煎,它药尚且对症.嘱其家属去掉原方中的贝母及附片后,仍把原方一剂服完,追踪观察.3日后患者狂证自愈,唯咳嗽、咯痰,口渴引饮,尿频不已,遂与泻白散增液汤缩泉丸3方合方加减,调治半月,诸证痊愈,康复如常.
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