所在省市内蒙古阿拉善左旗
职 业
经商
婚 否
已婚
性别，男
年龄35
现在主要症状：
常年浑身无力，大便不畅，拉不净，屁股，大腿胯部，肚肌旁边经常瘙痒，抓痒之后会起疙瘩。手腕部位也气得带状疙瘩，吃的东西不合适感觉心口很堵，伴有打嗝。两个肩部都出一片点状比皮肤颜色暗。胸口正中心往下四指，摸着有一大拇指大小的疙瘩，摁这有点疼。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：喝冰红茶胃不舒服，去南方身上的疙瘩会扩大。
现正在服用的药：没有服用过药物，
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？没有
最初发病的年份月份（请一定认真填写):大概有13年大概六七月份，
病情加重的年份月份（请一定认真填写):胃堵是8年前一次去爬山喝的是山沟的水，吃的是凉的饼子，从那以后会出现的情况
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术：
没有
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色：青色)：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
活动时出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
腋下.额头易出汗，别的正常。
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：
早上
口很苦。
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：
没有
呕吐，饿的话胃泛酸
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，痒，吞咽困难)：感觉咽有咳不出咽不下症状
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)
：
心下（满，堵，胀，烧)：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
堵
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：
项（僵，痛，酸，重，胀)：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
睡眠正常
大便（1次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：
正常
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手yin，几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温
呼吸
心率
血压
日期: 2012/6/3 |
| 患者妹妹 21:22:12 还有我哥也想让先生调理一下，他是身上有皮肤问题，胸口有个疙瘩，胃堵和浑身无力。问诊单已经填写了 |
| 水先生 21:29:10 传问诊单 |
| 患者妹妹 21:29:25 好的 |
|
21:31:35
|
| 水先生 21:45:46 胃口好不好 |
| 患者妹妹 21:46:07 不太好 |
| 患者妹妹 21:46:38 以前好吃肉，这段时间没食欲 |
| 水先生 21:47:59 他的这个皮肤的情况有多久了？ |
| 患者妹妹 21:49:53 十来年了 |
| 患者妹妹 21:50:20 具体时间不记了 |
| 水先生 21:55:36 他抽烟吗 |
| 患者妹妹 21:56:07 不抽烟，但为了应酬喝酒 |
| 水先生 21:57:33 ************ |
| 患者妹妹 22:00:33 好的 |
日期: 2012/6/19 |
| 患者妹妹 12:25:45 先生 |
| 水先生 13:52:55 继续服用这个药方 |
| 患者妹妹 13:53:16 哦 |
| 水先生 13:53:30 对 |
| 患者妹妹 13:53:45 嗯 |
日期: 2012/6/27 |
| 患者妹妹 11:22:50 先生，您好！我哥又吃了8天，手的皮肤看上去下了了很多 |
| 水先生 18:29:54 请继续服用5天 |
日期: 2012/7/4 |
| 患者妹妹 12:36:02 先生 |
| 水先生 16:28:30 好，继续服用5天停药。 |
日期: 2012/7/6 |
| 患者妹妹 9:53:50 哦 |
日期:2013/4/8 |
| 水先生 8:58:58 你哥后来的皮肤病怎么样了。都没有反馈了？ |
日期:2013/4/13 |
| 患者妹妹 19:16:00 先生 正要找你呢 我哥的皮肤病用的您说的那个药好多了 最近没有听他再提起 |
