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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:肠易激综合症经方显效(枳术汤)
    

经方方药:肠易激综合症经方显效(枳术汤)

本帖最后由 水中火 于 2011/1/8 17:49 编辑 www.lindalemus.com

婚 否:已婚

性别,年龄:女,28岁

现在主要症状:
腹涨,便秘,不孕

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):早几年饮食不正常,是典型的肠易激综合症,便秘跟腹泻重复发生。前年开始,饮食正常后,症状有所好转,喜热饮,喜甜食,牙龈萎缩,牙齿松动。不怕热,特别怕冷怕风,睡觉时足部冰冷,需泡脚才能入睡,到次晨又会冷醒。去年六月份开始,腹涨,便秘,腹部左脐旁有硬块,偶尔胁下跟胃部有隐痛,大便有时一天一次,便溏。有时三四天,甚至五六天才能排,而且排出少,便溏,极度粘腻,不成形,还有不消化食物,有便意,但排不出。腹部胀满,放屁才能稍舒服一点。以前喜粥食,现在喜面食。口腔粘腻,有口气,有时牙龈溃疡长白色泡,偶尔有痰。吃饭时流清涕,平时有点鼻塞,爱打嗝。大量运动也不能出汗,只有很热的水泡脚半小时以上才能出汗。面色黄,略青。上个月,左耳内跟外耳道各长一硬包,触到时会痛。眉心跟下巴部位喜长暗疮。晚上腹胀睡不着时,小便次数多,量正常,尿液黄色,《7,8月份吃了金匮肾气丸尿液会有浑浊情况出现》。头部患脂溢性皮炎。不爱喝水。经期往后延二三天,量少,色暗浓稠,总是断断续续,停了一天二天后又来一点,整个经期要八九天才能全部完。而且痛经,热敷有所缓解。白带白,黄,腥。有二度宫糜.


现正在服用的药:今年8,9月份曾服金匮肾气丸,10月份服妇科再造丸。现在已停服。


现在是否艾灸:已购买了艾灸条,还未设施艾灸


是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?


最初发病的年份月份(请一定认真填写):2001年5月份左右

病情加重的年份月份(请一定认真填写):2009年5月

发病的时辰:

发病时的典型症状:腹部涨满,有便意,大便不能排出,打嗝,偶尔腹部和胁下有隐痛


西医病名:
肠易激综合症


发病季节:长年


发病原因:

是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:


以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):

出汗情况(有,,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,,右):耳内跟外耳道各长一硬包,触到会痛

目(红,肿,痛,青,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):牙龈溃疡长白色泡

基本上一整天都不感觉口渴,偶尔也有突然很口渴,想大量渴水

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通吃饭时流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):

胸(,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,,热,凉,左,右): 胁下两侧偶尔痛

腹(肿,,痛,满,硬,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,,慌,紧,痛,凉,热,跳快):

心下(满,堵,胀,):

胃(胀,痛,,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,,热,,左,右):

足跟(痛,,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色黑色,溏泻,不成形?解时肛门有无灼热?不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽失眠时夜尿繁多?):

房事:(无 多
性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎)

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色青黄?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):头部有脂溢性皮炎,

月经(周期,多,,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,血块痛经?):

白带(,无,,少,白,黄,赤,,臭):

胎产情况(无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):引产1


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,偶有痰打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血尿血吐血鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。今年8,9月份曾服金匮肾气丸,感觉尿液浑浊,口气加重,手脚要暖和一点;10月份服妇科再造丸一个疗程,感觉经期涨痛有缓解。


7、体温呼吸心率血压


8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):


----------- 本帖最后由 水中火 于 2010/12/30 13:41 编辑 www.lindalemus.com/shiti/

需要说明的是,类似于这样的肠胃方面的疾病,就算是治好了,不注意控制饮食。也很容易复发。

肠胃疾病就是难以断根。关键还是靠自己对肠胃的保护。

日期:2010-11-22

病人

14:06:41

我主要是治腹涨便秘,调理身体


水中火

14:07:02

不孕???胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):引产1


病人

14:09:18

我20岁时曾引产过一次,现在结婚两年了也没有


水中火

14:12:45

你自己去做过生殖检查吗?


病人

14:13:46

我做过全面的妇科检查,不知算不算,医生说一切正常,就是排卵排得不好,那时候经常闭经


水中火

14:15:23

是年轻的时候堕胎伤到身子了。导致不孕


病人

14:16:35

应该是的,那时候的我不知道保养.


水中火

14:17:11

你老公给你生孩子的压力吗?


病人

14:17:51

没有,他还不想要呢。是双方家里在催


水中火

14:21:40

经方原方*****


水中火

14:22:20

水开后,小火20分钟,每日一剂,我开三剂,吃三天


病人

14:23:20

好,有说要饭前服还是饭后服吗?煎成多少水?


水中火

14:23:37

水适量,饭前服用


病人

14:29:40

我是吃完这三剂再向你反馈吗


水中火

14:29:46

是的


病人

14:30:36

好的。我现在就去抓药


日期: 2010-11-24



病人

13:14:22

先生,我的药吃完了。第一天没什么感觉,第二天肚子好像在通气,放屁较多,有便意也能排一点,但不是很多。今天也是如此。


水中火

13:15:44

是量不够,加大剂量


水中火

13:16:10

水开后,小火20分钟,每日一剂,我开三剂,吃三天


病人

13:16:44

好的。


日期: 2010-11-27


病人

16:25:19

先生,我的药吃完了。就今天排便顺利点。还有现在感觉肚子里清爽些。


水中火 16:35:39

效果很好,方子不变,再吃三天

日期:2010-11-30

病人 14:10:11

先生,我的药吃完了。这二天排便轻松些,肚子的涨感也消失了。


----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/1/15 08:41 编辑 www.lindalemus.com/job/

需要说明的是,这个患者一开始吃枳术汤方子效果很好。这从患者自己的反馈也能看出来。
后来,患者病情在2010-12-12 又复发,在QQ上对我说
“我吃了药一点效果都没有”。如果患者之前自己反馈的都不能叫做效果,那么请问还有什么能叫做效果。这句话听了,令人寒心。医者难为啊
我问她,她说现在天气冷了,一般都是吃火锅,牛羊肉之类的。我说,病情的复发,和你的饮食很有关系。我说:你可以先到其他地方去看一下,没有比较,就不能看出高低。
患者说  
我反馈给你了,你没有任何医学上的评论,或者换方子,说的竟是这样的话,很让我对你的素质产生怀疑

就这样问诊结束了。贴出这则医案,只是为大家学习经方提供思路。因为患者一开始吃枳术汤方子效果很好,在现在这个总体医疗水平,中医见效慢的时代,还是有学习的价值的。如果谁看病,要我保证不复发。我做不到。

《金匮要略.水气病脉证并治》中的枳术汤,主治“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作”





----------- 本帖最后由 慧光 于 2010/12/30 15:30 编辑 www.lindalemus.com/pharm/

此厥阴虚寒累及相火,阳根失脱,致虚火上下窜,中焦失养,则升降失调,束摄无力,顾其源乃交济不力,运化失司,选伤寒方:乌梅   收束相火,交济心肾,以治中焦之失。
-----------自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服理中、四逆辈。
下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
----------- 本帖最后由 十枣汤 于 2010/12/31 10:18 编辑 www.med126.com

腹部左脐旁有硬块,似乎有淤血。夜尿多、足寒都提示下焦寒盛,并且有痛经,热敷缓解,故主方选用温经汤(瘀血在少腹不去,故唇口干燥也,温经汤主之。),去瘀血同时温下焦。
另外,针对患者的表证(怕风)、胸闷、胁下两侧偶尔痛,故最终处以温经汤去芍药厚朴枳实白术(胸闷故不用芍药)。
-----------胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
寒为阴邪,其性收引,寒人于内,阳气失于温通,气血被阻,故见腹痛;寒邪阻于肠道,传导失职,故大便不通;寒邪凝聚于厥阴,则胁下偏痛;阳气不能布达四肢,则手足厥逆.

-----------下焦寒实大黄附子细辛
----------- 本帖最后由 double_mj 于 2010/12/31 14:42 编辑 www.lindalemus.com/zhicheng/

妇人时腹痛,经水时行时止,止而复行者,抵当汤主之。




-----------患者便秘与腹泻交替发生,腹部满、实、疼,大便粘腻,消化不彻底,病在太阴。
可用桂枝加芍药大黄汤。
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