本帖最后由 水中火 于 2013/2/20 22:39 编辑 www.lindalemus.com/zhuyuan/经方辩证问诊单
所在省市
上海
婚 否 已婚
性别,年龄
女 37
现在主要症状:昨天开始,下午出门大概吹风了,头又开始疼了,也说不清那里疼的,这个也算老毛病了,几乎每次例假,有时例假前一天,有时例假后一天,有时没有例假也会这样疼(但比较少)厉害时有
呕吐的感觉,身体感觉冷,然后过半天后会肚子疼,然后大便次数增加,上午厕所
头痛好很多,一般持续2-3天就好了,这样的情况很多年了,最厉害几次是刚生孩子后6个月时,连续3个月每月都是这样上吐下泻2天,后来也看过半年多中医,没有效果,中医还说是经前紧张综合征,我自己后来判断是
感冒了,所以也就没有上医院了,我想请先生看看。
昨晚睡的不好,感觉很热,半夜醒来睡不着,背心感觉又冷
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
现正在服用的药:
现在是否艾灸:因为在例假,感觉量很少,中午前就在肚脐温灸下。平时已经不温灸了。
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?小时候接过一些
最初发病的年份月份(请一定认真填写): 生孩子前也是时有头疼(例假时)生孩子后半年内最厉害,达到上吐下泄的程度,目前都是例假时头疼,有呕吐的感觉。大便次数增多。
病情加重的年份月份(请一定认真填写)发病时的典型症状
发病原因:
是否长期用过激素:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):与平时一样
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感有,眼下颜色):眼下颜色红,(,一直有慢性
结膜炎)
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴
发热?活动时出汗?):
咳时有点热
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
吃饭无味
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
通
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):无
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):无
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
无
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):无
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
无
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):
心下(满,堵,胀,烧):无
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
无
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
有时
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):有时
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
无
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):无
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
半夜感觉凉
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
无
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
无
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):无
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
无
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
括号内属于自己的症状用红笔标注饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否
失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
因为吃了这些医药睡梦较容易
大便(次数1次,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数多,量多,少,不畅,不禁,颜色黄,频数多,有无
血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽(无)?夜尿繁多?):小便颜色很深
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿早泄手yin,几年手yin史
曾堕胎)
是否遗精皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
无
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无
痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无
流产史?):
有,孕1产1,有
4、请回答身体有如下哪些症状(
属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,
腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
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本帖最后由 水中火 于 2013/1/24 21:08 编辑 www.lindalemus.com日期: 2012/12/26
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患者 12:55:06 先生好,又来麻烦您了
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患者 12:56:18 我这个是老毛病了,每次例假都要头疼,自己怀疑是感冒了,但每次都疼,还是请先生看看。
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水先生 21:02:34 把问诊单传给我
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21:04:11 21:04:11 成功接收文件 打开文件 打开所在文件夹
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患者 21:08:29 嗯
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水先生 21:13:08 大便情况如何?
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患者 21:15:02 根据头疼厉害程度,大便次数有多少,今天一次大便
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水先生 21:19:49 *************经方
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患者 21:20:24 好
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水先生 21:20:35 水开后,小火30分
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水先生 21:20:40 每日1剂。连服3天反馈
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患者 21:24:23 谢谢
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日期: 2012/12/29
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患者 21:46:00 先生我自己的3天的药今天也喝完了,吃了2天头就不疼了,不知下步还要继续吃吗
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水先生 21:47:09 停2天,你再反馈
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患者 21:49:22 好
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患者 22:05:07 谢谢先生,我下线了
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日期: 2013/1/1
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患者 21:38:02 我这边已经停药3天,头没有疼,今天有点鼻塞,应该没有啥问题。
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-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《
伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
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本帖最后由 只为奉亲 于 2013/1/25 13:42 编辑 www.lindalemus.com/sanji/病人自述:昨晚睡的不好,感觉很热,例假有血块,血黯、浓稠。应是血阻胞宫,经期经血妄行,上吐下泻。
《伤寒论》第318条
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,
四逆散主之。
拟方为:四逆散+
桂枝茯苓丸。
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回复 只为奉亲 的帖子还差点火候
-----------肝胃虚寒,浊阴上逆,故头痛呕吐,方用
吴茱萸汤。
-----------肝胃虚寒,浊阴上逆,故头痛呕吐,方用
吴茱萸汤。
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回复 皆凡人 的帖子分析得好,此患者可以考虑合方
-----------考虑
热入血室,为小
柴胡汤证。
小柴胡汤+
赤芍、
红花-----------经期感冒用小柴胡,阳气虚寒头痛用吴茱萸汤合方