职 业 退休教师
婚 否婚
年龄:63岁
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
左膝: 受凉、久坐、起身时膝僵痛,后绷时膝痛,膝盖和膝窝的筋痛,膝盖常响,有几处盘按痛,膝盖按之较痛,一般走路影响不大,无红肿,休息时不痛。
膝痛:2009年冬季开始应该是12月份以后,约有半年了,近来较重。
爸爸老觉得肚子有躁动的感觉,白天不明显,晚上睡觉时就有。总觉得肚子不安宁,有时类似饿感,喜按。吃东西对冷热倒无特别要求。这种躁动感是影响睡眠不深的主要原因。平时屁多。爱打喷嚏,每天有事没事打几个。体型偏胖,主要腹大。
现主要的不适就三样:腰痛、左膝痛、肚子不安影响睡眠不深。
舌:轻度齿痕舌,舌质微红。苔少。舌不胖,扁。
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 有老年斑
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有血丝有无瘀斑?有淤斑?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 先是背部吧
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(微口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,微满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 食不多,一平碗。
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 偶有失眠
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 常不成型,一般一天一次,有时两次无其他
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多2-3次):
房事:(有无 多少 阳亢 阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎) 很少
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 脸颊和手背上有老年斑,黑褐色。无疹。手脚易冷。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有少量痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体微僵硬,微乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)还算比较平和,有时有点爱争论。
寒
**病,1脉浮,2头项强痛而3恶寒 怕冷(有的症状在word里面用红体字标出来,下同)
**病,1发热,2汗出,3恶风,4脉缓者,
**病,1或已发热,或未发热,2必恶寒,3体痛,4呕逆,5脉阴阳俱紧者,
**病,1发热而2渴,3不恶寒者,为温病(温病的辩证眼目是少而精,却是关键中的关键)
燥
右边是阳明实证(承气)与虚证(白虎)共同的辩证条文: 问曰:阳明病外证云何?答曰:1身热,2汗自出,3不恶寒,反恶热也。
下面是分述
**病,胃家实是也(可以理解为便秘) 实
**病,渴。 虚
火
**病,1,微口苦2咽干,3目眩也
湿
**病,1腹满而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。),5时腹自痛,若下之,必胸下结硬”
暑
**病,1脉微细,2但欲寐也(少阴寒证的辩证条文)
**病,1欲吐不吐,2心烦,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救(前面是少阴热证的辩证条文,后面是热证转寒证的)。5若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
风
**病,1消渴,2气上冲心,3心中疼热,4饥而不欲食,5食则吐蛔,下之利不止
**病,1脉阴阳俱浮,2自汗出,3微有身重,4多眠睡,5息必鼾,6言语难出。
肝虚则1恐,实则2怒。(有的症状在word里面用红体字标出来,下同)
肝病者,1必两胁下痛,痛引少腹。2虚则目??无所见,3耳无所闻,4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋,6颊肿。
心虚则1悲不已,实则2笑不休。
心病者,1必胸内痛,2胁下支满,3膺背肩胛间痛,4两臂内痛,5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者,受外邪之动也。则1胸胁支满,2心中澹澹然大动,3面赤目黄,4喜笑不休,5或吐衄血。虚则6血气少,7善悲久不已,8发癫仆。
脾实则1腹满,2飨泻;虚则3四肢不用,4五脏不安。
脾病者,必1腹满肠鸣,2半数溏便,3食不化。虚则4微身重,5苦饥,6肉痛,7足痿不收,8行善瘈,9脚下痛。
肺虚则1鼻息不利;实则2喘咳,3凭胸仰息。
肺病者,必1咳喘逆气,2肩息背痛,3汗出4憎风。虚则6胸中痛,7少气,8不能报息(气弱且有不续
之象)9耳聋,10咽干。
肾气虚则1厥逆;实则2腹满,3面色正黑,4泾溲不利。
肾病者,必1腹大胫肿,2微身重3嗜寝。虚则4腰中痛,5大腹小腹痛,6尻阴股膝挛,7胻足皆痛。
需要说明的是:这位病人因为患有严重的痛风,所以生活质量很差。西医称痛风为不死的癌症,当时在处理这个病人的腹部躁动上使用了一首经方,效果非常好。漆痛我也用了一首经方,患者女儿的评价是:腿疼也有所减轻,只是不多。
下面是诊疗记录
日期: 2010-3-18
水中火 12:27:02 “他老觉得肚子有躁动的感觉”,是肚腹眼那个地方吗? |
布丁 12:27:39 不是,应该是胃到肚腹间 |
布丁 12:29:13 他的说法是整个肚子,我看他摩着胃观察家肚腹间说的 |
布丁 12:29:30 胃到肚腹 |
水中火 12:30:48 痛吗 |
布丁 12:31:20 不痛,有时会有类似饿的感觉 |
布丁 12:31:39 是烦烦的不安宁的感觉 |
布丁 12:32:13 这个感觉很长时间了,具体什么时候开始记不清了 |
布丁 12:32:22 几乎天天有 |
水中火 12:32:25 有喜欢吐口水而头昏的感觉吗? |
布丁 12:32:48 所以睡不深。没有喜欢吐口水而头昏的感觉吗? |
布丁 12:32:53 没有 |
布丁 12:33:03 有点痰 |
布丁 12:33:10 不多 |
水中火 12:47:01 经方原方******* | ||
水中火 12:48:12 我的药都是煎煮,水开后15分钟。 布丁 12:54:55 好的,谢谢先生!
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先占个楼容后思考。谢谢版主不辞劳苦举案例引导思考。
眼面黄足肿腹大,身微重,腰痛便溏,腹满不安,尿涩,等,可用伤寒方:柴胡加龙骨牡蛎汤。
[ 本帖最后由 慧光 于 2010/10/13 08:11 编辑 ]根据症状,六经辨证当属太阴,所以我认为版主应该使用的是桂枝加芍药汤。
既然楼主说不对,又仔细分析了一下,患者症状为阴阳两虚,从症状看宜扶阳益阴,取茯苓四逆汤,重用茯苓,既可宜脾,健运津液,生津导气,又可宁心安神,而除烦。
[ 本帖最后由 xgx_ren_ren 于 2010/10/14 18:55 编辑 ]