中医讨论:全国政协委员王旭东认为：中医疗效未必都要实验证明

3月6日晚8点，记者如约来到在京参加两会的南京中医药大学教授、博士生导师王旭东的房间。写字台、床上摆满了书报刊和各种材料，房间略显凌乱拥挤。他告诉记者，本来想做一个中医药进社区的提案，但是看到了国家卫生管理部门制定的五年规划后，有了新的想法和思路，看来需要抓紧时间重新写提案了。
　　王旭东说，中医要充分发挥特色优势，目前应特别引起重视的是思想认识、发展方向和后备人才问题。
　　“不了解中医药学的科学内涵，不承认中药学科学性的人大有人在，只是没有公开说出来罢了。”有人就说了，每年给中医拨科研经费，院士也留名额，可你们做了什么？甚至说国外都有人发现了中药能作用到哪个酶、哪个受体，这么多年你们又出了什么成果？
　　“这涉及到一个评价体系的问题。”王旭东认为，中医最有说服力的是疗效。2003年对“非典”病人的治疗，为什么中医药介入后，死亡率明显降低？针对现在面临的禽流感事件，为什么西医没有办法？关键问题在于中西医是两种不同的医学模式。西医是针对病灶病因，必须要找到“靶子”，才能有的放矢。而中医是针对证候，予以宏观调控，以不变应万变。对此，反而是一些不是研究医学的人对中医药有清醒的认识。像中国科技大学校长朱清时院士，就深刻论述过中医是复杂性科学。
　　王旭东有多年在欧洲讲学行医的经历。他提到曾经带过一个研究生班，40多人都是资深西医。但几个月时间学习中医，这些人都说中医太了不起了。甲状腺功能减退、肺气肿、心肺病、卵巢囊肿等疾病，西医除了手术没有办法。而经他辨证施治，大多数病人康复了。有一个西医专家起先总是抱怀疑态度，但几个月当中，他却转送来40多个病人。
　　临床医生就是治病，研究原理还在其次，何况还要用一套西式的评价体系来评判。王旭东认为这涉及到中医药的发展方向问题。“往往临床医生再搞机理的话，思维就乱套了”。在欧洲时，一个医生让他帮助提高试管婴儿的成功率。他告诉对方，中医免疫能提供支持，但是我没法解释。对方就说你是个医生，只要有效果就成功了，原理自然有专人来研究。
　　说到这儿，王旭东禁不住感慨：“中医疗效不一定要用实验室的东西来证明，关键是患者的评价。”在这个问题上曾经造成了许多科研经费浪费。比如有一个课题：当归的DNA测定与临床疗效的关系。其实就是看各地当归有什么区别。而中医千年前就有了川归最好的结论，临床也已经证明了这一点。据说申报人也有苦衷，不用这种名称就申报不来课题。
　　还有一个真实的故事。有人完成了一项推拿治疗小儿疾病的课题，但是评审组不予鉴定，因为缺少动物实验。结果，成果申报人不得不花一年的时间，在兔子身上做推拿试验。
　　对于现在有关部门不断强调的中医研究标准化、规范化问题，王旭东很担心会束缚中医学科的发展。中医是个性化的科学，一味强调规范化、标准化，很有可能会扼杀个性，中医精髓容易丢失。他讲到，曾有一个亲戚老太太患了胰腺炎，腹部剧痛，为治病检查费就花了一万多，没法控制，直想跳楼，全家人看着她。实在没办法想起用中医，就找到他。他开的方子中用了大黄，按常规是5天的量，但是他要求病人1小时服一次，10小时服完。药效显著，病人大便通了，腹压降下了，病痛大为缓解，很快转入常规治疗。照规范化的要求，他是违规操作了。如果不是亲戚，他可不敢这么大胆处方，放手施治的。
　　中医药的发展总要落到人才、尤其是后备人才身上。这也是王旭东关注的一个问题。他告诉记者，前不久刚接到一个学生的电话，问中医的肾阴虚对应的是西医的哪种病？面对这个中医学大四本科生的问题，他一时觉得无法回答。以这种思维方式学习中医的学生将来走上临床，中医能不走下坡路吗？
－－－－－－－－－－－中医的疗效既然有目共睹，却依然还要用动物实验来证明！这无异于某某杀了人，却还要他在法庭上再杀一人来证实！！！真是可悲！崇洋迷外已达到了至巅！！！
－－－－－－－－－－－用西医的标准来检验中医，真是让人哭笑不得啊！
－－－－－－－－－－－中医来自于民间,应该重新回到民间去,待在医院里是比不过西医的.中医是个性化医学,在现今的社会里没有统一的标准是很难发展的,这就是关键所在.没有多少人认为麦当劳的东西好吃,他的成功在于所有的一切都是严格标准化的.中医的发展方向应该是,建立一套有效的,标准而灵活的,有中医特色的医疗系统.中医的名医现在基本是散兵游勇,如何能和正规军抗衡呀.中医现在不是要关羽.而是更需要诸葛亮.
－－－－－－－－－－－中医必须统一化,标准化,制度化.但是这个标准不是由西医定的.中医应该有自己独立的评审机构,例如,对医生划分级别,定期审核,不同级别的医生有各自的用药计量权限.让一个没有多少经验的医生开大方猛药,无疑于杀人.
－－－－－－－－－－－一个人的医术在高就像一个盖世武功高手,他能打败一只标准化的军队吗?就算是军队的将领被高手杀了,但是由于军队的制度化,整个军队不会成为一盘散沙的.就像是西医偶尔治死了人,卖了有害的药物,错误的医学理论等,并不能动摇它在人们心中的根基.

[ Last edited by c_aik on 2006/8/28 at 06:24 ]
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要说标准、规范，全国的统编教材可谓是中医规范化的开端，可是试问：在临床上有几种疾病是按照教材上得的呢？如果我们按照教材上提供的治疗方案去治疗疾病，其有效率又有多高？

再说用药的剂量，教科书上所规定的与临床实际用量相差甚远。然而这样做是为了安全，以免孟浪者杀人。超大剂量应用药物甚至是毒药非经验老到者是无法识得个中趣的。因此，制定标准可以说是泡影！

[ Last edited by 糊涂王子 on 2006/8/28 at 17:52 ]
－－－－－－－－－－－统编的中医教材先不论它的对错,它只不过是个基础教材而已,是让接受了12年西式教育的人,对中医有个基础的了解.世界上没有哪本医学教材的前言写着,看会此书包治百病.

我说的制定用药标准的意思是,根据医生的学术水平,划定用药剂量权限.由一个完全独立的学术组织根据相应的标准对医生进行定期审核.
－－－－－－－－－－－从黄帝内经开始,以经典为蓝本,内经,神农本草经,伤寒杂病论,编教材,为主课,忠实原意,设名医案析课,古文助读,我就不信中医强大不起来.
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上面的先生对于标准化的理解太狭窄了,这里的标准化应理解为规矩.没有规矩不成方圆.他的表现方面很多,例如: 建立中医自己独立的评审机构,对于现在的中医更加严格的划分级别,发布就医指南,建立网状结构,统一中医的标识，改善中药的包装等。

总之，只有建立了适应中医发展的体系，中医才能壮大。光靠一两个名医的个案，一两本中医普及著作的畅销，一两个名医的上书，无疑于鲁迅笔下的夏瑜，他是革命被砍头，台下观众不过是看看热闹罢了。

中国的历次历史变革无不始于民间，我们的政府只求稳定。如果坐等的话，我们只不过是坐以待毙。