妇产科学:第二节　输卵管切除术

多用于输卵管妊娠（图 242)，有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。

图242 右侧输卵管妊娠

图243 紧挨输卵管钳夹，以免影响卵巢血运

输卵管妊娠破裂者，手术时常见腹膜呈紫兰色，表示腹腔内有大量积血，可先作一小切口，将腹腔内血液吸入一预先准备好，置有枸橼酸钠溶液（每100ml血需2.5%枸橼酸钠溶液10ml)的空瓶内。如色较鲜红，表示系新鲜血，用纱布过滤后可即予患者输用。非新鲜血不得应用。然后扩大切口，进腹腔后，如发现出血未止，可用环钳或止血钳钳夹患侧近子宫角端的输卵管以止血并用作牵引。

从伞端开始，用止血钳紧挨输卵管逐段钳夹、切断输卵管系膜直到子宫角，然后作楔形切口切除输卵管（www.lindalemus.com/rencai/图243)。输卵管系膜作分段缝扎，宫角切口作“8”字缝合，并可先在宫角穿过缝线，再楔形切除输卵www.lindalemus.com/shiti/管间质部，随即拉紧缝线，这样可减少失血（图244、245)。最后对合前后叶，并将圆韧带缝于宫角的后方，覆盖切口粗糙面，以防粘连（图246)。紧急情况下，可不进行最后两个步骤。

图244 子宫角切口的处理

图245 覆盖输卵管系膜粗糙面

图246 用圆韧带覆盖宫角粗糙面