骨性关节炎 (Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ)简称ＯＡ ,是中老年人的常见疾病 ,也是最为常见的关节疾病。
目前 ,ＯＡ已成为世界各国医学界研究的热点之一 ,并已积累了大量的宝贵资料。有些医生习惯把骨性关节炎称为“退行性关节病”、“退变性关节炎”或“骨关节病” ,也就是人们常说的“骨质增生”或“长骨刺”。骨性关节炎可见于全身关节 ,其中膝骨性关节炎较为常见。除人类以外几乎所有的脊椎动物都会患有此病。准确地说 ,骨性关节炎是一种软骨的疾病 ,而非骨的疾病 ,骨性关节炎主要的问题是覆盖关节面的关节软骨发生退变 ,目前还不知道产生这种退变的原因是什么 ,研究者们正在寻找引发骨性关节炎的原因。
可能与以下的一些因素有关 :
1、遗传因素一项研究发现 30%的手部骨性关节炎和 65%的膝关节骨性关节炎与遗传因素有关。另一项研究表明父母与孩子之间或同胞姐妹之间骨性关节炎的相关性远高于夫妻之间。2、肌肉无力一般认为骨性关节炎会导致腿部肌肉的废用 ,引起肌肉无力和萎缩。最近的研究证实 ,股四头肌的虚弱会引起早期的骨性关节炎。3、解剖结构的异常比如
膝内翻或
膝外翻会使关节的负重面不均衡 ,常导致一侧软骨破坏而另一侧软骨完好。4、创伤关节或关节附近的创伤有时会产生骨性关节炎。如
骨折波及关节面 ,韧带撕裂造成关节不稳 ,以及半月板损伤都能引起膝关节的异常
磨损。另外某些使关节反复受到应力刺激的活动 ,如频繁或反复地抬举重物 ,蹲、跪等动作可造成关节的损伤 ,引起软骨的退变。
5、肥胖体重超重 ,特别是超重的妇女 ,患膝关节骨性关节炎的可能性较大。近期研究提示 ,妇女的肥胖和膝关节骨性关节炎之间存在着因果关系。6、激素水平的变化妇女绝经后
雌激素水平下降可引起软骨成分的变化。骨性关节炎多见于中老年女性 ,特别是绝经期前后的妇女 ,说明该病可能与体内激素水平的变化有关。7、其它疾病例如 ,关节感染可能改变软骨的化学成分而导致骨性关节炎。
另外一些罕见的代谢性或内分泌性疾病 ,如体内铁过多(
血色病 )或某些激素生成过多可导致软骨的变化和骨性关节炎。膝关节骨性关节炎的典型症状常常是膝关节疼痛、僵硬和活动受限 ,还可能有膝关节肿胀、关节积液等症状。一般骨性关节炎的关节僵硬持续时间不会超过 30分钟 ,有人称之为“腻涩感” ,这可与
类风湿性关节炎相间别。后期常因骨质增生 (骨赘形成 )引起关节外观膨大变形 ,并伴有“Ｏ”、“Ｘ”或“Ｋ”形腿。
适合骨性关节炎患者的运动方式有三种 :关节活动度训练、肌肉力量训练和有氧或耐力训练 ,有氧或耐力训练对心脏也很重要 ,而且能控制体重 ,改善全身机能 :
1、坚持功能锻炼。应将锻炼腿部肌肉特别是股四头肌的锻炼作为缓解疼痛的首要治疗 ,因为依赖镇痛药物可能会使您产生错误的安全感 ,因而过度使用膝关节 ,而您的肌肉力量不足以保护关节受到进一步的损害。
2、控制体重。超重的骨性关节炎患者可通过降低体重来减轻膝关节的负担。有研究表明 ,下楼时膝关节承受的冲击力是体重的 3─ 5倍 ,因此 ,减去 5公斤体重就能消除 15─ 25公斤作用于膝关节的冲击力。可见 ,减肥的好处并不仅限于能改善体形。
3、多乘车 ,少走路。
4、平时走路时尽可能选择平坦而柔软的路面。
5、穿舒适的平底软鞋。6、避免连续站立 ,
7、尽量不爬楼梯 ,上下楼最好乘坐电梯或电动扶梯。
8、避免做蹲和跪的动作。9、平常使用的床、椅子和坐位马桶不要太低 ,在卫生间内一定要安装扶手。
虽然骨性关节炎不是致命性疾病 ,不至于造成
瘫痪。但是 ,它发病率较高 ,而且发病年龄越来越轻 ( 35岁以下 ) ,造成人们的身
心痛苦 ,严重影响人们的生活质量。
骨性关节炎虽病因、病理复杂。但病变主要以
骨质疏松和骨质增生为主。骨质增生是由于增生部位骨刺呈锐状角，形如针尖，刺击周围滑膜、韧带、筋膜、神经、血管等组织，而引起酸、痛、麻和关节活动不便等临床病痛症状。中医认为由于肝肾虚损，风、寒，湿侵入经络，而至上述证状。在治疗上，通过内服中药“骨神”系列，补肝肾，益气血，通经络。使其肝肾充，气血足。外用中药“化刺
消痛散”。从而激活骨溶酶，使骨刺消磨成钝状角，减经对周围组织刺击。使其症状消失。达到临床治愈。外贴与内服结合起来，集局部治疗与整体调节融为一体，从而彻底消除其易患因素，而达标本同治之功效。
－－－－－－－－－－－如何预防膝关节骨性关节炎
人的膝关节是个活动范围很大的负重关节。人到老年以后，膝关节由于长年磨损，是最容易老化的。老化后的膝关节容易发生骨性关节炎，造成行动不便。 膝关节骨性关节炎的发生，与气候关系密切。因此老人首先应注意膝关节的保暖防寒；其次要进行合理的体育锻炼，如打太极拳、慢跑等，活动量以身体舒服、微有汗出为度，贵在持之以恒。老年人不要以半蹲姿势，作膝关节前后左右摇晃的动作。因半蹲时髌面压力最大，摇晃则更会加重磨损，致使膝关节骨性关节炎发生。
－－－－－－－－－－－骨性关节炎
骨性关节炎是严重危害老年人身体健康和严重影响老年人生活质量的慢性退行性骨关节病。
膝关节是老年骨性关节炎最常受累的部位。膝关节骨性关节炎表现为关节疼痛，尤以行走和上下楼梯时疼痛明显。疾病晚期可有关节肿胀，关节积液，关节畸形。此外病人表现为关节活动受限，严重者下蹲、蹲后起立、就厕、洗足、穿袜等动作困难，影响老年人的日常活动和生活质量。诊断该病主要是依靠临床表现和膝关节X线摄片检查。但临床症状的严重程度并不一定与X线片的表现相一致，一些X线片显示有严重的骨关节炎改变，其临床的症状却很轻微。CT、核磁共振、骨扫描等影像学的检查对诊断并非必须。
膝关节骨性关节炎的保健和锻炼很重要。病人在关节疼痛剧烈、关节肿胀加剧和关节活动受限加重的急性期，应避免任何使关节承受过多或过大的负载，例如避免走长路和频繁地上下楼梯，特别是在提重物的情况下。在非急性期则应作一些适当的关节锻炼，例如散步、骑自行车、游泳和慢节奏、活动范围不过大的做操活动。应该指出平时使用拐杖以减轻膝关节负重是值得推广的。疼痛关节的理疗，例如频谱治疗、中药离子透入治疗以及某些康复锻炼器的治疗亦是一种有效的治疗保健手段。
药物治疗中西药治疗的目的仅是减轻关节疼痛。非类固醇类的抗炎药物（NSAIDS)都有一定的止痛效果，但这类药物只应用于急性期间，连续使用不宜超过10－12天，不能长期使用，因为可以造成胃出血、
胃溃疡形成和肝肾损害。
