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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:经方治小儿高烧近40度一例(答案已公布)
    

经方方药:经方治小儿高烧近40度一例(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2013/1/26 09:37 编辑 www.lindalemus.com/job/

日期: 2013-01-16


患儿妈妈18:02:22

先生在吗


18:02:50

孩子又发烧了
我先发问诊单给您,


水先生18:03:09


患儿妈妈18:04:49

所在省市
广东深圳

性别,男
年龄
4岁5个月
身高107,体重16KG

现在主要症状:1月13日(周日)中午吃了很多奶片后,下午就开始咳嗽,干咳无痰,喉咙里面有痰音,14日(周一)在幼儿园又吃了很多糖,晚上回家咳嗽加重.15日(周二)上午去医院补牙,打了麻醉针,因为嘴巴麻了没感觉,把嘴巴里面咬烂了,嘴右侧有1.5CM左右的面积都溃疡了,表面一层白白的,结果15号晚上放学刚到家就发烧,咳嗽加重,有痰音,自己说嗓子很疼.15号晚上烧了一晚上,大约39度多,混身烫.到今早烧退了些,低烧,下午3点多又烧高了,现在估计差不多39度,说自己的嗓子疼,精神不太好,没有力气玩,要大人陪或抱着.


水先生18:08:25

大便的情况呢?


患儿妈妈18:09:16

昨晚大便正常
今天下午小便时放屁拉了一点点出来在内裤上,有些稀


患儿妈妈18:10:36

先生孩子烧得更高了,应近40度,现在哭闹,说太热了,连被子也不要盖。


水先生18:10:47

处方*********


患儿妈妈19:11:27

谢谢先生,


那明天上午向您反馈情况


日期: 2013-01-17


10:02:20

先生早上好,十分感谢!给您反馈一下:

昨晚吃了一剂****,半夜一次热醒哭闹要求喝很凉的水,喝过睡下直到早上6点多又热醒哭闹,再次喝了一杯很凉的水.
早上吃了一碗白粥,服后不久即腹痛大便,黄褐色小块便略松散,量较平时略少,上面浮有很多泡沫.

咳嗽仍然比较频繁,有痰咳不出,呼吸急促
现在温度稍降,体温大约38度左右,精神稍有好转


10:05:27

继续服用1剂


10:05:59

好的


19:39:51

先生,孩子下午2点服了一剂***,药后午睡至6点醒,刚睡不久热醒哭闹出了一点汗后一直安睡,现体温38.4度,今天饮水少,只喝了2次温水,尿少,中午到现在未尿,咳嗽时说嗓子痒,咳不出痰但气管有鸣音,喉咙肿痛


19:40:44

可以再服用一剂****


19:44:05

哦,好的,


日期: 2013-01-18


患儿妈妈10:35:35

先生早上好!孩子昨晚服了第三剂****,后半夜开始降温,未再喊热,到早上体温已正常.晚上有几次咳得很厉害,两三次咳吐出一大口稀粘痰又咽进去,说嗓子痒痰粘,不容易咳出.昨晚饭后拉了一次不成形稀便,小便次少,不口渴,.现在精神好转,,咳嗽有减轻,痰不好咳出,有少许轻涕,麻烦先生再开方给他清清痰吧


17:43:16

桔梗6 炙甘草6 白芥子3 苏叶3


17:43:23

水开后,小火20分


17:44:12

收到,抓几副呢


17:44:31

2


17:45:06

好的,一曰一付是吗


17:45:21

一日2剂


17:46:04

哦好,知道了,这就去抓,谢谢!




-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

-----------为什么看不到处方内容呢
-----------没有提到汗的情况,应该是无汗
到今早烧退了些,低烧,下午3点多又烧高了,现在估计差不多39度,嗓子疼、还有拉稀,这些症状来看应该可用葛根汤,孩子烧得更高了,应近40度,现在哭闹,说太热了,连被子也不要盖,这应该是但热不寒,到这里因为无汗的话,应该用麻杏石甘汤,如果前提是有汗伤津的话我会用白虎汤。所以我最终出的方子是麻杏石甘汤
----------- 本帖最后由 只为奉亲 于 2013/1/19 17:58 编辑 www.lindalemus.com/shiti/

可能是奶片、糖吃坏了肚子,阳明病发热有表证应先解表,嗓子痛不可发汗。应和解少阳,内泻热结。
方一拟为大柴胡汤+石膏,孩子四岁,减量至1/3。柴胡6黄芩3芍药3半夏3生5枳实3大枣1枚石膏6。
喝药后汗出,体温降,饮水少,尿少,咳嗽,嗓子痒,气管有鸣音,喉咙肿痛。方二为小柴胡汤+桔梗、石膏:柴胡6黄芩3人参3半夏3甘草3生姜一片大枣3石膏4桔梗4
-----------哭闹烦躁 应该和解少阳:小柴胡症;要求喝很凉的水,阳明热,应加石膏;所以第一方:小柴胡汤加石膏;第二方:小柴胡汤加杏仁桔梗枳壳石膏
-----------开始看像是食积发热,大便不干那么应该不是阳明症,因此怀疑脾胃湿热,口腔溃疡是胆火不降,小儿胆火不降也会发热,因此处方当以去湿为主,不过急则治标,因此应该投以清凉之剂,白虎汤用于脾胃实热的,不可用,可选用大柴胡汤
----------- 本帖最后由 翻手为云 于 2013/1/21 21:38 编辑 www.lindalemus.com

葛根汤。伤寒论:太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。发烧咳嗽,太阳表证,同时晚上又有怕热不盖被子,阳明病。同时提到小孩有拉稀(患儿妈妈18:09:16昨晚大便正常 今天下午小便时放屁拉了一点点出来在内裤上,有些稀)。故采用合病方,葛根汤。
-----------小儿多食奶片和糖,胃弱难化食,中气滞则清阳难升故下泄,少阳不降故上热,火铄金,故咳痰咽痛,处方大柴胡汤
-----------半夏泻心汤
整体状况:精神不太好,没有力气玩,要大人陪或抱着,是小孩虚的一面。
发热,下午至晚上热甚,是邪热盛的一面,邪热陷入里。
进食甜腻过多,伤脾,故小便时大便不禁。脾湿生痰,痰与热相互,咳嗽。
所以先用半夏泻心天辛开苦降,和其阴阳,补虚泄实。
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