范中林六经辨证医案:太阳证眩晕(美尼尔氏综合症)

罗××，女，34岁。成都市某场工人。

【病史】1976年5月，突感眩晕，如坐舟中，卧床不起。成都市××www.lindalemus.com医院内科确诊为“美尼尔氏综合症”。

数日后转来求诊。

【初诊】四天前，下班回家，自觉头胀痛，眩晕甚，颇欲吐。次日上班，到厂后片刻即晕倒。呕吐频繁，吐出大量清涎，头晕似天旋地转。恶寒、咳嗽、无汗。舌质偏淡，苔微黄。此太阳证，寒邪闭阻，水饮内停而致眩晕。法宜先从温化寒饮，祛痰降逆入手，以半夏干姜散加味主之。

处方

法夏18克　干姜18克　云苓30克　甘草3克

【二诊】干呕消失，头胀痛、眩晕减轻。

再宜表里同治，散外寒，涤内饮，以小青龙汤加减主之。

处方

麻黄10克　法夏15克　千姜10克　甘草15克　二剂

【三诊】头晕、咳嗽进一步好转，痰涎减。

表邪未尽，阳气尚虚，继以麻黄细辛附子汤，助阳解表。

处方

麻黄10克　制附片60克(久煎)　　辽细辛6克　桂枝10克　干姜60克　甘草30克　四剂

服药后，自己单独乘公共汽车前来诊病，尚有头晕胀之感，舌淡红，苔薄白微黄。又少进散寒除湿，安中攘外之品，数日后病愈。1979年10月26日追访，三年来坚持上班，病未复发。

【按语】《金匮要略》云：“干呕、吐逆、吐涎沫，半夏干姜散主之”。故首用此温中止呕之法。重加茯苓，取其健脾利水渗湿，既能扶正，又可祛邪，且为治痰主药。服药两剂，病情好转。次用小青龙汤与麻黄细辛附子汤，取其善涤内饮，助阳驱邪之功。