本帖最后由 水中火 于 2012/11/22 22:03 编辑 www.lindalemus.com/Article/所在省市
安徽省 阜阳市
职 业
农+商
婚 否
已
性别,年龄 56
现在主要症状:有时前胸疼 有时后背疼。偶有
心悸、停跳。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):胸口痛。
失眠,有时失眠严重,整夜不寐。眼常有泪。劳累、激动病情加重,闭目养神病情减轻。
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
天花,幼时。
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2003年 劳累、生气引起生病。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2010年3月,由于劳累、生气加重;2011年3、4月。
发病的时辰:时辰不定,夜里多些,侧睡严重。
发病时的典型症状:
西医病名:
发病季节:春、夏。
发病原因:劳累、生气
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:否
是否做过手术:否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):酸,流泪。
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴
发热?活动时出汗?):
左边脸不出汗。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
肚脐周围疼,如丝。
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
炙
甘草汤喝后有缓解。
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
括号内属于自己的症状用红笔标注饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
每日一行
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无
血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿早泄手yin,几年手yin史
曾堕胎)
是否遗精皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
红痒。腋下 乳房下 肚脐 肛门各有一处红疹。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无
痛经?):
无月经。
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无
流产史?):有。孕7产3,流产4次。
4、请回答身体有如下哪些症状(
属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,
腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
倍他乐克,
通脉片,
丹参滴丸,心通片,柏子
养心丸,
养心安神片,都已无效。
7、体温 呼吸 心率 血压
体温、呼吸正常。血压高压正常,低压偏低。
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本帖最后由 水中火 于 2012/11/14 14:39 编辑 www.med126.com
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日期: 2011-11-12
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患者女儿 16:20:46 水先生好。
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患者女儿 16:22:23 我母亲心脏痛,偶尔停跳。
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患者女儿 17:51:57 问诊已填好。我来发给您哈。
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水先生 17:52:05 好的
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17:52:20 17:52:20 成功接收文件 打开文件 打开所在文件夹
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水先生 19:58:15 稍等,正在看你母亲的问诊单
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水先生 20:29:46 失眠,有时失眠严重,整夜不寐。??
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患者女儿 20:32:22 恩。最近一段稍微好一点。上个星期还出现过一次整夜未睡。
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水先生 20:33:13 请用下方:方一赤石脂 干姜 桂枝 蜀椒 川乌头各5克,每日2剂。
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水先生 20:33:22 连服3天后反馈
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日期: 2011-11-16
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患者女儿 18:41:34 我母亲说服药后小腹的疼痛和胸口的疼痛都有所减轻。但还是常常心悸。砰砰跳得快 尤其睡眠不好的时候。
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水先生 18:43:32 好的,方子不变,每日2剂。再连服3天后反馈
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日期: 2011-11-17
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患者女儿 11:58:03 先生 我母亲昨天早上大便了 很畅快。昨天忘记跟你说。但是现在睡眠还是不行。昨天晚上9点睡觉 12点多就醒了 很难入睡 天快亮才睡着。
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患者女儿 11:58:38 她一睡不着觉就会眼睛流泪 发红 常有眼屎。
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患者女儿 12:01:50 这几天身上的湿疹好了不少 说不痒了。也看到明显的不是活动性的那种发红了。
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水先生 12:02:46 很好
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患者女儿 12:06:34 恩。看效果应该是您对。
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患者女儿 12:07:27 我只是一个中医爱好者 看老妈这样 真是恨不能以身代之!只恨自己学医不精。能找到先生 也算是幸运了。
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水先生 12:08:42 好的,有什么情况及时反馈就行
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患者女儿 12:08:57 好。
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日期: 2011-11-18
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患者女儿 18:36:23 先生明天这3付药就吃完了 我周末要出门一趟 想问先生能否先把下阶段的方子开了?
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水先生 18:41:50 你也看到了。我不会像其他医生,不停的地换方子。一般感觉好的方子可以吃一段时间
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患者女儿 18:42:18 好。那意思是这个方子再吃3天看效果?
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水先生 18:43:07 对
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患者女儿 18:47:59 对了 刚才听我妈说 下雨之前一般两三天就开始睡不着了 一下雨还反而能睡着。
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患者女儿 18:48:52 早上起来心里比较舒服 随着时间推移 到晚上就比较难受。
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水先生 18:49:23 知道了,服用后再反馈
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患者女儿 18:50:41 好。
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日期: 2011-11-20
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患者女儿 19:37:03 先生这两天睡觉还可以 但是眼泪比以前要厉害的多。像刚才说着话 我都看到她眼泪流泪出来。
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患者女儿 19:39:04 湿疹持续好转 她说以前是时好时坏 希望这次能一直维持到好透!
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患者女儿 19:39:27 现在还是继续守方吧?
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水先生 19:40:15 守方
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日期: 2011-11-21
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患者女儿 19:18:51 先生现在感觉还不错 比较容易入睡了。疼痛和湿疹都减轻了。明天停一天 后天继续吃么?
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水先生 19:19:18 对
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日期: 2011-11-26
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患者女儿 18:23:02 先生老妈说疼是没以前疼得厉害了。我最近让她有空就打打坐。
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水先生 18:23:27 对
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水先生 18:25:17 方子继续服用就是
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日期: 2011-11-29
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患者女儿 19:40:39 先生最近确实有好转 前胸已经不怎么疼了 只是后背还疼。
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患者女儿 19:46:42 我母亲想回老家了。她想带着药在家里调理。
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患者女儿 19:53:15 现在调理了两个星期吧。基本可以说是效如桴鼓。希望我老妈回家之后能继续打坐 最大程度发挥药效。
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水先生 19:53:48 恩
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日期: 2011-12-5
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患者女儿 18:16:13 先生 我母亲说她这两天后背又有些丝丝疼。还有胸口不疼了 但睡觉时感觉像被攥住了一样
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患者女儿 18:17:36 还请先生继续施治。我们全家都很感激您。
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水先生 21:29:35 准备把你母亲的方子调整一下。
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水先生 21:59:33 方二
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日期: 2011-12-9
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患者女儿 18:51:33 我妈说现在后背不疼了 就是前胸还疼。
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患者女儿 18:54:30 另外从先生开始帮我妈调理身体 已经快一个月啦!我还想继续麻烦先生 直到我妈好透为止 呵呵。
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水先生 18:54:54 好的。
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日期: 2011-12-18
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患者女儿 10:13:13 先生刚才跟我老妈又交流了下 她觉得好像没以前那么疼。
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日期: 2011-12-19
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患者女儿 12:05:33 先生胸口紧的感觉消失了。现在在乳房根上面一点疼。跟以前感觉 疼望下移了。
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日期: 2011-12-27
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患者女儿 12:26:00 先生她说现在身体感觉要比以前好 手脚热了 手指头从来没有伸直过 现在能伸直了。这两天她的气色也比以前好很多。
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日期: 2012-1-2
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水先生 15:22:12 你妈妈今年有没有暖气?
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患者女儿 15:23:25 恩。我们家一直都没有暖气。今年冬天可能是调理得当 她说现在夜里脚也不凉了 以前都暖不热。
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患者女儿 15:26:44 恩。 我妈妈以前老要到下面骑着自行车讨账 喝凉风吃冷食搞的。她自己也觉得调理的好了很多。没想到自己还能给我抱小宝 来的时候已经不敢抱宝宝了。
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患者女儿 15:27:24 现在就是偶然还会疼。一般都是夜里3 4点钟疼。这个好了就没什么问题了。我觉得我妈妈肾也比较弱。
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患者女儿 15:28:33 是的 感谢先生。
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患者女儿 15:29:45 应该说现在比填问诊单时好了很多。
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日期: 2012-1-11
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患者女儿+60 18:30:56 多谢先生。这次回去我爸爸说她比以前好的太多了。再次感谢先生。
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-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《
伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
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心痛彻背,背痛彻心,
乌头赤石脂丸主之。
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回复 zx_51553 的帖子因为虚则补其母,可以不可以考虑
桂枝汤-----------
本帖最后由 zx_51553 于 2012/11/12 10:07 编辑 www.lindalemus.com/wsj/回复 老政 的帖子这个是版主对《金匮》治胸痹方的提纲条文的解释:
师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也。今阳虚,知在上焦,胸痹心痛者,以其阴弦故也。
“阳微”是指心气虚,“阴弦”是指厥阴肝寒,因内经有云“厥阴之至,其脉弦”。母(肝)病及子(心),肝血虚寒,木不能生火,是导致心痛病的主要原因,所以治疗时要用温通的办法。
经方里面补肝的方子有很多,虽说桂枝汤也补肝,但不适合此证吧
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回复 zx_51553 的帖子不错。一诊的处方,就是乌头赤石脂。请问二诊的处方呢?
-----------这是前天拟的方,当时网站异常不能发表。可惜又错了!
太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人蛰蛰汗出,发作有时,
头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表里未和也,
十枣汤主之。
心下痞硬满引胁下痛这个
悬饮内痛,应先解表.太阳中风下利呕逆,这是
葛根加
半夏汤证。
方一为葛根加半夏汤。
方二为十枣汤。
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回复 只为奉亲 的帖子十枣汤是个好想法。请问足下的灵感是?
-----------夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。病痰饮者,当以温药和之。
苓桂术甘汤主之